扁桃体周围脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/3/18 16:14:00

每日一练:护士/护师/主管/副高/高级考试,各科目习题及答案解析请向下翻看↓↓↓

每日一练——护士资格考点精练

1、患者男,70岁。慢性阻塞性肺疾病,出院后拟进行长期家庭氧疗,护士应告知患者每日吸氧的时间是不少于

A、5小时B、8小时C、10小时D、12小时E、15小时

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答案:E

解析:慢性阻塞性肺疾病的患者突出的临床表现有咳嗽、咳痰、呼吸困难,长期氧疗能改变疾病的自然病程,改善生活质量,一般低流量吸氧1~2L/min,吸氧时间>15小时/天(E对,ABCD错)。

2、病人,男,56岁。因慢性气管炎收住入院,病人自觉胸闷、气短、呼吸困难、护士给予吸氧,此护理的目的是

A、协助病人B、直接满足病人的需要C、心理指导D、安慰患者E、把病情告之医生

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答案:B

解析:护士独特的功能就是在人们不能自行满足其基本需要时,提供各种护理照顾,以满足生理、心理、文化、精神等方面的需要,帮助人们促进健康、维持健康、恢复健康、减轻痛苦。患儿此时缺氧症状明显,需给予吸氧以缓解不适感,该护理措施的目的是直接帮助病人满足需要(B对,ACDE错)。

3、引起婴幼儿肺炎最常见的病原菌是

A、肺炎链球菌B、溶血性链球菌A组C、溶血性链球菌B组D、大肠埃希菌E、金*色葡萄球菌

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答案:A

解析:凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎,但以细菌和病*为主,其中肺炎链球菌最为常见,一般支气管肺炎大部分由肺炎球菌所致,占细菌性肺炎的90%以上(A对)。流感杆菌引起的肺炎常继发于支气管炎、毛细支气管炎或败血症,3岁以前较为多见;大肠埃希菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿,但在近年来大量应用抗生素的情况下,此病与葡萄球菌肺炎一样,可继发于其他重病的过程中(BCDE错)。

4、慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是

A、呼吸困难加重,夜间更甚B、疲倦乏力,头晕心悸C、贫血D、多食、多饮E、多尿

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答案:A

解析:肺、心功能失代偿期出现呼吸衰竭和右心衰竭。呼吸衰竭最典型的表现是呼吸困难加重,夜间更甚(A对);右心衰竭则表现为心悸、气促加重,乏力、食欲下降(D错)、上腹胀痛、恶心、少尿(E错);疲倦乏力、头晕心悸是肺、心功能代偿期的表现(B错);肺源性心脏病的病人一般不会有明显的贫血症状(C错)。

5、急性细菌性咽-扁桃体炎有别于其他上呼吸道感染的突出表现是

A、起病急B、发热C、咽痛明显D、鼻黏膜充血肿胀E、颌下淋巴结肿大

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答案:C

解析:急性细菌性咽-扁桃体炎是以咽炎为主要表现的上呼吸道感染,除有上呼吸道感染的一般症状外,咽部症状明显。体检可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有脓性分泌物,有明显的咽痛,其他上呼吸道感染也可伴有咽痛,但疼痛多不明显(C对);上呼吸道感染一般起病急,常有发热、鼻黏膜充血等症状(ABD错);以咽喉炎为主的上呼吸道感染多伴有颌下淋巴结肿大,如急性病*性咽炎,急性眼结膜炎、急性细菌性咽-扁桃体炎等(E错)。

6、患者女,80岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽,咳痰加重”住院,夜间因烦躁难以入眠,自服地西泮5mg后入睡,晨起呼之不应,呼吸浅促。出现上述表现的最可能原因是

