■：常见症状为发热、咳嗽与咳痰、咽痛、胸痛、呼吸困难、头痛。
??急性上呼吸道感染，上呼吸道感染包括普通感冒、急性病*性咽炎和喉炎、急性扁桃腺炎等。
病状??：俗称“伤风”。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，可表现为咳嗽、咽干痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛。严重者有发热、轻度畏寒和头痛。由鼻病*、腺病*等病*引起。表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见。多为流感病*、副流感病*和腺病*引起，表现为明显声嘶，讲话困难，可有发热、咽痛或咳嗽。由柯萨奇病*A引起，表现为咽痛、发热，病程约1周，查体时可见咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。多发于夏季，多见于儿童。主要由腺病*、柯萨奇病*引起，表现为发热、咽痛、畏光，咽及结膜明显充血，病程4～6天，多发于夏季，游泳传播，多见于儿童。主要由细菌感染（溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等）引起，起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。是由流感病*引起的急性呼吸道传染病。起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中*症状明显，而呼吸道卡他症状轻。主要通过接触及空气飞沫传播。流感的传染性很强，由于这种病*容易变异,即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，仍然会感染,所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有20%～40%的人会传染上流感。
治疗原则??：需要依症用药，感冒一般属于病*性感染，切忌马上直接服用抗生素。如果感冒不发烧，只是出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状，可以直接选用只含伪麻*碱和氯苯那敏的复方制剂。如果感冒有低烧，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可以直接选用全能型的复方氨酚烷胺胶囊或酚麻美敏、氨酚伪麻美芬等。当感冒合并细菌性感染，如咳嗽出现*浓痰时，可以使用抗生素，如果增服化痰药，抗菌效果更佳。若患者查血常规，显示白细胞计数正常或略低，伴淋巴细胞比例升高，则为病*感染。如显示白细胞计数和中性粒细胞计数升高，则有可能是细菌感染。
用药??：症状Ⅰ型感冒药物（无退烧成分，主要解决鼻塞、流涕或轻度咳嗽）：复方盐酸伪麻*碱缓释胶囊（新康泰克I）；美敏伪麻片、溶液（惠菲宁）。适用人群：初期感冒症状（卡他症状）不发烧者。症状Ⅱ型感冒药物（含有退烧成分，主要解决退烧、鼻塞、流涕等症状）：氨酚伪麻美芬—日片/氨麻美敏片—夜片（白加黑、日夜百服咛）；美扑伪麻片（新康泰克Ⅱ）；布洛伪麻（双佶）；酚麻美敏片（泰诺）。适用人群：中期感冒症状（卡他症状）头痛发烧者。抗病*型感冒药物（含多种成分、典型治疗感冒的制剂）：复方氨酚烷胺制剂（快克、感康、感叹号、仁和可立克、新速效感冒、轻朗、太福、好医生轻克）；复方氨酚葡锌片（康必得）。适用人群：中度感冒，发烧不高患者。备注：复方感冒制剂的药物成分功效辨别：退烧作用——对乙酰氨基酚、布洛芬；缓解鼻塞——伪麻*碱；镇咳——右美沙芬；抗过敏——氯苯那敏、苯海拉明、特非那丁、氯雷他定；抗病*——金刚烷胺、葡萄糖酸锌；中枢兴奋——咖啡因；镇静——苯巴比妥、牛*。中医认为感冒一般可分为风寒感冒、风热感冒和暑湿型感冒三大类，病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。风寒型感冒型，多见于冬季，多数为感冒中期、病*感染、流感。药物常含有麻*、荆芥、防风、苏叶、生姜等解表散寒药成分，以辛温解表为主。风寒感冒冲剂；感冒清热冲剂；正柴胡饮冲剂；感冒软胶囊；抗病*口服液；时午茶颗粒；热炎宁冲剂。原则：解表发汗，疏风散寒。适用人群：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白患者。