小儿推拿李波：什么是荨麻疹？宝宝荨麻疹注意事项及小儿推拿方法
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当宝宝身上出现为风团样的皮疹，有时只是身上局部出现，有时全身都会出现，并且此起彼伏，那么宝宝可能正在遭遇荨麻疹，那什么是荨麻疹？宝宝得了荨麻疹怎么办？
一、什么是荨麻疹？
荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。但有的宝宝会出现皮疹此起彼伏，即一个地方消失，另一个地方再出现，反复发作。临床上较为常见。
目前多认为荨麻疹是过敏反应性疾病或其它原因引起荨麻疹属于中医学“瘾疹”、“风丹”、“风疹块”等范畴。《素问·四时刺逆从论》就有“瘾疹”病名，《金匮要略》谓“风气相搏，风强则为瘾疹。”隋《诸病源候论》分瘾疹为赤、白两种，并指出：“夫人阳气外虚则多汗、汗出当风，风气搏于肌肉与热气并则生痦瘙。状如麻豆，甚则渐大，搔之成疮。”清《疡医大全·斑疹门》提出了“疏风、清热、托疹”之治疗大法。
二、荨麻疹病因病机
本病外因为自然界及体内客观存在着许多容易致敏的物质，如皮毛、花粉、芒果、鱼虾、蚕蛹、动物奶类，昆虫叮咬、西药、中药，自身代谢产物和寄生虫或微生物及其分解产物等等。这些物质属中医“发物”、“风邪”或“湿*”。它们侵袭人体，有可能导致肺卫失宣，皮腠闭郁，气滞血瘀，湿热薰蒸等病理过程；如热*深入血分，燥动营血，发于体表则为红色或白色丘疹，丘疹透发之后，营血暂安，故来去迅速。但热不除，*内蕴，每因诱因而反复发作。
致病因子随时存在，难以避免。而是否发病却主要取决于患儿体质。如体质不偏，耐受力强，适应性强，则尽管接触异物，感受风邪和湿热，小儿却不病。但若小儿禀赋不耐，特别是过敏体质患儿，则容易受其影响而致病。
荨麻疹的原因是什么？
如果宝宝第一次出现荨麻疹，通常是过敏引起的，比如：
1、药物，例如抗生素或阿司匹林；
2、食物，例如鸡蛋、坚果、海鲜；
3、触摸到某些物品，例如植物、动物或一些乳胶；
4、蚊虫叮咬。
除过敏外，荨麻疹也可由感染或接触冷空气及冷水引起。如果发现宝宝的荨麻疹与某些食物或药物过敏有关，那就尽量避免。
三、荨麻疹的临床表现
基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。
风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。
有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。
若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。
除了上述普通型荨麻疹，还有以下特殊类型的荨麻疹。
1、皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹
患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。患者在搔抓后，或在紧束的腰带、袜带等出局部起风团，瘙痒。
2、延迟性皮肤划痕症
皮肤划痕在刺激后6～8小时出现风团与红斑，风团持续24～48小时。迟发性皮损不只一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块。局部发热，有压痛。
3、延迟性压力性荨麻疹
皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，通常持续8～12小时。表现为局部深在性疼痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有24小时潜伏期。
4、胆碱能性荨麻疹
皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～3mm的小风团，周围有明显，其中有时可见卫星状风团，也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。
有时惟一的症状只是瘙痒而无风团。损害持续30～90分钟，或达数小时之久。大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。
5.寒冷性荨麻疹可分为家族性和获得性两种。
前者较为罕见，为常染色体显性遗传。在受冷后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒的风团，可以有青紫的中心，周围绕以苍白晕，皮疹持续24～48小时，有烧灼感，并伴有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症状。
后者较为常见，患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团，多见于面部、手部，严重者其他部位也可以累及。可发生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。
6.日光性荨麻疹
皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛，这些症状在数小时内消失。
7.接触性荨麻疹
其特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。可分为免疫性机制和非免疫性机制2类。非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起，几乎所有接触者均发病，不须物质致敏。而免疫性属Ⅰ型变态反应，可检出特异性IgE抗体。
另外，还有热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。
四、荨麻疹的诊断：
（一）诊断要点
1．突然出现风团，大小不等，形态各异，境界清楚。
2．发无定处，无定时，时隐时现，消退后不留痕迹。
3．剧烈搔痒，或有烧灼伤、刺痛感。
4．部分病例可有腹痛腹泻，或气促胸闷，呼吸困难，甚则窒息。
5.皮肤划痕试验阳性。
6.实验室检查：血液中嗜酸性粒细胞升高。
（二）鉴别诊断
1.痱子多发于夏季炎热时节，以腋下、颈部、腹部、背部较多，为细小红点状，可融合成片，部位固定，天凉而消。