A、地西泮的镇静作用B、地西泮过敏C、地西泮抑制呼吸中枢D、地西泮中*E、地西泮的镇咳作用

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答案:C

解析:地西泮具有镇静催眠的作用,可降低神经中枢对二氧化碳的敏感性,剂量过大会引起呼吸慢而浅,甚至抑制呼吸中枢、导致死亡,本题中患者自行服用地西泮5㎎,导致呼吸浅促,很可能是地西泮抑制了呼吸中枢(C对,ABDE错)。

7、患者女,65岁,有慢性阻塞性肺疾病病史。近年来多次在冬季发生肺炎,为减少患病机率,可以嘱患者在易发病季节

A、注射免疫球蛋白B、接种卡介苗C、接种流感疫苗D、服用抗生素E、在家中不要外出

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答案:A

解析:感染时慢性阻塞行肺疾病发生发展的重要因素,常见的是鼻病*、流感病*,因此对于老年患者,在冬季肺炎多发季节,防流感可通过注射免疫球蛋白提高免疫力(A对),流感病*多变,接种流感疫苗不能预防所有的流感(C错)。

8、患者男,75岁,因“发热、反复咳嗽并伴有脓性痰液2周”入院,诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是

A、可待因B、必嗽平C、复方甘草合剂D、复方氯化铵E、沐舒坦

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答案:A

解析:急性支气管炎病人的护理原则:主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。常口服祛痰剂如复方甘草合剂等止咳祛痰,口服氨茶碱止喘,也可行超声雾化吸入。一般不用镇咳剂或镇静剂,以免抑制咳嗽反射,影响痰液咳出;祛痰止咳,解痉平喘治疗药物如同稳定期,痰液黏稠者可采用雾化吸入,雾化液中可加入抗生素及痰液稀释剂。对老人、体弱者及痰多者,不应使用强镇咳剂,如可待因等(A对,为本题正确答案)。

9、患者女,48岁。哮喘持续发作,呼吸36次/分,吸气时脉搏明显减弱,此时该患者的脉搏属于

A、奇脉B、短绌脉C、洪脉D、交替脉E、水冲脉

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答案:A

解析:奇脉指吸气时脉搏显著减弱或消失的现象,可于哮喘发作时出现(A对);短绌脉是指同一单位时间内,脉率少于心率,是由于心肌收缩力强弱不等,有些心输出量少的搏动不能引起周围血管的搏动,常见于心房纤颤的病人(B错);洪脉指形态正常而振幅大的脉搏,触诊时可发现脉搏强而大,常见于高热和甲状腺功能亢进的患者(C错);交替脉指节律规则而强弱交替出现的脉搏,其产生与左心室收缩强弱交替有关,是左心衰的重要体征(D错);水冲脉指脉搏骤起骤落、急促而有力,有如潮水冲涌,主要见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血等(E错)。

10、某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀,肠鸣音消失是由于

A、消化功能紊乱B、低钠血症C、中*性肠麻痹D、低钾血症E、中*性脑病

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答案:C

解析:发生中*性肠麻痹时出现明显的腹胀,呼吸困难加重,肠鸣音消失,发生消化道出血时出现呕吐咖啡样物,大便潜血试验阳性或柏油样便(C对,ABDE错)

每日一练——初级护师考点精练

1、糖尿病患者运动治疗的最佳时间是

A、晨起锻炼B、餐后2小时C、睡前D、餐后1小时E、餐前1小时

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答案:D

解析:糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常,以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病,糖尿病的运动治疗是通过运动增加葡萄糖的利用,有利于血糖的控制,糖尿病患者应每天做适当运动,注意运动时间,以进餐1小时后,2-3小时以内为宜,不在空腹时运动,运动后有低血糖症状时可加餐(D对ABCE错)。

