中国青年报年曾报道了一篇题目为《人间大爱！儿子“脑死亡”母亲放弃治疗捐献其器官救助6人》的文章，内容讲述了，38岁的潘磊会因为急性会厌炎发病，最终导致脑死亡，潘磊的母亲含泪将儿子的多处器官捐献给了6个病人，也是他的器官让6个人感受到了人间大爱，一名50多岁的中年病人得到了那颗心脏，眼角膜则帮助了一个20多岁“能歌善舞”的小伙子重见光明。
有许多朋友可能经常会出现“咽喉痛”，通常情况下都会以为自己是嗓子普通的发炎多喝水或者吃点消炎药就可以对付过去，等到喉咙痛没缓解，反而越来越严重，甚至出现气急、气喘、呼吸困难的医院，经检查确诊为急性会厌炎。这是一个普通人听起来以为是炎症的疾病，在耳鼻喉科医生眼里可是一个随时需要密切观察病情的急重症。因为它稍有不慎，就会危及生命，这绝对不是危言耸听。
急性会厌炎（acuteepiglottitis）又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，男性多于女性，男女之比约2～7：1。主要表现为全身中*症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速，多数病人经及时治疗可获得痊愈，少数病人病情凶险，很快窒息，死亡率较高。
一、什么是急性会厌炎
1、会厌的解剖特征：
会厌是位于喉部上方的叶片状结构，起到吞咽食物时关闭喉部，避免食物进入气管的作用，急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变，往往起病快，因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生急性炎症，会厌会肿胀达正常的4-5倍，阻塞气道，从而造成严重的呼吸困难，甚至来不及抢救而窒息死亡。急性会厌炎病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。
2、会厌炎与咽炎、扁桃体炎有什么区别？
急性会厌炎的发生一般都起病快，是急性甚至是暴发性的,往往是突然出现的咽痛、声音嘶哑,而且呼吸气急,同时还有发烧,迅速发生吞咽困难、呼吸困难。咽炎的疼痛会持续几天,但最多是咽东西时痛,而且没有什么更多的进展。而急性会厌炎不是,往往很快就会加重,不仅是吞咽时疼痛,遇到这种情况就要及时就医了。
会厌炎和扁桃体炎的疼痛部位不同,扁桃体炎一般是咽部疼痛,疼痛的部位比较靠近上方,而会厌炎的疼痛部位则比较靠下,感觉是在喉咙深处疼痛。
左图为内镜检查下正常的会厌
右图为内镜检查下肿胀的会厌
二、急性会厌炎的病因
1.细菌或病*感染
最常见的致病病原体是流感嗜血杆菌，身体抵抗力降低，喉部创伤、年老体弱者均易感染细菌而发病。病*也可以导致该病。各种致病菌可由呼吸道吸入，也可由血行感染，或由邻近器官蔓延。
2.外伤
热损伤（高温饮品、吸入蒸气等）、机械损伤（异物外伤、医源性器械损伤等）、化学损伤（刺激性有害气体、刺激性食物等）、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。
3.变态反应
由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。
4.临近器官的急性炎症
如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后。
三、急性会厌炎的临床表现
成人及儿童均可发病。
1、起病急骤，常在夜间突然发生，病史很少超过6～12h。许多病人入睡时正常，半夜突感咽喉疼痛或呼吸困难而惊醒。
2．畏寒、发热
成人在发病前可出现畏寒发热，多数病人体温在37.5℃～39.5℃，少数可达40℃以上。病人烦躁不安，精神萎靡不振，全身乏力。幼儿饮水时可出现呛咳、呕吐。
3．咽喉疼痛
咽喉疼痛除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。吞咽时加重，故常有唾液外溢。
4．吞咽困难
吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳，张口流涎。轻者自觉咽部异物感。偶见张口困难。
5、发音含糊
因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清似口中含物。声带常不受累，很少有声音嘶哑。
6．呼吸困难
因会厌粘膜肿胀向后下移位，同时杓状软骨、杓会厌襞、咽后壁等处粘膜也水肿，使喉入口明显缩小，阻塞声门而出现吸气性呼吸困难。如病情继续恶化，可在4～6h内突然因喉部黏痰阻塞而发生窒息。呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位，一般为前倾体位呼吸，小儿可表现为嗅探体位，即身体前倾，头部及鼻伸向前上方，如同闻气味一样。此外患者比较躁动，不能安静，呼吸节律变浅变快，可出现“三凹征”，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。
7．昏厥、休克
病人可在短时间内出现昏厥或休克，表现为呼吸困难、精神萎靡、体弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降等。因此要密切观察，做好抢救准备，一旦出现上述情况，应立即抗休克治疗。
8．颈淋巴结肿大
一侧或两侧颈深淋巴结肿大、压痛，有时向耳部和背部放射。
四、治疗
急性会厌炎是喉科的急重症。一旦确诊或疑诊都应当马上急症处理。发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察，密切观察呼吸变化，在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。
1.药物治疗
（1）糖皮质激素激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。
（2）抗生素及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的大剂量广谱抗生素静脉滴注，病情稳定后改为口服抗生素。
（3）局部治疗局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可减轻局部水肿，促进炎症消退。
2.手术治疗
（1）切开排脓术如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染，并可减少抗生素药物的用量，减轻*血症，缩短病程。如感染灶尚未局限时，不可过早进行切开，以免炎症扩散。
（2）建立人工气道包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。
3.支持治疗
吸氧治疗以补充通气不足，改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。
医院耳鼻喉科张良主任提醒大家：千万不要拿“咽喉痛”当作小事而忽视，大意酿苦果；一旦出现上述病状请及时到耳鼻喉科就医治疗，谨慎保平安。急性会厌炎病情凶险，被称为耳鼻喉科的“第一杀手”！要想杀手不致命，听从医嘱是良策。一般情况下，急性会厌炎建议住院治疗，只要使用足够的抗生素和激素配合雾化吸入，绝大多数患者都能很快痊愈。医院
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