操作方法
（1）前侧入路穿刺法（气管旁接近法）患者取仰卧肩下垫枕。常规皮肤消*，术者位于左侧，先用左手的食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧。在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指（环状软骨平面相当于第六颈椎横突）处用7号针头与皮肤垂直进针，一般的患者用食指尖可触及第七颈椎横突，引导进针，约穿刺2～3厘米触到骨质，表明针尖已经到达第七颈椎横突的前外侧，退针少许（0.2～0.4的浓度和剂量应视治疗需要而定。一般可注入0.5～1%利多卡因或0.25～0.%布比卡因～10ml,如欲同时阻滞颈上、颈中交感神经结和第1～4胸椎旁交感神经，可注入1%利多卡因20毫升，或0.5%利多卡因30毫升，药液沿筋膜间隙扩散，阻滞整个颈部和上胸部交感神经。
阻滞成功的标志为注射药物侧出现霍纳氏综合征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻塞，眼结膜充血，面微红，无汗，温暖感。
（2）高位侧入穿刺法患者仰卧，头转向对侧，皮肤常规消*。术者位于左侧穿刺点取在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处，相当于环状软骨或第六颈椎横突水平处。7号穿刺针头与皮肤垂直进针，使针头触及第六颈椎横突，然后将针退出少许，针尾再向头端呈45度倾斜，针尖在第六颈椎横突前侧通过，想着第七颈椎横突的方向前进约1cm,回吸无血及脑脊液即可注入局麻药物。
3适应症星状神经节的适应症很广泛，可按部位分类如下：
（1）全身性疾病植物神经功能紊乱、原发性高血压、原发性低血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、厌食症、过食症、体位性血压异常、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、多发性硬化、重症肌无力、带状疱疹、单纯性疱疹、传染性单核细胞增多症、慢性疲劳综合症、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛、断肢痛、糖尿病。
（2）头部疾患脱毛症、头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛）脑血栓、脑血管痉挛、脑梗塞等。
（3）面部疾患周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合症、下颌关节综合症。
（4）眼部疾患视网膜血管闭塞、视网膜色素变性症、葡萄膜炎、视神经炎、类囊胞*斑肿胀、角膜溃疡、白内障、瞳孔紧张症、飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。
（5）耳鼻喉科疾病慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。
（6）口腔疾患拔牙后疼痛、舌痛症、口内炎、舌炎、口唇炎、口内粘膜干燥症。
（7）颈肩及上肢疾患上肢血液循环障碍性疾病（如雷诺氏病、雷诺氏综合症、急性动脉闭塞症、颈肩臂综合症、外伤性颈部综合症、胸廓出口综合症、肩关节周围炎、术后浮肿、乳腺切除术后综合症）网球肘、腱鞘炎、颈椎病、关节炎、掌多汗症、冻伤、冻疮、甲周围炎、甲纵裂症、腋臭。
（8）循环系统疾病心肌梗塞、心绞痛、窦性心动过速、心脏神经官能症。
（9）呼吸系统疾病慢性支气管炎、肺栓塞、肺水肿、过度换气综合症、支气管哮喘。
（10）消化系统疾病过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、胃炎、胃溃疡、克隆氏病、消化性溃疡、便秘、腹泻、痔疮等。mm）,回吸无血即可注入局麻药物，应注意穿刺星状神经节时并无异感，故不需寻找异感。
注入药物
（11）妇产科疾病月经异常、月经前紧张症、月经困难症、更年期综合症、子宫切除后植物神经功能紊乱症、女性不孕症。
