初级护师考试知识点汇总
高频考点
1、护理学的形成经历了人类早期护理以自我护理、家庭护理为主、中世纪的护理以宗教护理、医院护理为主,护理工作仅限于生活照料、文艺复兴与宗教革命时期的护理、护理学的诞生19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业。
2、年国际护士会将5月12日南丁格尔的生日定为国际护士节。中华护士会成立于年，年改名为中华护士学会，年改名为中华护理学会。
3、现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心三个阶段。
4、年，南丁格尔医院创办了世界上第一所护士学校。年，美国护士医院里开办了我国第一所护士学校。年，第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。年6月25日，全国开始了首次护士执业考试。
5、人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念，其中，核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。
6、随着护理学科的发展，护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康人群，即护理的服务对象是所有的人。
7、年WH0把健康定义为：健康，不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。没有绝对的健康或疾病状态，健康是动态的过程。
8、机体的环境包括内环境和外环境。
9、住院处的护理工作内容有：办理入院手续;通知病房;卫生处置;护送病人人病区。
11、弗洛伊德的性心理学说分为意识、前意识和潜意识;人格结构理论由本我、自我和超我组成。
12、生理需要是最重要的，有些需要须立即、持续给予满足，各层次需要间相互影响，通常在一个层次的需要被满足后，更高一层次的需要才出现，并逐渐强烈。
13、病人角色行为冲突是其在适应病人角色的过程中，与其患病前承担的各种角色发生心理冲突而引起的行为不协调。
14、适应模式中，人的适应性反应反映在生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个层面。
15、自理理论中护理关心的是个体的自理能力在特定时期是否满足其自理需要。
16、护理是一种治疗性的人际间关系，分为认识期、确认期、进展期和解决期四个阶段。
17、提供社区初级保健医院。
18、社区卫生服务是以人群健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向。
19、社区卫生服务的特点包括广泛性、综合性、连续性和实用性四个方面。
20、社区卫生服务应坚持把社会效益放在首位的原则。
21、护患关系中初始期从病人与护士初次接触时就开始了。
22、初始期的主要任务是建立信任关系。
23、医疗卫生法规可以是由国家立法机关正式颁布的规范性文件，以及由非正式立法机关颁布的在其所辖范围内有效的规范性文件，以上文件均是法律体系的重要组成部分。
24、医疗事故处理中，病历资料、现场实物应在医患双方共同在现场时封存。
25、发生重大医疗事故的部门应在12小时内上报其卫生行*部门。
26、患者家属对患者死因有异议时，应在患者死亡后48小时内进行尸检。
27、护理程序包括五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。
28、护理诊断的陈述方式PES公式，具有P、E、S三个部分。P——护理诊断的名称;E——相关因素;S一一临床表现，主要是症状和体征，也包括实验室、器械检查结果。
29、确定知识缺乏的诊断，可以陈述为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。
30、医生与护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。
31、去枕仰卧对全麻术后未醒者可防止呕吐物人气管;对脊髓腔穿刺后的患者可防颅压降低所致头痛。
32、中凹卧位，适用于休克病人，利于呼吸及静脉回流。
33、头高脚底位，适用于颅脑术后、预防脑水肿及颈椎骨折病人。
34、半坐卧位应床头抬高30°～50°，膝下支架抬起15°～20°。
35、半坐卧位，对部分头颈部术后病人可减少局部出血，对腹部术后病人可减轻伤口处张力，对急性左心衰病人可减轻肺部淤血，对腹、盆腔炎症或术后病人可使感染局限化，对心脏疾病所致的呼吸困难可改善呼吸。
36、端坐位多为被迫体位，常见于支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液、呼吸极度困难者。
37、灌肠时应取侧卧位，导尿、腹部检查时应取屈膝仰卧位。
38、膝胸位适于矫正子宫后倾及胎位不正，截石位适于膀胱检查。
39、对急性疼痛者，诊断未明确前不得随意使用镇痛药;对慢性疼痛者，使用镇痛药时应尽量在疼痛发作前。
