近日，我院急诊科收治了因假牙脱落卡住咽部的94岁老人闫大爷。
闫大爷因为长期卧床，生活不能自理，言语表达不清，没法跟家人沟通，在发现他出现咽痛呻吟，口腔分泌物较多时，谁也不会想到是他的假牙被吞进了咽部，因此未予以重视。第二天晨起家属清理口腔时才发现假牙脱落，于舌根口咽部可见部分假牙，取出困难，即呼叫急诊送我院，耳鼻咽喉头颈外科医生在急诊科的协助下，将下咽的假牙取出，幸运的是，虽然假牙滞留在咽部时间较长，但对老人的咽喉部位损伤不大。取出后予以收住耳鼻咽喉头颈外科住院进一步观察治疗，经消炎补液及对症治疗后，目前，闫大爷已康复出院。
取出的假牙
广西中医院耳鼻咽喉头颈外科副主任佘志强介绍，临床中经常会碰到误吞假牙的患者，特别是老年患者，都是假牙松动后未及时加固，脱落后被老人咽了下去，而当假牙卡在食道或咽喉部位时，一些高龄老年患者自己无法及时发现。
因此，他建议对于家有佩戴假牙的老年人，家属应当定期检查老人假牙是否松动，防止出现意外。一旦有下咽及食管异物，切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物，以免加重损伤，应及时就诊，尽早明确诊断、取出异物，防止并发症的发生。
成人咽部及食管异物指各种原因导致异物滞留于咽部或食管，导致吞咽困难、咽喉部、食管异物感及疼痛感，严重时可出现呼吸困难，甚至窒息的可能。常因饮食不慎误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙，异物多嵌在双侧扁桃体、舌根、梨庄窝及食管各狭窄处，食道异物在第一狭窄即食管入口处多见。若不及时取出延误治疗可引起咽喉部不适、咽旁脓肿、食管周围炎及脓肿、纵隔炎及脓肿、食管瘘等重大并发症，如果穿破大血管可引起致命性的大出血。
成年人下咽、食管异物的主要是因为饮食过急或进食时精神不集中使鱼刺鸡骨、肉骨被卡入咽部及食管。同时不良劳动习惯，如装修工将钉、螺丝等含在口中不慎吞入也是其原因之一。本例患者属义齿过松，睡眠时觉醒程度低下，使义齿脱落，误入咽部或食管，这是老年人或意识障碍人群的高发病因之一。
一旦发现有咽喉部及食管异物发生可能，医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，行间接咽喉镜或电子喉镜检查，结合X线或CT检查明确异物的部位及与周边组织情况，一旦确诊应尽早在食管镜或胃镜下取除异物食管异物。同时应根据病情给予积极抗感染及补液等全身支持疗法。如有食管穿孔的可能性，应禁止经口进食，行鼻饲饮食。如异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积脓较多时，应考虑施行颈侧切开术，充分引流脓液。如异物在第二狭窄处刺入大血管，或已穿破食管壁，合并有纵隔脓肿等胸科病变，或异物嵌顿甚紧，食管镜下难以取出时，风险较大，将联合胸外科手术处理。
耳鼻咽喉头颈外科
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