TUhjnbcbe - 2021/3/4 17:06:00
大*牡丹汤出自《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下之。大*牡丹汤主之。”原方为“大*四两，牡丹一两，桃仁五十个，瓜子半升，芒硝三合”。原煎服法为：“上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下;如无脓，当下血。”大*、芒硝泻热软坚、宣通壅滞，桃仁、牡丹皮活血化瘀，瓜子有甜瓜子、瓜蒌子、冬瓜子之争，但功用总为排脓散壅消肿，甜瓜子擅于化痰、排脓，脓成者宜之;瓜蒌子擅于清肺、滑肠，肺热便闭者宜之;冬瓜子擅于消痈、利水，脓未成者宜之。一般情况下三药可通用，也可同用，本案中所用为冬瓜子。诸药相合，共奏化瘀泻热消痈之功。川大*9g牡丹皮12g桃仁9g冬瓜子30g芒硝6g水煎服1.肠痈初起，右少腹疼痛拒按，甚则局部有痞块．小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，或右足屈而不伸，脉滑数。1．腹痛高热，酌加*连、蒲公英、双花、连翘、野菊花，以清热解*。2．大便似痢不爽者，舌红脉数伤阴者，去芒硝，酌加五味子、生地、沙参、麦冬等，以养阴清热。3。右少腹出现肿块者，酌加当归、赤芍、乳香、没药、紫花地丁等，以增强活血化瘀之力。4。脓已成未溃或脓未成，酌加金银花、王不留行、穿山甲、白花蛇舌草、败酱草、赤芍等，以清热解*散瘀。5．腹满气滞痛剧烈者，酌加木香、枳实、元胡、莱菔子、青皮、川楝子等，以行气止痛。6．湿热重者，酌加苍术、*柏、金银花、连翘、红藤、败酱草等，以增强清热利湿．7．湿重苔厚腻者，酌加佩兰、藿香、苍术、生薏苡仁、白蔻仁等，以芳香化浊。8。加减大*牡丹皮汤滴肛治疗急性阑尾炎：药用大*、丹皮、木香、延胡、桃仁各lOg，连翘、*芩、赤芍各12g，银花18g。每日l剂，煎2次约ml，分2次肛门滴注。至症状体征明显好转，血象接近正常为止。CQ9川医学，，f2，：]9．大*牡丹皮汤灌肠治疗溃疡性结肠炎：本方含大*、冬瓜子各30g，丹皮15g，桃仁12g，芒硝9g。每日工剂，水煎，取液lOOml，保留灌肠，日2次，1个月为工疗程。[河南中医，，(1)：22]10．大*牡丹皮汤为主治疗急性白血病伴回盲肠综合征：回盲肠综合征是一种主要发生在急性白血病治疗中的消化道并发症，临床以腹痛、腹泻、高热、中性粒细胞绝对数减少为其主要特征。基本方为大*lOg，牡丹皮15g，败酱草30g，红藤15g，桃仁工2g，赤芍15g，冬瓜子30g，公英30g，元胡15g，甘草6g。高热不退者，加金银花30g，板蓝根30g；腹痛剧者，加厚朴12g，丹参15g，白芍20g；腹泻重者，加薏苡仁30g，扁豆花15g。外用大*粉、芒硝调醋右下腹外敷。本综合征多在应用抗生素情况下发生的，在用中药的同时亦继续应用抗生素。[中医杂志，，(1)：34]u。大*牡丹皮汤保留灌肠治疗慢性前列腺炎：基本方为大*工6g，芒硝12g，丹皮、桃仁、冬瓜仁各9g。小便涩痛加篇蓄、瞿麦；会阴及睾丸抽痛加川楝子、元胡；下腹痛加杜仲、川断；前列腺质硬或有结节加穿山甲、莪术；前列腺液有白细胞和红细胞加蒲公英、旱莲草．以上药液加水ml，先浸泡30分钟，浓煎成~ml，作保留灌肠，每日工次，7天为1个疗程。[浙江中医杂志，，c8，：]12。大*牡丹皮汤加味治疗小儿化脓性扁桃体炎：基本方为大*3—6g，芒硝3—4g(冲服)，桃仁、连翘各6g，丹皮、*连各4g，冬瓜仁、金银花各lOg，甘草3g。每日1剂，水煎服。