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(2)慢性全身性疾病如白血病颅内浸润、慢性颅内肉芽肿(结核性、霉菌性、嗜酸性肉芽肿)、颅内寄生虫感染。
(3)颅脑内结构异常如脑积水、大脑导水管狭窄(先天性或后天性)、脑脊膜膨出、先天性延脑及扁桃体下疝畸形等。
(4)良性颅压增高症多种疾病可致，如静脉窦阻塞、内分泌失调、血液病、维生素A过多症、药物反应、代谢性疾病等等。
[诊断]
(一)病史
1．症状表现头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的三大主要临床特征。婴幼儿因颅缝尚未闭合，头痛可以不甚明显。头痛因咳嗽、打喷嚏加重，提示颅内压增高较严重。如常在夜间、清晨加剧，甚至伴呕吐，常提示有颅内占位病变可能。呕吐为慢性颅内压增高的常见症状，与饮食无关，多在头痛甚剧时发生，部分呈喷射性，但不恒定。
2．起病与病情发展的快慢短时间内颅内压急性增高，其头痛及呕吐症状较严重。慢性起病者，早期症状可不明显，以后头痛及呕吐可不同时出现。
3．癫痫发作可呈阵挛性发作或强直发作不一。
(二)体格检查
1．体位注意小儿有无头位偏斜、表情痛苦或常以手抚额等表现，年幼儿由于缺乏主诉能力，尤应注意。
2．眼底检查视神经乳头水肿是颅内压增高的征象，但在急性颅内压增高时(如某些急性颅脑外伤等)，有可能不出现，故不能因此而排除颅内压增高。在出现高度视神经乳头水肿时，可伴视神经乳头周围出血。
3．其他神经系统体征慢性颅压增高时，可出现一侧或双侧展神经麻痹，可有复视主诉，但无定位意义。急、慢性颅内高压时均可有不同程度意识障碍表现，如不安、烦躁、兴奋与抑制交替、嗜睡、昏迷。
4．脑疝颅内压增高严重时，可使脑组织移位嵌入硬膜间隙或颅骨孔道，造成脑疝，是颅内压增高的严重后果，并可形成恶性循环。最常见者为小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。体检应注意意识状态、呼吸、心率、血压变化、瞳孔反应等。在小脑扁桃体向下移位至枕骨大孔，导致延髓受压时，可有颈部抵抗感或强迫头位。
(三)辅助检查
1．头颅B超检查对前囟未闭者可经前囟进行检查，以了解脑室大小，有无脑积水、硬脑膜下积液、脑内出血等。
2．硬脑膜下穿刺对疑有硬膜下积液或积血时，穿刺得到积液或积血有助诊断。
3．腰穿对颅内高压病儿行腰穿检查应十分谨慎小心。如疑有颅内感染等，必须进行腰穿时，应检查眼底，或在给予甘露醇脱水后再行穿刺。宜以带针芯的穿刺针操作，少量、缓慢放液。术后注意观察有无脑疝发生。
4．脑电图可能对颅内某些局灶性病变如占位、出血等具有定位的提示，但对脑水肿、颅内压增高无特别意义。
5．影像学检查头颅CT、颅脑磁共振成像，对该症病儿较安全适宜，能迅速明确颅内病变的性质和部位，甚至可作出病因诊断。
6．单光子断层扫描(SPECT)对高度怀疑有脑血流及脑代谢方面异常者适用。
[处理]
(一)针对病因治疗
(二)一般治疗
镇静，保持呼吸道通畅。适当限制人液量，保证基本热量供应。监测血压、心率、呼吸等重要生命体征，监测血电解质、血糖和血pH。
(三)降低颅内压
1．20％甘露醇最常用的高渗脱水剂。用法为：0.5-1g/kg.次，据病情需要可以1/3～1/2量先行静脉注射，20分钟内缓慢注射完，余量静脉滴注(30分钟内)。使用一次后，应注意观察尿量以了解脱水效果。因3～4小时后血浆与体液的渗透压梯度差又减低，故必要时3-4小时可重复使用。如估计需有数日治疗过程，应与其他药物交替使用。
2．10％、20％甘油制剂高渗性脱水剂。用法为：10％甘油，0.5～1.0g/kg.次，静脉滴注(60分钟内滴注完)；25％-50％甘油，0.5-1g/kg.次，口服，每6～8小时一次，也可3～4小时后重复使用，昏迷病儿可经鼻饲给药，可能有恶心、呕吐等消化道副作用。
3．呋塞米(速尿)为髓襻利尿剂，因大量利尿而降低颅内压，常与甘露醇协同应用，以避免多次用甘露醇所致的暂时性高血容量，并使脑脊液生成减慢。用法为：1-2mg/kg.次，静脉注射，短时间内可有利尿效果。注意纠正脱水后的电解质紊乱和低血容量。
4．白蛋白与呋塞米联合应用，避免单用脱水剂后的低血容量，使脑微循环保持较为稳定的状态。剂量为50ml/次，视年龄及病情需要增减。
5．糖皮质激素的应用选用地塞米松较佳，可减低血脑屏障的通透性，稳定溶酶体酶，具有抗氧自由基及钙通道阻滞剂等作用。用法：0.5-1mg/kg，静脉注射，6-8小时1次，2-3日后如病情稳定，剂量可减半。在应用糖皮质激素过程中，要注意消化道出血等副作用。
6．冬眠药物及低温疗法二者的联合应用可使全身及脑部降温，从而减少脑的耗氧量和代谢率，以达到减低颅内压的效果。氯丙嗪、异丙嗪可以0.5-1mg/kg.次加于葡萄糖液中静脉滴注，或加哌替啶0.5-1mg/kg.次。以苯巴比妥钠肌内注射诱导人眠，待进入深睡眠状态(无寒战反应)时加冷毛巾敷或冰敷。维持低温至冬眠12小时后，可撤冬眠，复温。
7．过度通气疗法应用人工过度通气使PaC02下降，可使脑血管反应性收缩而使颅内压下降，但须正确使用，以避免脑缺氧。
8．脑脊液引流多应用于脑外伤或脑积水病儿正在行脑室、脑脊液颅内压监护者。根据监测结果调整引流速度及引流量。
9．手术减压①颅板切除减压；②脑脊液分流术：适用于脑脊液吸收障碍所致的交通性脑积水，或颅内肿瘤引起的梗阻性脑积水等慢性颅内压增高。应注意有无手术禁忌证。
说明
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