风热型感冒型，冬春多见，多数为细菌感染，常含有银翘、羚翘、菊花、薄荷、桑叶等成分，以辛凉解表为主。银翘解*；羚翘解*丸；夏桑菊颗粒；桑菊感冒片；柴银口服液；板蓝根冲剂；双*连口服液；清热解*口服液；桑姜感冒口服液；小柴胡颗粒；清开灵口服液。原则：疏风清热，解*利咽。适用人群：症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或*、鼻塞*涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微*。暑湿型感冒型，多见于夏季。藿香正气水或软胶囊、滴丸（太极、神威、天士力）；十滴水；广东凉茶；仁丹；甘和茶。原则：解表化湿，理气和中。适用人群：症状表现为发烧、轻微怕风，头昏、流鼻涕、胸闷、恶心、小便少，有中暑症状，出现呕吐、腹泻等病情较重，西医称之为胃肠型感冒患者。：精制银翘解*片；维生素C银翘片；羚羊感冒片；感冒灵颗粒（感冒灵颗粒）；新复方大青叶片；复方感冒灵颗粒。原则：疏风清热，解*利咽。适用人群：风热中度感冒患者。?β-内酰胺类：阿莫西林颗粒（阿莫仙、再林）；头孢氨苄；头孢克洛；头孢呋辛酯颗粒；喹诺酮类；氧氟沙星胶囊；左氧氟沙星片、胶囊。适用人群：咳嗽、有痰、痰色发*的患者。大环内酯类：红霉素肠溶片；琥乙红霉素（利君沙）；克拉霉素；罗红霉素（欧意）；阿奇霉素（泰力特、希舒美）。适用人群：咳嗽、干咳、痰少、痰色发白的患者。金刚烷胺；吗啉胍；利巴韦林颗粒（新博林、同欣、再林）；奥司他韦胶囊；扎那米韦吸入粉雾剂。适用人群：高烧、咳嗽、痰色发白的患者。
注意事项??：大多数市售感冒药都含有退烧成分如对乙酰氨基酚，要注意只选择一种抗感冒西药，不应同时服用作用相同的另一种药物，并注意其含量，以免剂量过大而产生严重不良反应。＊日夜感冒制剂，要注意夜片是含有氯苯那敏等抗过敏药，会引起嗜睡，不要推荐给驾车者和高空作业人员使用。＊高血压、青光眼、前列腺肥大、甲亢、心脏病患者要慎用含有伪麻*碱成分的感冒药。＊含有金刚烷胺、咖啡因的感冒药，不要推荐给幼儿、儿童和孕妇使用。＊含有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、苯海拉明、右美沙芬和人工牛*的感冒药，不要推荐给孕妇使用。＊肝、肾功能不良的患者慎用抗感冒药。＊对于糖尿病患者，选用中药制剂治疗感冒时，应注意选择不含糖的制剂。＊对于胃溃疡患者，应注意不要选用非甾体类解热镇痛药的复方制剂。
??咳嗽
病状??：咳嗽是一种保护性反射动作，咳嗽能将呼吸道内分泌物或异物排出体外。咳嗽是呼吸道由于炎症、淤血、理化因素或过敏因素等而引起。咳嗽持久而频繁地发作，常提示呼吸系统有严重疾病。常见病因：上呼吸道疾病、喉部疾病、支气管疾病、肺部疾病、胸膜疾病、心脏疾病和过敏疾病以及药物不良反应。
用药原则??：对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂（如氯化铵、溴己新、乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应该审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。对持续1周以上的咳嗽，并伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的反复持续性咳嗽，医院明确诊断确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的治疗措施。首先控制感染，口服抗感染药物，消除炎症；或对抗过敏原，配合对症治疗，才能使止咳祛痰药收到良好的效果。从中医来看，要分清咳嗽是属于寒、热、虚、实中的哪一种。早期咳嗽，痰可能不多，如果咳痰稀，色白或有泡沫、喉痒，多属于寒证，要用解表散寒止咳药，如风寒咳嗽冲剂之类。如果咳*痰，或是灰痰多为有热，属热证，要用清热化痰止咳药，如急支糖浆之类。早晨咳嗽痰多，或有痰块，多属痰湿咳嗽，要用化痰止咳药，如半夏露之类。干咳痰少，喉痒，属秋燥咳嗽，或是阴虚，要用润肺止咳药，如川贝枇杷露之类。干咳，久咳不止，可适当使用镇咳药，如强力枇杷露等。