2、肾病综合征的治疗,不合理的措施是

A、必要时补充白蛋白B、必要时可应用阿司匹林C、用激素治疗4周,无效加用环磷酰胺D、用激素治疗,尿蛋白减少立即减量E、必要时应用环孢素A

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答案:D

解析:肾病综合征的治疗措施有:糖皮质激素(简称激素)治疗可能是通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合征作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效,使用原则是起始足量、缓慢减药、长期维持(D错,为本题正确答案);当病人低蛋白血症及营养不良严重时亦可考虑应用人血白蛋白,同时白蛋白的应用可提高血浆胶体渗透压,促进组织中水分的回吸收并利尿(A对);肾病综合征由于凝血因子的改变及激素的使用,常处于高凝状态,必要时可使用阿司匹林(B对);环磷酰胺属于细胞*药物,可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”,协同激素治疗,一般不作为首选或单独治疗(C对);环孢素能选择抑制T辅助细胞及T细胞*效应细胞,已作为二线药物用于治疗激素及细胞*药物无效的难治性肾病综合征(E对)。

3、患儿男,9岁。智力低下,既往有“癫痫”病史。发作时出现强烈的点头、屈体样动作,持续此姿势5-8秒,常摔伤头部,伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是

A、肌阵挛发作B、强直性发作C、复杂部分性发作D、全面性强直-阵挛发作E、发作性睡病

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答案:B

解析:癫痫强直性发作,常在睡眠中发生,表现为全身强直性肌痉挛,常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经紊乱的表现,多见于儿童期,符合该患儿的临床表现(B对);肌阵挛发作,多为遗传性疾病,表现为突然、快速、短暂的肌肉或肌群收缩,一般无意识障碍(A错);复杂部分性发作主要特征是精神症状及自动症(C错);全面性强直-阵挛性发作以意识丧失和全身抽搐为特征,自发作至意识恢复约历时5-10分钟(D错);发作性睡病主要表现是白天过度有不可抗的短暂嗜睡发作,常在起床3-4小时发生,睡眠一般持续数分钟,并伴有不自主低头或突然倒地,但意识始终清楚(E错)

4、患者女,32岁。寒战、高热、尿频、尿急、腰痛3个月。镜检:尿白细胞5个/高倍视野,初步诊断

A、肾结核B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、慢性肾炎急性发作E、慢性肾小球肾炎

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答案:B

解析:急性肾盂肾炎主要表现为起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃,常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状,泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适,可有腰痛、肾区叩击痛等,辅助检查尿常规中以白细胞最常见5个/高倍视野,若出现白细胞管型,对肾盂肾炎有诊断作用,符合该患者的临床表现(B对);肾结核的典型症状是病变在肾脏,症状表现在膀胱,有膀胱刺激症、血尿、脓尿、腰痛等,大多数情况下镜下可见到少量或中等的红细胞和白细胞(A错);急性肾小球肾炎的典型症状是水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累,尿中可见红细胞管型,尿白细胞(+)-(++)(C错);慢性肾炎急性发作是慢性肾炎的一种发作形式,典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、肾功能损害等(D错);慢性肾小球肾炎临床表现为尿液改变、轻中度水肿、高血压、肾功能进行性损害,尿检查可有蛋白尿(+)-(+++),有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿(E错)。

5、患者女,40岁。咳嗽10余年,经常于感冒后加重,咳大量脓痰,3天前突然咯血ml,查体:心肺无明显阳性体征,X线胸片示双肺下野肺纹理增多。最可能的诊断是

A、慢性支气管炎B、慢性肺脓肿C、支气管肺癌D、支气管内膜结核E、支气管扩张症

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答案:E

解析:由题干知,该患者长期慢性咳嗽和咳大量脓痰,并出现中量咯血,且X线胸片显示双肺下野肺纹理增多,符合支气管扩张的症状和体征(E对);慢性支气管炎无咯血,有咳嗽咳痰、喘息等(A错);慢性肺脓肿有杵状指,咯脓血痰,并发脓胸和脓气胸(B错);支气管肺癌常有声音嘶哑、胸痛、痰中带血、消瘦和恶病质等症状(C错);支气管内膜结核症状不明显,有不明原因刺激性咳嗽、反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适(D错)。