2.婴儿湿疹多发于3岁前小儿，从面部开始，逐渐漫延，疹子可融合，但部位固定，分泌物多，一时难以消散。
五、荨麻疹如何处理？
扶正祛邪为荨麻疹基本治疗原则，所以增强婴幼儿机体免疫力、增加自身抗过敏能力才是针对荨麻疹的治本之策，小儿推拿有明显优势。
一般症状较轻的荨麻疹多在数天内自行消失，对于婴幼儿身上反复发作患有荨麻疹的，如果家长们不想采取用药的方法治疗，建议采用推拿的手法治疗荨麻疹，从身体内部调养，提高小儿抵抗力，达到防治合一的安全有效治疗。
小儿荨麻疹推拿手法对荨麻疹病症的缓解可以起到很好的作用，而且操作也比较简单，家长在家就可以给孩子做。当孩子患有荨麻疹时，家长可尝试给孩子按摩以下穴位。
（一）小儿推拿常用穴位手法如下：
1、补脾经
位置：拇指桡侧缘，指尖至指根成一线。
操作方法：术者用左手握患儿之左手，同时以拇、食二指捏住患儿拇指，使之微屈，再用右手拇指自患儿拇指尖推向拇指根，称为补脾经，每次～次。
作用：脾为后天之本，气血生化之源，健脾补气能使气血充盈，增强抗病能力，调节机体免疫力。
2、清肺经
位置：肺经穴无名指面，指根至指端。
操作方法：术者用拇指指腹由指根推至指端称清肺经，每次~次。
此法具有宣肺清热，透疹达邪的作用，用于发热、咳嗽、湿疹、荨麻疹等症。
3、揉一窝风1分钟
定位：在手腕背侧，腕横纹中央。
操作：家长用拇指在孩子手腕背侧、腕横纹中央凹陷处按揉。
4、揉膻中穴
位置：位于两乳头连线中点，胸骨正中线上，平第四肋间隙。
操作方法：分揉法和推法，术者揉用中指端按揉，约揉50~次；推用双手拇指腹自膻中穴向外分推，约50~次。
作用：膻中，是气之汇穴，有开胸理气的作用，可以帮助调理体内“乱窜”的风邪。
5、血海穴（百虫穴）
位置：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸处，当股四头肌内侧头的隆起处。
手法：用一手大拇指着力按揉孩子一侧该穴2分钟，再以同样的方式按揉另一侧。
6、按揉三阴交
-次
位置：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；
手法：用一手大拇指着力按揉孩子一侧该穴-次，再以同样的方式按揉另一侧。
（二）风寒型加揉风池、推三关
1、按揉风池1分钟位置：风池位于颈后大筋的两旁与耳垂平行处手法：按揉该穴位作用：可以消除黑眼圈，眼部减压，改善颈部僵硬，消除肩膀酸痛，偏头痛
2、推三关-次位置：前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线手法：用拇指或者食中二指自孩子左手的腕横纹向肘部直推。
（三）风热型加退六腑、揉大椎
1、退六腑
位置：六腑位于前臂尺侧缘，肘腕之间的一条直线。
手法：用一只手握住孩子的手腕，用另一只手的拇指或食、中指二指螺纹面从孩子的肘部下推至腕部。
作用：清热、凉血、解*，多用于防止高热、惊风、鹅口疮、便秘、咽痛腮腺炎等症。
2、按揉大椎至皮肤发红
位置：低头时，颈部突出最高处为第七颈椎，下面的凹陷处就是大椎。
手法：用手拇指在该穴上按揉1分钟；
作用：按揉大椎的最显著功效便是泄热。
六、如何预防荨麻疹
（一）注意饮食，避免诱因。
饮食宜忌：荨麻疹孩子能吃什么不能吃什么，这是需要父母高度注意的一个问题，因为饮食会在很大程度上影响荨麻疹的治疗情况。
1、宜：饮食以清淡为主，同时也应多饮水;多吃富含维生索的新鲜蔬果;多吃消肿解*的食物。
2、忌：荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，忌食生冷、油腻、腐败变质、含有添加剂的食物，以免加剧皮疹，忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等;忌食含有荨麻疹过敏原的食物，如鱼、虾、蟹等水产品过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。
（二）生活照护：
荨麻疹作为一种皮肤疾病，对孩子的影响主要体现在皮肤表面，因此，日常护理要特别重视孩子皮肤的护理。尽可能缓解孩子身体上的不适，并促进孩子身体的恢复。
1、孩子的皮肤应保持清洁、干燥，不要用太烫的水给孩子洗澡，水温稍高于孩子体温即可;不要滥用刺激强烈的和激素类外用药物。
2、室内环境应保持清洁、干燥，定期除尘、除螨，家中要少养猫、狗之类的宠物，不要让孩子过多接触宠物和花草，避免吸入花粉、粉尘等，尤其在春季要格外注意。
3、避免孩子用手去抓挠皮疹，给孩子选择纯棉的衣物，以防止对皮疹的进一步刺激。
4、当孩子出现以下症状时，应立即带孩子就医:脸部、嘴部、舌头或颈部发生肿块;呼吸困难或呼吸频率加快;腹痛;表现得非常虚弱。
5、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。
6、患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。
（三）心理呵护：
荨麻疹发病不但损坏孩子的皮肤，而且影响孩子的外观形象，在一定程度上也会给孩子的心理造成消极影响，父母应做好患儿的心理疏导。
1、父母应引导孩子了解荨麻疹的相关知识，如荨麻疹消失的速度，是否会传染，以减轻孩子对疾病的恐惧。
2、父母可在室内与孩子多玩耍互动，让孩子保持心情愉悦，以从心理上帮他(她)减轻身体带来的不适。
3、保持健康心态，提高身体抵抗力。注意气温变化，加强体育锻炼，增强体质。慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。
（四）积极治疗原有疾病。
荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病就有：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等；细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等；病*性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癣等。
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