用药??：单纯镇咳药，右美沙芬分散片；喷托维林（咳必清）；苯丙哌林（咳快好）；复方桔梗片（限制性用药）；可待因（限制性用药）；适用剧烈干咳患者。单纯祛痰药，溴己新（必嗽平）；氨溴索（沐舒坦）；愈创甘油醚糖浆；乙酰半胱氨酸（痰易净）；羧甲司坦，标准桃金娘油肠溶胶囊，适用有痰患者。复方镇咳祛痰药，复方右美沙芬糖浆；氨溴特罗口服液（易坦静）；愈美片（惠菲宣）；可愈糖浆（可待因+愈创甘油醚）；复方磷酸可待因溶液；澳特斯（复方福尔可定口服溶液）；复方甘草片，适用咳嗽厉害、有痰不易咳出患者。复方感冒药（含镇咳祛痰药）；愈酚伪麻片；美愈伪麻口服液；氨咖愈敏溶液；适用感冒伴有咳嗽患者。风寒咳嗽型（多见于冬季，多数为感冒中期、病*感染、流感）；风寒咳嗽冲剂；川贝止咳糖浆；半夏止咳糖浆；桂龙咳喘宁胶囊；咳喘宁胶囊；京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏；通宣理肺丸；小青龙合剂。解表散寒、宣肺止咳。适用人群：咳嗽、痰稀白、恶寒、头疼鼻塞流涕的风寒咳嗽型患者。风热咳嗽型（冬春多见，多数为细菌感染），急支糖浆；百咳静糖浆；二母宁嗽丸；川贝枇杷露；蛇胆川贝枇杷膏。疏风清热、宣肺化痰。适用人群：咳嗽、胸闷、痰白黏或*黏，口渴想喝水、发热的风热咳嗽型患者。燥邪咳嗽型（多发于秋季、入冬期），二母宁嗽丸；咳特灵胶囊；痰咳净片；咳速停胶囊（益佰）；罗汉果止咳糖浆；川贝半夏液。清肺润燥，化痰止咳。适用人群：干咳、咽干、痰少或痰不易咳出的燥邪咳嗽型患者。痰热咳嗽型，复方鲜竹沥液；止咳橘红丸；止咳枇杷冲剂；宁嗽丸；清肺化痰丸；牛*蛇胆川贝散；橘红丸。清热化痰、肃肺止咳。适用人群：咳嗽、喘息气粗、痰多、黏稠、不易咳出、胸闷口干的痰热咳嗽型患者。痰湿咳嗽型，止咳片；芒果止咳片；咳特灵胶囊；蛇胆陈皮口服液；杏仁止咳糖浆；蜜炼川贝枇杷膏。健脾燥湿、化痰止咳。适用人群：咳嗽音重浊，喘息、痰多色白易咳出或痰黏咳吐不爽的痰湿咳嗽型患者。阴虚咳嗽型，川贝秋梨膏；川贝清肺膏；养阴清肺膏；百合固金丸；强力枇杷露；雪梨膏；秋梨润肺膏；扶正养阴丸；固本咳喘片。养阴润肺，化痰止咳。适用人群：咳嗽日久、痰少咳吐不爽、痰黏或夹血丝，咽干口燥的阴虚咳嗽型患者。
??支气管炎
病状??：主要是由病*和细菌感染引起的，或由于病*感染抑制肺泡巨噬细胞的吞噬和纤毛上皮细胞的活力，使肺炎支原体或肺炎链球菌等有入侵的机会。起病往往先有上呼吸道感染的症状，全身症状轻微，发热头痛及全身酸痛等，咳嗽开始不重，呈刺激性，痰少；咳嗽加剧后，痰由黏液转为黏液脓性；较重的病例往往在晨起、体力活动后，有阵发性咳嗽。急性气管-支气管炎一般呈自限性发热和全身不适，黏液分泌物在较大支气管时可有粗的干性啰音，咳嗽后消失；水样分泌物积留在小支气管时则在肺部听到湿性啰音。是指气管-支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病因比较复杂，可能与感染因素、理化因素、过敏体质、免疫功能低下有关，其中与吸烟关系密切。临床表现为咳嗽、咳痰或喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。
治疗原则??：（1）对症治疗。有发热症状可以服用解热镇痛药物；干咳较剧烈，应给予镇咳药，如果有痰可选用祛痰药；咳嗽有痰而不易咳出，可选用氨溴嗦、溴己新；如果出现支气管痉挛应给与解痉平喘药如茶碱类、β受体激动剂；可根据病症状态，适当选择一些中成药止咳化痰药。（2）控制感染。如血象白细胞计数较高，则有细菌感染，可选用β-内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素，必要时，需肌内注射或静脉滴注。如果血象白细胞计数不高，可能属于病*感染，可适当使用抗病*药物，如利巴韦林颗粒。
用药??：退热药，布洛芬颗粒剂；对乙酰氨基酚片；阿司匹林维生素C泡腾片（拜阿司匹灵）；阿司匹林泡腾片（巴米尔）。单纯镇咳药，右美沙芬分散片；喷托维林（咳必清）；苯丙哌林（咳快好），适用剧烈干咳患者。单纯祛痰药，溴己新（必嗽平）；氨溴索片、溶液（沐舒坦）；乙酰半胱氨酸（痰易净）；羧甲司坦片；标准桃金娘油肠溶胶囊。复方镇咳祛痰制剂，可愈糖浆（可待因+愈创甘油醚）；复方右美沙芬糖浆；复方磷酸可待因溶液；愈美片（惠菲宣）；氨溴特罗口服液（易坦静）；复方福尔可定口服溶液（澳特斯）。解痉平喘药，特布他林（博利康尼）。β-内酰胺类，阿莫西林胶囊，头孢氨苄胶囊，头孢羟氨胶囊，头孢克洛缓释片、干混悬剂（希刻劳），头孢呋辛酯颗粒，头孢克肟（世福素、青尔齐）。大环内酯类，红霉素肠溶片；琥乙红霉素（利君沙）；克拉霉素；罗红霉素；阿奇霉素（泰力特、希舒美）。喹诺酮类，氧氟沙星胶囊；左氧氟沙星，适用人群：咳嗽、有痰、痰色发*的患者。
