小儿感冒~
生活中，孩子难免会感冒发烧，一旦遇到这种情况，越小孩子的家长就会越紧张，甚至有些家长，医院就诊。家长如何冷静的合理的处理此类事情，需要家长有一定的小儿感冒的基础知识，本期《健康山东》请来了山东中医院小儿科王明月主任，为您普及此类健康知识，首先让我们一起来认识一下这位的好大夫：
王明月简介
山东中医院儿科主任、儿科教研室主任，主任医师，二级教授，硕士研究生导师，山东省知名专家，享受国务院*府特殊津贴专家，部级有突出贡献的中青年专家、青年科技拔尖人才。擅长中西医结合治疗矮小症、性早熟、生长发育迟缓、厌食偏食症、哮喘、腺样体肥大等。兼任中华中医药学会儿科分会委员、全国中医药高等教育学会儿科研究会常务理事、山东省中医药学会儿科专业委员会副主任委员、山东省儿童保健学会副主任委员、山东省医师协会儿科分会副主任委员、山东省儿科学会委员、济南儿科学会副主任委员等。获国家科委颁发国家科技成果完成证书1项，省部级科技进步奖2项、厅局级科技进步奖6项。发表学术论文30余篇。
一般类型上感
（1）症状①局部症状鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。②全身症状发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。
婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39℃～40℃，热程2～3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。
（2）体征体检可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病*感染者可见不同形态的皮疹。
（3）病因及症状：
各种病*和细菌均可引起，但90%以上为病*，主要有鼻病*、呼吸道合胞病*、流感病*、副流感病*、腺病*等。病*感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。
婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。
两种特殊类型上感
（1）疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病*。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。
（2）咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病*3、7型。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1～2周。
本病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：
1.过敏性鼻炎
临床上很像“伤风”，不同之处包括：
（1）起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少；
（2）多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起；
（3）如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失；
（4）体检可见鼻黏膜苍白、水肿；
（5）鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
2.流行性感冒
为流感病*所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：
（1）起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
（2）鼻咽部症状较轻。
（3）病*为流感病*，必要时可通过病*分离或血清学明确诊断。
（4）早期应用抗流感病*药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著。
（5）可通过注射流感疫苗进行预防。
并发症
以婴幼儿多见，可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾小球肾炎和风湿热。
检查：
病*感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病*分离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊断。
细菌感染者白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。链球菌引起者于感染2～3周后ASO滴度可增高。
根据临床表现一般不难诊断，但需与以下疾病鉴别：
1.流行性感冒
由流感病*、副流感病*引起。有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。
2.急性传染病早期
上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。
3.急性阑尾炎
伴腹痛者应注意与急性阑尾炎鉴别。本病腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征，白细胞及中性粒细胞增高。
在排除上述疾病后，尚应对上呼吸道感染的病因进行鉴别：病*性抑或细菌性感染，以便指导治疗。
治疗：
1.一般治疗
病*性上感者，应告诉病家该病的自限性和治疗的目的：防止交叉感染及并发症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。
2.抗感染治疗
（1）抗病*药物大多数上呼吸道感染由病*引起，可试用三氮唑核苷（病*唑），口服或静脉点滴。亦可试用潘生丁，3日为一疗程。
（2）抗生素细菌性上呼吸道感染或病*性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常选用青霉素类、复方新诺明（2月以下婴儿禁用）及头孢菌素类。咽拭子培养阳性结果有助于指导抗菌治疗。若证实为链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为10～14日。
3.对症治疗
（1）高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷或酒精浴降温。
（2）发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。
（3）咽痛可含服咽喉片（较大儿童）。
（4）中成药亦有较好的效果。
更多健康知识，欢迎您