从患者食管中取出的异物
靖州新闻网·红网靖州站12月11日讯（通讯员龙俊霓颜丫丫）吃起饭来狼吞虎咽，看似酣畅淋漓，背后安全隐患可不小。这不，靖州61岁的市民李先生大快朵颐的时候不小心吞了根鸭骨头，结果骨头卡在食管中，引起胸痛，被送医院医院。
12月6日中午，李先生啃了个鸭锁骨，因为吃得太急了，一不小心骨头跟着饭一并吞了下去。当下，他就有些难受，感觉有异物卡在咽部，立马吞了一大口饭，想把骨头给吞下去，几口饭下去，又吞了三瓣橘子，咽喉不适感消失了，但没过多久，李先生感觉胸口隐隐作痛，下午越来越难受，到医院一看，食管已经被鸭骨戳了2个洞，一根很长的骨头卡在食管上。
经过一个小时的手术，医生在食道内取出的鸭骨头三节，有4.5公分长，一头尖尖。
医生金剑明告诉记者：“这样的病例在临床中还是非常多见，大多数都是鱼刺卡在喉咙里面，但是还有一些更严重的，像鸡骨头鸭骨头，卡在食管里面，如果往纵深发展，会卡在大血管上面。严重的会把食管刺通，造成食管周围脓肿，甚至刺到大血管会危及生命，所以请市民不要小看一个鱼刺，或者鸡骨头、鸭骨头。”
医生提醒，咽部卡住异物后，要停止进食，及时就医，一般通过喉镜或者食管镜是可以取出的。如果异物通过咽部，也不意味着安全，食管靠近心脏、肺以及主动脉，容易因发生感染、穿孔、大出血而危及生命，即使没有刺破血管，引发感染、脓肿的风险很大。正确的办法是，医院就诊，请医生来解决问题。
》》俗话讲民以食为天，可是进食过程中被食物卡住咽部怎么办？“如鲠在喉”的滋味可不好受！那么咽部异物该怎样治疗?如何预防？下面对咽部异物相关的问题进行了总结，一起来了解下吧！
什么情况下发生异物卡在咽部？
1.儿童常出于好奇，置物于口中尝试，稍有不慎，造成误咽
2.青少年因进食过快，未经充分咀嚼而匆忙咽下
3.口中含食物或进食时运动、受惊吓、欢笑或哭闹时易发生误吸
4.幼儿磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，喉的保护机能欠佳
5.老年人咽反射迟钝，咀嚼功能差，口腔内感觉不灵敏
咽部卡异物有哪些症状？
1.口咽部异物者以吞咽后时隐时现轻微刺痛为特征
2.咽侧壁异物者以颈侧区明显刺痛，转颈时加重为特征
3.舌根部异物者，疼痛点存在于咽上部或软腭处
4.颈部舌骨区有压痛，多为舌根部、会厌部异物
5.喉咽部较大异物者表现为咽喉部刺痛明显，伴吞咽困难
6.近食管入口处异物者，以流涎、张口，向前伸颈，不能进食水为主要特征
咽部卡异物发生时，应该怎么办？
当咽部扎上鱼刺或发生异物时，在异物（如鱼刺）被取出前，应严格禁食，尽量减少做吞咽动作，如果是儿童应减少哭闹等行为，如无法自行取出，则马上就医，以免发生意外。
咽部卡异物时千万别这么做！
图1.咽部异物处理误区
常见咽部异物有哪些？
图2.异物类型构成[1]
咽部异物可能会卡在哪些部位？
以舌根、扁桃体、会厌谷、咽侧壁、咽后壁、梨状窝处为多见，以鼻咽、声门裂为少
图3.咽喉正常解剖
咽部卡异物怎样治疗[2]？
鼻咽部异物需用后鼻孔弯钳取出；口咽部异物可用枪状镊夹出；位于舌根、会厌谷、梨状窝等处的异物可在间接或直达喉镜下，用异物钳取出；对于咽反射灵敏，异物较深且暴露不充分者，可使用纤维喉镜辅助取出；穿入咽壁并发咽后或咽旁脓肿者，需经口或颈侧切开排脓后将异物取出；对于局部炎症感染明显者，予抗感染治疗。
怎样预防咽部异物的发生？
1.进食应细嚼慢咽，切忌大口吞入，对有骨、刺、胡的食物要倍加注意，打闹嬉戏或酒后等注意力分散时更应当留意
2.不慎进食异物后，可采取呕吐或咳嗽的方式，不要饭团反复强咽，以免划伤黏膜或形成食管异物，更不可盲目用手挖取，进而加深异物刺入，增加并发症和取出难度
3.误咽较大的异物后，应及时就医，以免错失最佳治疗时机
4.家长平时应加强宣传教育，注意保护儿童，避免给3~5岁以下的儿童能进入口中、鼻孔的食物和玩具
5.成人应改正口中含物作业的不良习惯
参考文章
[1]卫旭东,周梁,等.咽部异物临床分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科.,14(11):-.
[2]韩德民,主编.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京:北京大学医学出版社,:-.
本期编辑：何嫘
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