??哮喘
病状??：哮喘是一种慢性炎症性疾病，由于患者支气管高反应性发生可逆性气道阻塞；少数患者，炎症可以引起不可逆性阻塞。可引起死亡，哮喘的病原学不清楚，但遗传和环境因素被认为与该疾病的发病和发展有关。哮喘的主要症状是喘鸣音、呼吸困难（或呼吸急促），胸部紧迫感、咳嗽，而且这些症状容易变化，有周期性，夜间加重，易被一些特殊刺激诱发。急性发作时，常见呼吸频率加快和心动过速。哮喘是一种慢性疾病，治疗措施包括减轻炎症和气道阻力及保持气流的预防措施，还包括急性发作时的特殊治疗。在治疗选择中测量肺功能起重要作用，同时鼓励患者用可以测量PEF（呼气峰流速）的简单流量计监测自己的病情并作为调整治疗方案的依据。
治疗原则??：哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和改善低氧血症。治疗哮喘的标准药物是β2肾上腺素受体激动剂和糖皮质激素。治疗方案优先采用吸入法以使药物能到达预期作用部位，可以用比口服给药剂量更小的剂量，同时降低不良反应。短效β2肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇或特布他林是急性支气管痉挛的首选药物，吸入这些药物立即产生支气管扩张效应。糖皮质激素是预防哮喘最有效的药物，这类药物具有抗炎作用，可降低支气管高反应性，必须规律性用药以达到最好效果。白三烯拮抗剂（如扎鲁司特、孟鲁斯特）是另一种可选药物或糖皮质激素吸入剂辅助用药。糖皮质激素吸入剂和长效β2激动剂联合应用治疗慢性哮喘具有协同作用。这种联合用药比糖皮质激素吸入剂与白三烯拮抗剂联合用药更有效。
用药??：泼尼松龙片；倍氯米松吸入剂；氟替卡松吸入剂；丙酸倍氯米松气雾剂（必可酮）；布地奈德粉吸入剂（普米克都保）、气雾剂（普米克），适用支气管哮喘症状中度以上的患者。β2受体激动剂（一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时使用），沙丁胺醇片、缓释胶囊（舒喘灵）、气雾剂（万托林）；异丙肾上腺素气雾剂；特布他林片、气雾剂（博利康尼、喘康速）；盐酸丙卡特罗片（美普清）。茶碱类，茶碱缓释片（舒弗美）；二羟丙茶碱片（喘定片），不适宜人群：心脏、肝、肾功能不全，甲状腺功能亢进、活动性消化道溃疡、糖尿病、前列腺增生患者。注意事项：尽量不要与大环内酯类抗生素合用，以免血浓过高引起中*。抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂（可必特、爱全乐）。色甘酸钠胶囊、气雾剂；酮替芬，适用过敏性哮喘患者。白三烯拮抗剂（既能缓解哮喘还能消除炎症），孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）；扎鲁司特，适用支气管哮喘症状中度以上的患者。沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）；复方茶碱片?茶新那敏片（定喘止咳片）；海珠喘息定片，适用轻中度过敏性哮喘的患者。风寒袭肺型，保宁半夏曲；复方川贝精片。宣肺散寒，适用喘咳气急、痰多稀薄色白，兼有头痛或伴发热，口不渴，无汗，苔薄白的寒喘型患者。表寒里热型，喘咳宁片；桂龙咳喘宁胶囊。止咳平喘，适用咳逆上气，胸胀或胸痛，气粗，鼻煽，咳而不爽，痰吐稠黏，伴有形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或*，质红的表寒里热型患者。痰热郁肺型，百花定喘丸；安嗽糖浆；双*平喘颗粒；化痰平喘片。清泄痰热，适用喘咳气涌、胸部胀痛、痰多黏稠色*，或夹血色，伴有胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤或大便秘结，苔*或腻的痰热郁肺型患者。肺虚哮喘型，参贝北瓜膏；肺安片。补肺益气养阴润肺，适用喘促短气，轻度哮鸣，气怯声低，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌质淡的肺虚型患者。肾虚哮喘型，蛤蚧定喘胶囊；息喘丸；固本咳喘片；固肾定喘丸。滋阴清肺止咳定喘，适用喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白的肾虚型患者。
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