6、患者女,24岁。未婚。面部有较严重蝶形红斑,且长期不规则低热。其首优护理诊断是

A、体温过高B、皮肤完整性受损C、有感染的危险D、相关知识缺乏E、思维过程改变

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答案:B

解析:该患者24岁且出现严重蝶形红斑,伴不规则低热判断该患者可能患有系统性红斑狼疮,此时首要考虑的问题是皮肤完整性受损(B对ACDE错)。

患者男,50岁。确诊乙型肝炎20年,长期需要家人照顾其生活起居,今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3个月。加重1个月入院,查体:全身散在皮肤紫癜,腹部胀痛,叩诊移动性浊音阳性,肝脏触诊质硬有结节感,边缘较薄,无压痛。实验室检查:ALT(GPT)显著升高,AFP正常。

7、最可能的诊断是

A、酒精性肝病B、肝硬化C、原发性肝癌D、结核性腹膜炎E、腹腔内肿瘤

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答案:B

解析:ALT(谷丙转氨酶),正常值为0~40U/L,病*性肝炎是引起转氨酶增高最常见的疾病,AFP为甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标;该患者患有乙肝,且病程较长,近期因食欲不振、厌油、腹胀3个月,加重1个月入院,且全身散在皮肤紫癜,腹部胀痛,叩诊移动性浊音阳性,肝脏触诊质硬有结节感,边缘较薄,无压痛,判断该患者出现肝硬化(B对ACDE错)。

患者男,50岁。确诊乙型肝炎20年,长期需要家人照顾其生活起居,今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3个月。加重1个月入院,查体:全身散在皮肤紫癜,腹部胀痛,叩诊移动性浊音阳性,肝脏触诊质硬有结节感,边缘较薄,无压痛。实验室检查:ALT(GPT)显著升高,AFP正常。

8、若该患者腹水诊断明确,每日摄入的钠盐应控制在

A、1~2g/dB、2~3g/dC、3~4g/dD、4~5g/dE、5~6g/d

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答案:A

解析:ALT(谷丙转氨酶),正常值为0-40U/L,病*性肝炎是引起转氨酶增高最常见的疾病,AFP为甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标;该患者患有乙肝,且病程较长,近期因食欲不振、厌油、腹胀3个月,加重1个月入院,且全身散在皮肤紫癜,腹部胀痛,叩诊移动性浊音阳性,肝脏触诊质硬有结节感,边缘较薄,无压痛,

患者男,50岁。确诊乙型肝炎20年,长期需要家人照顾其生活起居,今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3个月。加重1个月入院,查体:全身散在皮肤紫癜,腹部胀痛,叩诊移动性浊音阳性,肝脏触诊质硬有结节感,边缘较薄,无压痛。实验室检查:ALT(GPT)显著升高,AFP正常。

9、为了早期预防患者肝性脑病的发生,最应该采取的护理措施是

A、指导患者禁烟戒酒B、积极补充血容量C、清理消化道内积血D、放腹水时严格无菌操作E、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食

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答案:C

解析:ALT(谷丙转氨酶),正常值为0~40U/L,病*性肝炎是引起转氨酶增高最常见的疾病,AFP为甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标;该患者已出现全身散在皮肤紫癜,腹部胀痛,叩诊移动性浊音阳性,考虑出现出血倾向,为防止诱发肝性脑病,应减少氨的产生,清理消化道内积血(C对ABDE错)。

A.贫血B.出血C.发热D.脾大E.淋巴结肿大

10、常为急性白血病病人的首发症状是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案:A

解析:白血病是骨髓造血干细胞恶性克隆性增生的疾病,是造血干细胞的恶性病变;贫血、发热、出血、白血病细胞浸润不同部位的表现为急性白血病的临床表现,其中贫血为首发症状(A对BC错);慢性髓细胞白血病又称慢粒,其临床特点为病程缓慢,可有脾大,起病缓慢,早期可无症状,随病情进展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现,脾大为最突出体征,随病情进展脾脏可达脐水平甚至可深入盆腔(D错);慢性淋巴细胞早期常无症状,常因发现无痛性淋巴结肿大或不明原因的淋巴细胞绝对值升高而就诊(E错)。

