21岁的小陈三年来反复咽痛、发热，医生诊断为“慢性扁桃体炎”，给予抗炎治疗后症状有所好转，但受凉、疲劳后又容易反复发作，小陈大致算了算，一年大概要反复七次以上。
不久前，小陈又到桐乡四院五官科找到夏效芳医生治疗，这回是接受夏主任的建议，准备进行手术治疗。在五官科就诊时，医生会让患者张大嘴巴，压低舌头，发出“啊”的声音，这时，就可以看见咽喉部两侧粉红色的小肉团，这两个扁卵圆形器官这是咽淋巴组织中最大的成员——腭扁桃体，也就是我们常说的扁桃体。
扁桃体是人体免疫的第一道防线。一般情况下，随着6-7岁时淋巴组织增生，扁桃体可能会变得肥大，这属于生理性肥大，到中年以后会逐渐萎缩变小。夏主任介绍，一些儿童和青年人常会因为细菌或病*的感染而出现扁桃体的非特异性炎症，也就是我们所熟知的扁桃体炎。
慢性扁桃体炎的常见症状
夏主任介绍，慢性扁桃体炎不但可引起邻近器官的感染，导致中耳炎、鼻窦炎、喉、气管、支气管炎等。更重要的是可成为人体的感染病灶，引起肾炎、关节炎、心内膜炎等全身疾患。因为，扁桃体的组织结构与肾脏、关节、心脏等重要器官的结构有相似性，当扁桃体反复感染成为病灶后，会产生抗原抗体复合物运行于血循环中，沉淀在脏器的终末血管区域，并诱发相应器官的炎性反应。
慢性扁桃体炎在临床上的常见症状主要是反复的咽痛、发热，此外，还可有咽部不适，异物感，发干、发痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。急性发作时可伴有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等。
手术治疗效果最佳
针对慢性扁桃体炎的治疗，夏主任表示，平时可多参加体育锻炼，增强体质和抗病能力，服用维生素C、鱼肝油等也许有一定益处。但是，扁桃体切除术是慢性扁桃体炎的最佳最重要的治疗方法。
小陈在经历几年的“挣扎”后最终决定接受夏主任的建议。前几天，在完善相关检查和术前准备后，夏主任为小陈施行了双侧扁桃体摘除术，手术顺利，几天后就顺利出院了。
误区：扁桃体摘除后会影响人体免疫力？
很多人都会担心，扁桃体切除后，免疫力会下降。以后经常会有上呼吸道感染，且很难控制。
实际上，这些担心是不必的。
夏主任表示，腭扁桃体是咽部的淋巴组织，有一定的免疫功能，对上下呼吸道疾病具有一定防御作用，但是扁桃体的这种作用，随着年龄的增长会逐渐降低，甚至消退。
一般在5-6岁以后，扁桃体的免疫功能已逐渐被其它器官所取代。反复出现的扁桃体发炎会使扁桃体纤维化，此时的扁桃体不仅已经失去了防卫的作用，而且吞噬的细菌在腺体隐窝内繁殖，诱使急性扁桃体炎反复发作。这样一来，扁桃体不但没有免疫功能，反而对人体危害更大，此时切除后将更为安全，应该说，因慢性扁桃体炎切除扁桃体是利大于弊。
这些情况可以考虑手术切除
有些儿童或者青少年经常出现扁桃体炎，一年7-8次，扁桃体增大明显后会影响气流进出咽喉，导致出现打鼾、张口呼吸等表现，严重的导致睡觉时呼吸暂停，这时医生会建议切除扁桃体。
那么，什么情况下可以考虑切除扁桃体？
在之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次。
在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。
在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。
其他切除指征包括：
扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。
扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者;或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征的2岁以上的孩子。
不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。
夏主任提醒，尽管随着年龄长大，扁桃体有自行恢复正常的可能，但是鉴于以上情况对孩子影响较大，还是推荐切除。
专家简介
钱林荣主任医师嘉兴医学院兼职副教授
浙江省医学会耳鼻咽喉科专业学术委员会常务委员、浙江省中西医结合学会耳鼻咽喉科学术委员会委员、嘉兴市第四、五届医学会理事、嘉兴市医学会耳鼻咽喉科学术委员会主任委员。分别在浙江大医院及上海复旦大学医院二次进修学习。从事外科工作4年、耳鼻咽喉科临床工作26年，擅长耳鼻咽喉科临床、科研、教学工作，在耳鼻咽喉科疑难杂症的诊治方面积累了较丰富的经验。成功开展了一些重大手术，如喉癌功能性切除手术、全喉切除加皮瓣移植术、乳突根治加鼓室成形术、听骨链重建术、鼻内窥镜下鼻腔鼻窦手术、鼾症手术等。目前研究方向耳鼻咽喉头颈外科肿瘤的诊断治疗、微创外科手术技术、各种疑难杂症的诊治。曾获得嘉兴市科委科研优秀奖一项，市卫生系统科技进步一等奖二项。10多篇论文先后在国家及省级以上刊物发表。
专家门诊时间：每周六上午
夏效芳主治医师桐乡四院眼耳鼻咽喉科主任
从事眼耳鼻咽喉科临床工作二十余年，擅长角膜病、泪道疾病、翼状胬肉、鼻窦炎、扁桃体炎、等耳鼻咽喉科疾病的诊治，医院多项空白，多次获得院、系统先进个人。
门诊时间：每周日至五
编辑：冯焱冰
校对：贺桅
审核：闵桂清
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发扬梅花精神，建设桐乡东部医疗中心
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