出现“咽喉痛”时，大多数人想到的就是感冒，殊不知一种“凶险”的疾病也是以此为初发症状，但却“来势汹汹”，它就是急性会厌炎，发病率不低，但老百姓对此病的了解却很少，往往不能给予足够的重视，以至于耽误治疗，出现呼吸困难、窒息等危急症候。
1、何为会厌？会厌，舌根后方帽舌状的结构，由软骨作基础，被以黏膜。会厌是咽喉里的指挥系统，人的咽喉是食物和空气的必经之路。食物由口腔咽下后，经咽喉部进入食管到胃；空气则从鼻腔吸入，通过咽喉部进入气管到肺脏。颈段食管和气管一后一前并行，使食物和气体各行其道，有条不紊互不干扰。
2、何为急性会厌炎？急性会厌炎，又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可发生，男性多于女性，男女之比约2～7:1，早春、秋末发病者多见。
3、急性会厌炎的病因有哪些？①感染是最常见的病因，身体抵抗力降低，喉部创伤、年老体弱者均易感染细菌而发病。
②创伤、异物、刺激性食物、有害气体、放射线损伤等都可引起声门上黏膜的炎性病变。
③邻近组织感染，如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻-鼻窦炎等蔓延而侵及声门上黏膜。亦可继发于急性传染病后。
④由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。
4、急性会厌炎有哪些表现？
①全身症状成人在发病前可出现畏寒发热，多数患者体温在37.5-39.5℃，少数可达40℃以上。患者烦躁不安，精神萎靡不振，全身乏力。
②咽喉疼痛呈进行性加重，吞咽时疼痛加剧。
③吞咽困难，口涎外流，拒食。
④发音含糊，多有咽喉阻塞感。
⑤呼吸困难，若病情继续恶化，可因肿胀黏膜坠入声门嵌塞而发生窒息。
⑥昏厥休克，患者可在短时间内出现昏厥或休克，表现为呼吸困难、精神萎靡、体弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降等。
⑦颈淋巴结肿大。
5、急性会厌炎需要做什么检查？①喉外部检查，急性会厌炎严重者炎症可向邻近组织扩散，出现颈前皮下红肿、甲状舌骨膜处压痛。
②电子鼻咽喉镜，可见会厌舌面弥漫性充血肿胀，重者如球形，如有脓肿形成，常于会厌舌面的一侧肿胀，急性充血，表面出现*色脓点。室带、杓状突充血肿胀。
③实验室检查，白细胞总数增加，中性粒细胞增多。
④必要时可行影像学检查，可显示会厌等声门上结构肿胀，喉咽腔阴影缩小。
6、急性会厌炎该如何治疗？①控制感染，大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注，如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。
②局部给以激素雾化吸入，以促进炎症消退。
③有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。
④氧气吸入，对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。
⑤急性会厌炎属于中医“喉风”的疾病范畴，可结合中医疗法，如针刺法（取穴人迎、天突、廉泉、合谷、少商、商阳、尺泽、曲池等穴，用泻法），刺血法（取少商、商阳点刺出血以泄热），氦氖激光照射（照射天突、廉泉），中药离子导入治疗（可用*芩、栀子、连翘、赤芍、丹皮、大*、贝母等药浓煎后，选取天突、大椎等穴位借助于离子透入仪将药导入喉部病变部位），内服中药汤剂（根据病情辨证选方，可起到清热解*、利咽消肿之功效）。
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天津中医院耳鼻喉科
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