每日一练——主管护师考点精练

1、题干:周某,女,35岁,因急性胰腺炎入院,患者精神紧张、焦虑,值班护士在实施入院护理时,不恰当的护理措施为

A、热情接待,为患者提供舒适环境B、服务周到,使患者放心C、认真倾听其诉说,科学地指导D、患者的任何需求,及时满足,让患者安心E、耐心安慰,减轻焦虑

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答案:D

解析:按照基本需要层次,识别患者护理问题的轻重缓急,而不是任何需要都满足。(D错,本题选D)

2、题干:护士对长期卧床的患者做背部护理,此时护士的角色是

A、健康照顾者B、患者权利维护者C、协调人员D、护理研究人员E、健康教育者

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答案:A

解析:护士独特的功能就是在人们不能自行满足其基本需要时,提供各种护理照顾,以满足生理、心理、社会、文化、精神等方面的需要,帮助人们促进健康、维持健康、恢复健康、减轻痛苦。因此,提供健康照顾是护士的首要职责。护士为长期卧床的患者做背部护理,满足患者的生理需要,此时护士为健康照顾者。(A对)

3、题干:一般提供早、中、晚三餐食量的分配为

A、20%,40%,40%B、30%,40%,30%C、40%,30%,30%D、40%,40%,20%E、30%,30%,40%

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答案:B

解析:一般提供早、中、晚三餐食量的分配为30%,40%,30%(B对)

4、题干:护士对前来就诊的患者,首先应进行的工作是

A、健康教育B、卫生指导C、预检分诊D、查阅病案E、心理安慰

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答案:C

解析:护士对前来就诊的患者,首先应进行预检分诊。(C对)

5、题干:对SLE患者的健康教育内容中不正确的是

A、常需要终身治疗B、定期复查血尿C、外出时尽量避免日光照射D、妊娠对病情无影响E、少去公共场所,防止感染

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答案:D

解析:SLE好发于育龄女性,病人要注意避孕,病情稳定及肾功能正常者可受孕,并在医生指导下妊娠。(D错,本题选D)

A.低效性呼吸形态:发绀、呼吸急促,与胸部疼痛有关B.有受伤的危险:与视物不清有关C.潜在并发症:心律不齐D.母乳喂养有效E.体温升高

6、题干:符合护理诊断的PES公式描述的是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案:A

解析:三部分陈述法:即PSE公式,P(problem,护理诊断名称)+S(symptomsandsign),症状和体征,也包括其他检查结果)+E(etiology,相关因素),多用于现存的护理诊断。如:低效性呼吸形态(P):发绀、呼吸急促(S):与胸部疼痛有关(E)。(A对)

A.低效性呼吸形态:发绀、呼吸急促,与胸部疼痛有关B.有受伤的危险:与视物不清有关C.潜在并发症:心律不齐D.母乳喂养有效E.体温升高

7、题干:符合护理诊断的PE公式描述的是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案:B

解析:二部分陈述法:即只有护理诊断名称(P)+相关因素(E),没有症状和体征,多用于“有……危险”的护理诊断。如:有皮肤完整性受损的危险(P):与长期卧床、被迫体位有关(E)。(B对)

张女士,70岁,独居。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀,时轻时重,病程约25年,诊断为"类风湿性关节炎"。护理体检发现,患者双手呈天鹅颈样畸形,饮食起居困难。