若伴惊厥者加钩藤6g，全蝎3g；腹痛者加木香5g，延胡索4g；颌下淋巴结炎者加穿山甲3g，夏枯草9g。本方均选择5一工4岁患化脓性扁桃体炎的小儿，均发热，体温在37。5—40。C之间，咽痛充血明显；扁桃体工－Ⅲ。大，上面有脓性分泌物；白细胞总数在12~22X10。／L，中性均增高。LZ宁中医杂志，，《3，：28]13。大*牡丹皮汤热敷治疗慢性盆腔炎：药用大*g，丹皮g，桃仁g，瓜子lOOg，芒硝g。将前四味药共为末，分3份。用时取工份加米醋拌匀，以润而不渗为宜，然后拌人芒硝40g，装入布袋内，放锅内蒸至透热，乘热敷于少腹，药袋上加热水袋，温度以热而不烫为宜。每日早晚各敷40分钟，每袋用2\"---3Et，每剂用6—9El为1个疗程，用4个疗程。[湖南中医杂志，，(1)：47—48]14．大*牡丹皮皮汤加味治疗术后盆腔感染：药用大*6一lOg，丹皮、桃仁、枳实各lOg，冬瓜仁、薏苡仁，银花各30g，芒硝6g(冲)。腹痛明显加木香、白芍；湿热明显加*柏、败酱草；恶心欲吐加半夏、生姜；术后气血亏虚加*芪、当归．每El一剂，水煎服。[实用医学杂志，，c《，：30]15。大*牡丹皮汤治疗盆腔脓肿：本方含大*(便秘后下)、芒硝各5-lOg，丹皮、桃仁各15g，冬瓜子20~30g。随症酌加*连、*芩、郁金、金银花、连翘、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草等。每日1剂，水煎分3次服。仁江西中医药，，c4，：33]．16．．《金匮》肠痈方治疗急慢性盆腔炎：药用大*6g，丹皮、桃仁各12g，冬瓜子、芒硝(冲)、赤芍、川楝子各10g；慢性者治以薏苡附子败酱散加减，药用附子6g，薏苡仁、鱼腥草各20g，败酱草30g，生蒲*、五灵脂各lOg，元胡9g。部分患者用川芎12g，苍术、香附、山栀、元胡各15g，神曲9g，蒲公英、红藤各30g。煎水~ml，过滤并作保留灌肠，每El2次，10~15日为1个疗程。17．大*牡丹汤临床新用概述；综述了20世纪70年代以来大*牡丹皮汤治疗输精管结扎术后局部感染、血栓性外痔、尿血、呕血、衄血、肺脓疡、肝脓肿、肾周脓肿、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、肠蛔虫堵塞、急性胰腺炎、闭经、痢疾、盆腔炎、前列腺炎、尿道狭窄等病症的概况。[河南中医，，(3)：~]18．本方加木香、芍药、败酱草。治肠痈未成脓，腹中痛不可忍，名牡丹散。19．本方加薏苡仁、败酱草、当归、槟榔治肠痈，如闷气欲绝，名甜瓜子散。[太平圣惠方]20。本方加赤茯苓。治肠痈，小腹牵强，按之痛，小便不利，时有汗出恶寒，脉迟未成脓，名赤茯苓散。2L于本方以梅核仁代桃仁，加犀角。治肠痈，里急隐痛，大便闭涩，名梅仁散。[奇效良方]22．薏苡仁一升，牡丹皮、桃仁各三两，瓜办仁二升．右四味， 咀，以水六升，煮取二升，分再服。姚氏不用桃仁用李仁，崔氏有芒硝二两，云腹中疗痛，烦*不安，或腹满不思饮食，小便涩，此病系是肠痈，名肠痈汤。[备急千金要方]23、肛门周围疼痛，肿胀，肛肠科医生诊断肛门周围脓肿。汉方医书腰以下炎症，肿胀，疼痛，便秘者，大*牡丹汤治疗，给方；冬瓜子10g桃仁10g丹皮10g大*3g芒硝6g后下，一剂疼痛肿胀缓解，继续服1周，肛门周围无疼痛肿。按：方歌：金匮大*牡丹汤，桃仁芒硝冬瓜仁，肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之消。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