一提到咽喉痛，很多人都会不以为然，认为就是普通感冒，吃点药喝点热水就没事了，但就是这个不起眼的咽喉痛，往往来势汹汹，稍不留神可能真的会要了你的命！！
急性会厌炎，是耳鼻咽喉科的急重症之一，它的主诉往往就是咽喉痛，很容易被误诊为喉炎或扁桃体炎等，若未得到及时诊断和治疗，病情进展很容易发生上气道的阻塞而引起窒息死亡，所以我们应该好好了解这个疾病，时刻保持高度警惕。
会厌在哪里？
会厌是以会厌软骨为基础，表面覆盖黏膜构成的，位于喉的上部，是咽喉要道的重要关卡，其下方就是气管，吞咽时会厌会盖住气管入口，防止食物误入喉腔。会厌可分为舌面和喉面。舌面组织疏松，感染时容易出现肿胀。
什么是急性会厌炎？
急性会厌炎是一种以声门上区的会厌及周围组织为主的急性炎症病变，主要表现为会厌及杓会厌襞的急性水肿伴蜂窝组织炎性变。
急性会厌炎病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。在耳鼻喉科门诊，经常遇到一些因“咽喉痛”前来就诊的患者，在确诊为“急性会厌炎”后仍不予重视，认为医生小题大做，在出现呼吸困难甚至窒息等症状后才认识到严重性。
病因有哪些？
1.感染
为此病的最常见的病因。最常见的致病病原体是流感嗜血杆菌，另有嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金*色葡萄球菌等。病*也可以导致该病。
2.外伤
热损伤（高温饮品、吸入蒸气等）、机械损伤（异物外伤、医源性器械损伤等）、化学损伤（刺激性有害气体、刺激性食物等）、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。
3.变态反应
由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。
4.临近器官的急性炎症
如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后。
临床表现是什么？
1.全身症状
轻症者全身症状不明显，重症者多有高热、寒战，全身不适、食欲减退、全身酸痛，在小儿可迅速发生衰竭。如果伴有呼吸道阻塞，有呼吸困难和全身缺氧症状。
2.咽喉疼痛
除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。
3、吞咽困难
因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳，张口流涎。轻者自觉咽部异物感。偶见张口困难。
4、发音含糊
因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。声带常不受累，很少有声音嘶哑。
5、呼吸困难
以吸气性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性哮鸣音及呼气性鼾声。在小儿及成人暴发型病情发展极快，可迅速引起窒息。患者通常比较躁动，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。
6、颈部淋巴结肿大
一侧或两侧颈深淋巴结肿大、压痛，有时向耳部和背部放射。有时在一侧或两侧舌骨大角、甲状软骨板外缘、下颌角等处有触痛。颈部偶有肿胀。
7、昏厥、休克
病人可在短时间内出现昏厥或休克，表现为呼吸困难、精神萎靡、体弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降等。因此要密切观察，做好抢救准备，一旦出现上述情况，应立即抗休克治疗。
辅助检查有哪些？
1.间接喉镜检查
会厌黏膜充血肿胀（尤以舌面为甚），或水肿如球，多以一侧为重。又是一侧小角结节、杓会厌襞、会厌谷或口咽部同时累及。偶见伴有溃疡。如已形成会厌脓肿，则见局部隆起，其上见*色脓点、脓头或溢脓小瘘。炎症累及会厌喉面者极少见。一旦累及则呼吸困难更为严重。
由于幼儿咽短、会厌位置较高，张大口时稍一恶心，约30％可见红肿的会厌。压舌根检查时宜轻巧，尽量避免引起恶心，以免加重呼吸困难而发生窒息。切勿用力过猛，以免引起迷走神经反射发生心跳停止。卧位检查偶可引起暂时窒息
2.实验室检查
血常规：如白细胞数增高等，提示感染或炎症表现。动脉血气分析：血氧饱和度下降等缺氧表现。血培养：可提示造成感染的病原菌类型。免疫学检查：可发现特殊病原体的抗体等。
3.影像学检查
喉部X线片：会厌肿胀增大，喉咽腔气道阴影缩小，界限清楚，此外会厌谷影可消失。
颈部CT扫描和MRI可显示会厌等声门上结构肿胀，喉咽腔阴影缩小，界线清楚，喉前庭如漏斗状缩小，会厌谷闭塞。还有助于识别脓腔，并可用于除外其他疾病及确认相关并发症。
如何诊断？
凡遇到急性咽喉疼痛、吞咽痛、呼吸困难的患者，口咽部检查无特殊病变发现，或口咽部虽有炎症但不足以解释其严重症状者，需考虑到急性会厌炎的可能，必须行间接喉镜检查，以防漏诊。实验室检查及影像学检查均非诊断所必需，如已诊断明确应当尽量省略，以免延误治疗及抢救时机。
如何治疗？
急性会厌炎是喉科的急重症，对急性会厌炎患者均需要留院观察，密切观察呼吸变化，在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备，如出现呼吸困难等症状需紧急处置。治疗应以保持呼吸道通畅以及控制感染为原则。
1.控制感染
（1）糖皮质激素激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用，可获得良好的效果。
（2）抗生素的应用:：因其致病菌常为B型嗜血流感杆菌、葡萄球菌、链球菌等，故首选头孢类抗生素静脉滴注，病情稳定后改为口服抗生素。
（3）局部用药:局部治疗局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗,目的是保持气道湿润、稀化痰液及消炎,减轻局部水肿，促进炎症消退,。
（4）切开排脓术如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染，并可减少抗生素药物的用量，减轻*血症，缩短病程。如感染灶尚未局限时，不可过早进行切开，以免炎症扩散。
2、保持呼吸道通畅
建立人工气道(环甲膜切开、气管切开或气管插管)是保证病人呼吸道通畅的重要方法，应针对不同病人选择不同方法。有下述情况者，应考虑行气管切开术：
（1）起病急骤，进展迅速，且有Ⅱ度以上吸气性呼吸困难者。
（2）病情严重，咽喉部分泌物多，有吞咽功能障碍者。
（3）会厌或杓状软骨处粘膜高度充血肿胀，经抗炎给氧等治疗，病情未见好转者。
（4）年老体弱、咳嗽功能差者。
出现烦躁不安、发绀、三凹征、肺呼吸音消失，发生昏厥、休克等严重并发症者应立即进行紧急气管切开术。
实施气管切开术时，注意头部不宜过于后仰，否则可加重呼吸困难或发生窒息。因会厌高度肿胀，不易插管。进行气管切开也有一定危险，在有限的时间内也须做好充分准备。环甲膜位置表浅而固定，界限清楚，对于严重呼吸困难高龄的喉下垂，颈短肥胖，并有较重的全身性疾病的病人，选用环甲膜切开具有快速、反应轻等优点。
3.支持治疗
吸氧治疗以补充通气不足，改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。
咽喉肿痛勿轻视，来势汹汹可致命，医生叮嘱记心中，早日康复病痛除。出现咽喉肿痛，切勿胡乱用药，医院就医治疗。
哈医大四院耳鼻咽喉头颈外科全体医护人员感谢您的支持与