8、题干:评估该患者致病因素可不考虑的是

A、遗传因素B、自身免疫反应C、寒冷、潮湿环境D、疲劳、精神创伤E、细菌感染

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答案:D

解析:病因不明确,一般认为是某些可疑病原体(细菌、病*、支原体等)感染人体,在某些诱因(潮湿、寒冷、创伤等)作用下,侵及滑膜和淋巴细胞,引发自身免疫反应,产生一种自身抗体IgM,称类风湿因子(RF)。(D错,本题选D)

张女士,70岁,独居。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀,时轻时重,病程约25年,诊断为"类风湿性关节炎"。护理体检发现,患者双手呈天鹅颈样畸形,饮食起居困难。

9、题干:目前最主要的护理诊断是

A、疼痛、关节痛B、自理缺陷C、功能障碍性畸形D、有废用综合征的危险E、焦虑

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答案:D

解析:该患者因双手畸形,造成饮食起居困难,肢体功能废用。故目前最主要的护理诊断是有废用综合征的危险。(D对)

张女士,70岁,独居。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀,时轻时重,病程约25年,诊断为"类风湿性关节炎"。护理体检发现,患者双手呈天鹅颈样畸形,饮食起居困难。

10、题干:健康教育内容中错误的一项是

A、了解疾病的性质、病程和治疗方案B、坚持按医嘱服药C、避免各种诱发因素D、绝对卧床休息,由别人料理生活E、每日定时做全身和局部相结合的活动

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答案:D

解析:活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息,并保持正确的体位,以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。(D错,本题选D)

每日一练——护理学(副高/正高)考点精练

患者男性,20岁。因腹痛、腹胀,呕吐,停止肛门排气3医院就诊。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP96/60mmHg,营养状况差,皮肤粘膜干燥,眼窝凹陷,中等程度腹胀,无固定压痛点,肠鸣间亢进,可闻气过水声,移动性浊音阴性,血红蛋白90g/L, 红细胞3.5×/L,X线检查见小肠有阶梯状液平面,询问病史1月前曾因肠梗阻在外院行肠粘连松解术。

1.初步诊断主要考虑哪些疾病?A.粘连性肠梗阻B.坏死性肠炎C.高位性肠梗阻D.胃炎E.直肠肿瘤F.幽门梗阻G.贫血H.绞窄性肠梗阻

2.根据肠梗阻发生的基本原因,可把肠梗阻分几类?A.机械性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.动力性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.高位性肠梗阻F.绞窄性肠梗阻

3.肠梗阻发生后肠管局部会出现哪些病理生理变化?A.肠蠕动增强B.肠蠕动减弱C.肠腔积气积液D.肠壁充血E.肠壁水肿F.肠壁血运障碍G.排气排便停止H.肠穿孔

4.粘连性肠梗阻的临床表现和体症有:A.空然出现急性肠梗阻B.肠鸣音亢进C.小肠机械性梗阻D.腹部持续绞痛 E.腹部痉挛F.腹部压痛G.腹肌紧张H.体位突然改变诱发肠梗阻I.胃肠减压抽出液为血性

5.绞窄性肠梗阻的临床特征有哪些?A.持续性剧烈疼痛B.肠鸣音亢进C.呕吐出现早D.早期出现休克E.没有腹膜刺激征F.体温正常G.不对称性腹胀H.肛门排出物为血型I.脉率增快

6.粘连性肠梗阻的处理原则是:A.尽快解除梗阻B.保守治疗可解除单纯性梗阻C.不完全性梗阻非手术治疗有效D.纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱E.频繁发作时手术治疗F.怀疑为绞窄性肠梗阻时须手术治疗

7.粘连性肠梗阻非手术治疗,主要有哪些护理措施?A.禁食B.流质饮食C.胃肠减压D.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡E.应用吗啡类止痛剂 F.生命体症监测G.呕吐后避免漱口H.记录出入量I.输液J.从胃管注入液体石蜡

试题答案1.AG2.ACD3.ACDEF4.BCH5.ACDHI6.ADEF7.ACDFHIJ

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