颌面部炎症常见以下几种：
1、智齿冠周炎：病因：下颌第三磨牙（智齿）常因萌出不全，被牙龈覆盖，在牙冠与牙龈之间形成盲袋间隙，存留食物残渣和细菌。当人体抵抗力下降时，就发生冠周炎。
2、颌骨骨髓炎：感染多来自各种化脓性牙病的扩散，还可来自颌骨损伤、砷磷等化学性中*、头颈部肿瘤放射治疗后颌骨坏死及特异性感染（结核菌、放线菌、梅*螺旋体等）。
3、面部蜂窝组织炎：常因牙槽脓肿、牙周炎、智齿冠周炎等感染扩散所致，也可来自淋巴结炎、涎腺炎、扁桃体炎、外伤感染和血源性感染等。由于颌面部被筋膜肌肉分隔成多个间隙，炎症常局限于某个或数个间隙，故又称为间隙感染。
二、临床表现1、智齿冠周炎：智齿冠周红肿、疼痛，张口困难，颌下淋巴结肿大等；并发症有颌面蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎及全身败血症等。
2、颌骨骨髓炎：颌骨疼痛、红肿，开口困难，多个牙松动、溢脓，有面瘘、唇麻木及全身发冷、发热、白细胞增多等中*症状。X线照片可见骨质破坏及死骨等。临床上常见的有化脓性颌骨骨髓炎，婴幼儿骨髓炎以及放射性骨髓炎。以化脓性颌骨骨髓炎多见。
3、面部蜂窝组织炎：临床表现：局部红肿高突、压疼，有可凹性水肿、开口困难、吞咽疼痛，甚至呼吸困难。全身有发烧、白细胞增多。其中口底蜂窝组织炎是最严重者之一。分化脓性和腐败性两种。常因窒息及全身中*性休克而死亡。颜面部疖痈尤其是唇痈，常因被挤压或切开而使感染扩散，沿缺少瓣膜的面静脉逆流而上，引起严重的颅内海绵窦炎或全身败血症、中*性休克而死亡。
三、术前护理1、智齿冠周炎需待炎症消退后方可拔除，可提前一日预防性口服抗生素。
2、拔除智齿前需拍摄全口曲面断层片，以确定牙根的数目、位置及方向。
3、阻生齿拔除前应保证良好的身体及心理状态
4、护士还应对患者加强口腔健康教育，让患者多了解口腔相关知识，减少对拔牙的恐惧心理
5、为预防放射性颌骨坏死及骨髓炎的发生，要根据肿瘤的性质选择合适的放射种类，剂量及放射野，
6、放疗前要消除口腔内外的一切感染灶，进行全口洁治；
7、拔除无法治愈的病牙；治疗仍能保留的龋齿，牙周炎等病牙；拆除口腔内原有的金属假牙；
8、手术前，后均应使用有效的抗生素，控制继发感染
9、口腔内发生溃疡时，局部涂抗生素软膏，以防感染，放射治疗后，一旦发生牙源性炎症，必须进行手术或拔牙时，应尽量减少手术损伤。
10、禁止化放疗患者抽烟，鼓励咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。
11、所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验，针对性应用2％苏打水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发生。
四、术后护理1、拔牙后一定将压迫创伤处的无菌棉纱球用牙咬住，40min左右，不能咬太长时间，
以免感染引起干槽症。不要用力吸吮，以免出血。不可反复更换棉球，影响血块形成。
2、拔牙后不要即刻漱口，2h内不可进食，食后可轻轻漱口，在拔牙一侧的面颊部使用冰袋消肿，进软食、流质，不要吃过热及刺激性强的食物；术后24小时后方可刷牙，但注意不要碰触伤口，不要将血凝块漱出。
3、蜂窝组织炎患者术后采取平卧位，床头抬高20℃，可减轻伤口的肿胀，还可有利于引流液的流出。使病人的呼吸保持通畅。并注意血压的变化。
4、脓肿切开后要注意观察引流是否通畅、注意观察敷料的颜色，可通过颜色判断出血的量。出血过多要及时报考医生进行处理。
5、气管切开者按气管切开护理，做好套管的固定防止脱出，按时清洗、消*内外套管，及时吸出套管内的痰液。
6、腐败坏死性感染，气性坏俎，主要是厌氧菌感染，具有传染性，做好消*隔离工作，床头做好绿色标记。最好让病人住单人病房，不能让病人及家属接触创口敷料，防止交叉感染。医护人员各种操作前要洗手，戴手套、戴口罩、穿隔离衣。更换下来的敷料、手套要焚烧。操作后要消*洗手。病人的浓汁及引流液应灭菌后倒掉。
7、患者若是非特异性感染时，可出现体温升高，在38℃以上，脉搏细速、寒颤等症状。在体温升高期要注意保暖，解除寒战，给予物理降温，配合医生对症处理。在体温下降期病人出汗多，要多喝水保证水和电解质的平衡。
8、伤口的护理因口底组织腔隙多浓汁不易局限，要保证引流的通畅，通过触及伤口来判断浓汁的位置，做好体位引流。伤口2次／每天换药，并用3％的双氧水、生理盐水、0．2％甲硝唑冲洗伤口。恢复期隔日换药1次。
9、病人吞咽困难长期不能进食者要静脉高营养以及鼻饲。做好鼻饲的护理，注意水电解质的平衡，防止发生营养不良。
10、颌骨骨髓炎患者活动假牙须在放疗终止后一段时期再行配戴，以防造成粘膜损伤，放射治疗中，对非照射区应用屏障物予以隔离；
11、下颌骨骨髓炎患者术后监测口腔周围敷料的松紧度防止窒息，紧急时剪开绷带。
五、出院指导1、在易于发生化脓性皮肤病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。
2、注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。
3、保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用防止接触传染，对患者适当进行隔离患者所用敷料及接触物要严格消*或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部以防扩延。
5、发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。
6、颌骨骨髓炎要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙，一旦食物嵌塞，应教会病人正确地去除嵌塞物，
策划：赵芃
供稿：口腔科
编辑：王梦琳
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