（12）泌尿科疾患神经性尿频、夜尿症、尿失禁、肾盂肾炎、IgA肾病、游走肾、前列腺炎、男性不育症。
（13）腰及下肢疾患腰痛症、膝关节痛、足癣、肢端红痛症、鸡眼、冻伤及冻疮。
4合并症星状神经节阻滞的合并症包括与局麻药有关的合并症和与操作有关的合并症。
（1）与局麻药有关的并发症药物注入血管会出现局麻药反应；少数对局麻药敏感的反应；尚有在局麻药中加入激素或其他药物。多次注射后可能引起星状神经节的损伤。有待于进一步的研究和评价。
（2）与操作手法有关的并发症穿刺针损伤颈部血管，引起局部的血肿，应在回吸有回血时，拔出穿刺针并压迫止血。穿刺针刺入蛛网膜下腔甚至注入药物是一种极其严重的合并症。穿刺角度的不适当或穿刺部位过低，可导致气胸或血气胸。无菌操作不严格，可引起感染造成深部脓肿。
一例神经性耳鸣的患者在接受星状神经节阻滞9次后，发生持续性霍纳氏综合症不能恢复，分析原因发现系操作者技术不熟练，在穿刺时过分刻意寻找骨性标志，常反复穿刺4～5次，丛而损伤了交感神经链。此例患者又经继续星状神经节阻滞治疗一周，眼睑下垂症状有所缓解，但瞳孔仍然小于对侧。
只要掌握正确的操作方法，仔细操作，完全可以避免上述与操作有关的并发症。日本慈慧医科大学疼痛外来5年来共实施7万多例星状神经节阻滞，无一例发生并发症，某学者在6个月内进行的例次星状神经节阻滞中，仅有一例在阻滞后述呕吐恶心，对于初学者，应由经验丰富的医师给与指导，经验不足的医师应先掌握前侧入路穿刺法。
随着疼痛治疗的普及，许多疼痛科专业医师开始使用星状神经节阻滞，取得了满意的效果。其中有些初学者缺乏指导，技术不熟练，合并症的发生率比较高。有一位医生在不到两个月的时间内连续发生两例在注药后出现突然头晕，呼吸减弱，躁动，血压下降，考虑系药物误入蛛网膜下腔所致。医院，星状神经节阻滞时也常并发合并症。医院总结了2个月内41例共92次星状神经节阻滞，有23例在穿刺过程中回抽注射器见血，6例发生手麻，4例发生声音嘶哑，3例有一过性头晕。虽然都是短暂的，也应引起注意。作者提倡做操作过程中反复回抽，可防止误入血管和蛛网膜下腔而引发并发症。对于肥胖或某些穿刺不顺利的病人，不必过分寻找骨质标志，可先注入1～2毫升局麻药，观察阻滞效果后，再注入其余部分药液。星状神经节的主要医疗风险：
药物风险：
1、过敏反应：轻者出现皮疹、瘙痒等，重者可迅速出现喉头水肿甚至休克死亡。
2、局麻药中*：多因局麻药误入血管或一次性局麻药浓度过高所致。轻者表现为头晕、耳鸣、寒战及苍白等，严重者表现为心悸、发绀、抽搐、意识模糊、低血压及呼吸困难等，弱抢救不及时可因呼吸循环衰竭死亡。
穿刺风险
1、血管损伤：由于星状神经节周围血管为椎动脉、颈动脉、椎静脉、甲状腺血管及其他小血管，穿刺不准可导致血管损伤，表现为局部瘀斑及血肿，严重血肿有发生窒息的危险。因此穿刺过程和给药前应注意回抽，有回血时应拔出穿刺针并压迫止血。
2、高位硬膜外阻滞及蛛网膜下腔阻滞：由于穿刺过深、过猛所致、高位硬膜外阻滞多表现为双上肢运动麻痹，而误入蛛网膜下腔时可导致全脊椎麻醉，这是极其严重的并发症，应严格避免。
3、气胸：穿刺角度不适当或穿刺部位过低，可导致气胸或血气胸。
4、臂丛阻滞：穿刺过程中针尖未能抵住横突结节，而向后滑行即可直接接触脊神经出现上肢相应的神经支配区放电感及注药后出现臂丛神经阻滞。或者虽然针尖为止准备抵住前结节，单麻药用量过大，在星状神经节阻滞的同时臂丛神经部分被阻滞、预防的措施为准确定位，避免进针过深，并且减少局麻药用量。
5、声音嘶哑：由于喉返神经阻滞所致，患者表现为声音嘶哑或者失音，咽部有异物感，严重者可出现胸闷，呼吸困难等。
6、穿刺部位疼痛：多出现在反复多次阻滞或出血的患者，需多次阻滞的患者应两侧交替进行或隔日进行，同时注意轻柔操作，减少损伤。
7、异物感：所由于反复按压寻找骨性标志及注药用量过大引起，动作轻柔、减少剂量可避免。
8、感染：由于患者自身机体抵抗力差或免疫缺陷、无菌操作不严格所致，可引起感染造成深部脓肿或神经根炎等。
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