有约君说
几乎人人都遭遇过误吞鱼刺这件“小事”。
“被鱼刺卡了，能有多大件事？吞一大口饭、喝点醋就得了……”
然而，近日从化居民小徐，却险些因全身脓*血症、肝衰竭、肾衰竭、心衰而丧生！而这，都是因为一个不起眼的小鱼刺。
一根鱼刺
竟然导致“食肉菌”感染
这件事得从9月9日说起。
这天中午，医院耳鼻喉科值班医生接到一个紧急会诊电话。原来，急诊科收到医院转来的年轻男患者小徐。当时，小徐发热、昏迷、血压不稳定，情况不乐观。
挎上会诊箱，值班医生直接冲了出去。第一眼看见昏迷中的小徐，除了因为呼吸困难，嘴里插了一根气管导管之外，并没有其他明显异常。
“这是怎么了?”
面对医生的询问，家属赶忙介绍情况：
“1个月前吃鱼的时候，卡了刺。后来脖子开始疼，一个劲地发烧。”
家属的一番话，让值班医生注意到患者脖子的左侧有一个包，可是表面皮肤和周围并无两样。
很快，小徐的各项急抽血指标出来了，全身脓*血症、肝衰竭、肾衰竭、心衰……
“不好了，可能是急性坏死性筋膜炎！”
得知情况的中山三院耳鼻喉科叶进主任医师火速赶来，“需立马切开引流”。紧随而来的CT拍片也证实了叶进主任医师的判断。
来不及多想，医生一边稳定小徐的生命体征，一边第一时间将患者送进了手术室。
手术很顺利，小徐全身的各项指标迅速好转，病情得到了控制，但仍未脱离危险期，于是送入ICU科继续治疗。
在中山三院ICU科、呼吸科等多学科的协作下，小徐已经转回耳鼻喉科普通病房，逐渐康复，终于可以出院回家看自己刚出生没几天的宝宝了。
只是吃了块鱼，为何却险些要了性命？
中山三院耳鼻喉科叶进主任医师揭开谜底。原来，该患者感染上了坏死性筋膜炎，这种病起病急，进展迅速，病情凶险，病死率高，且因为早期临床表现不典型，容易误诊。
导致坏死性筋膜炎的病原体有多种，民间将这种病俗称为“食肉菌感染”，“食肉菌”会不断蚕食人体的脂肪和皮下筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉”。
“鱼刺是一个最有可能的诱因。”叶进说，鱼刺刺破小徐的软组织，来自口腔的厌氧菌等趁机通过伤口入侵机体、繁殖生长、分泌*素，*素入血，短时间内引发了脓*性休克、多器官功能障碍。
叶进提醒，日常生活中，大家要注意及时治疗口腔疾病，尤其在吃带刺、带骨头的食物时要小心，别让它划破我们的皮肤和粘膜。一旦出现发热、乏力等异常，医院就诊治疗。
中山三院外科ICU（重症监护室）安玉玲副主任医师呼吁，平时大家也应该加强锻炼身体，提高抵抗力，减少细菌入侵，同时注意控制体重和血糖，高血糖和肥胖以及免疫力低下都是易感因素。
那些年“闯祸”的鱼刺
这些年从成年患者体内取出来的东西可谓五花八门，鱼刺绝对能登前三名。小小的鱼刺，一旦刺穿食道，导致感染，严重的话可能戳破食道壁，刺中胸主动脉，危及生命。如果“滞留”肠道，也可能因肠梗阻而丧命。
1.吐出大半截鱼刺，
两月后呕血身亡
几年前，广州一名30多岁的男子吃草鱼时，被一根长鱼刺卡喉。经剧烈咳嗽，他把鱼刺吐了出来，但之后总觉得嗓子不舒服。时隔差不多两个月，有一天，这名男子突然大量呕血，被家属送到中山一院抢救时，因胸主动脉大出血，医生回天无力。
原来，鱼刺插入食道后断裂，鱼刺残端滞留消化道引发慢性炎症，周围的组织被“腐蚀”。而隔壁的胸主动脉壁尽管厚度有2毫米，堪称是体内最厚的血管，在一两个月内也会被炎症“腐蚀”掉，从而导致致命性的突发大出血。
2.肛门周围长出橘子大小脓肿？
原来是半截鱼骨闯祸
六十多岁老伯因肛门周围有巨大脓肿而就诊。脓肿的直径足足有六七厘米，让他无法坐下。医生做手术切除脓肿时，发觉脓肿“内有乾坤”。切开脓腔后发现，里面有一根三厘米长的鱼骨头。
原来，这位阿伯误吞鱼骨，鱼骨在消化道一路下滑，距离肛门附近的直肠一段“滞留”并引发感染，因而在肛门附近形成巨大脓肿。
3.女子被鱼刺卡喉竟得了气胸
年轻女子阿敏（化名）晚餐和朋友聚餐吃鱼后感觉不舒服，好像卡到鱼刺，一直感到前胸和后背都有疼痛不适，就医后喉镜之下也没有发现鱼刺，后来经过胸部CT检查，才发现食道中部卡着一根鱼刺。这根鱼刺已经穿破了食道，形成了气胸，这就是阿敏胸背疼痛的原因。
被鱼刺卡住
不要盲目吞饭喝醋
广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科副主任医师陈彦球指出，大部分的卡鱼刺，都是扎在扁桃体、舌根、舌根下一点的会厌谷等口咽部位，相对来说由于距离大血管较远，问题不大；但如果进入食道，后果就可大可小，“食道周围有大血管，若是较硬鱼刺，刺破食道、动脉引起大出血，可是有生命危险的事。”陈彦球说。
吞饭团、催吐、喝醋等处理卡刺的各种“姿势”也流传甚广，到底靠谱吗？
偏方一：大口吞饭
陈彦球表示，之所以有人试过有效，是因为可能存在大团食物恰好包住了鱼刺，而鱼刺又是顺着食道竖直往下的情况，“但是，假如是鱼刺本身是斜着或者横着的，在吞咽过程中位置一移动，就很容易因为挤压而刺得更深，甚至穿破食道、刺破大血管，出现上述导致生命危险的情况。”同理，也不建议自己催吐处理。
偏方二：喝醋
那么，喝醋后再吞下鱼刺行得通吗？“试想一下，如果拿一杯醋泡着一根鱼刺，鱼刺也不是马上变软。而喝醋过程中相当于一过性地往鱼刺上浇了一些醋，食醋在咽喉部停留的时间很短，根本不可能软化甚至溶解鱼刺的。”
鱼刺卡喉的正确做法是：
正确的做法是应该立即停止进食，避免吞咽，张大嘴发出“啊”音，如果鱼刺是扎在扁桃体、舌根等比较表浅的部位，旁人是可以通过肉眼观察到的，此时可以试着用镊子取出。由于黏膜被鱼刺损伤，取出鱼刺后原来扎刺部位可能还会有轻微疼痛感，过三四天就可恢复。
但如果取不出来或者看不见鱼刺，说明鱼刺可能卡在更深的部位，医院进行急诊。如果耳鼻喉科医生检查仍然不能发现鱼刺，就可能要做喉镜或者造影检查，后者可以了解鱼刺和周边大血管的位置关系，再进一步处理。
一句话，不要盲信偏方，医院就诊，让身经百战的专业医生来处理。
广州日报全媒体记者任珊珊、伍仞
部分资料据广州日报
整合、编辑：李津
封面图：视觉中国
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