40、对癌症疼痛者，应用三阶段止痛疗法。轻度可选用解热镇痛类药物;中度可选弱阿片类药物，如可待因;重度可选强阿片类药物，如吗啡。
41、正常睡眠周期90分钟，遗尿多在第Ⅳ期，梦境多在REM期出现。
42、豆类及乳制品中含有L‐色氨酸，可缩短入睡时间，为天然的催眠剂。
43、肌肉等长练习又称静力练习，不伴明显关节活动，可在关节病损时应用，如固定膝关节的股四头肌锻炼，以不引起疼痛为度。
44、肌肉等张练习又称动力练习，伴大幅度关节活动，符合日常活动的肌肉运动方式，利于改善肌肉的神经控制，但关节病损时禁用。
45、幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎的最主要病因。
46、胃镜及活组织检查为慢性胃炎最可靠的确诊方法，可通过活检确定胃炎的类型。
47、胃溃疡多发生在胃角、胃窦小弯。
48、典型的消化性溃疡具有的临床特点为：慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。
49、胃溃疡(GU)疼痛多位于剑突下正中或偏左。
50、十二指肠溃疡(DU)疼痛常位于上腹正中或偏右。
51、十二指肠溃疡(DU)疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛—进食—缓解。
52、消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
53、出血为消化性溃疡最常见的并发症。
54、引起肝硬化的病因很多，我国以病*性肝炎最为常见。
55、肝硬化部分患者蜘蛛痣的产生与肝脏对体内雌激素灭活能力减退有关。
56、肝硬化患者可表现为内分泌失调，与雌激素增多有关的表现为肝掌、蜘蛛痣。
57、上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便。
58、肝性脑病为晚期肝硬化的最严重并发症，也是最常见的死亡原因。
59、肝硬化腹水最为常见的性质是漏出液。
60、肝硬化有腹水的患者必须限盐，进水量限制在每天ml左右。
61、肝硬化患者进餐时要细嚼慢咽，避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物，目的是防止损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。
62、吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
63、体温符号：口腔温度以蓝“●”表示;腋下温度以蓝“×”表示;直肠温度以蓝“〇”表示。
64、正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为55%，婴幼儿为70%～80%。
65、人体主要依靠体液中存在的缓冲对、肺和肾调节酸碱平衡。缓冲对以HC03-/H2C03最重要，比值为20:1。
66、体循环(大循环)：血液经左心房、由左心室泵血到主动脉，再到毛细血管与组织细胞进行物质交换，送去养分带走代谢废物经上下腔静脉回右心房。
67、肺循环(小循环)：血液经右心房、右心室，静脉血从肺动脉到肺进行气体交换，放出二氧化碳，带走氧，然后经肺静脉将含氧丰富的动脉血运回左心房。
68、前负荷(容量负荷)↑：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，房室间隔缺损，动脉导管未闭(血液返回多)。
69、后负荷(压力负荷)↑：动脉压力增高，如：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(血液出不去)。
70、左心衰：肺循环淤血的表现——劳力性呼吸困难(最早)、阵发性夜间呼吸困难(典型)、急性肺水肿(粉红色泡沫痰、哮鸣音)、端坐呼吸、交替脉(特征性体征)。
71、右心衰：体循环淤血的表现——食欲减退、恶心呕吐等。
72、高血压危象在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。
73、急性感染性心内膜炎的主要致病菌：金*色葡萄球菌。
74、诊断心包积液迅速可靠的方法是：超声心动图。
75、口服补液盐(ORS)溶液：氯化钠3.5g，枸橼酸2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水ml配制成张力2/3张的液体。
76、急性阑尾炎最常见的重要体征：右下腹压痛——麦氏点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
77、肝性脑病：是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。
78、一次性失血ml以下可不出现全身症状，～ml时可出现头晕、心悸、乏力等症状;24h内失血量在ml以上，可出现心悸、头昏、全身乏力、口渴、少尿和血压降低等失血性休克代偿期表现;超过1ml，可发生昏厥和休克失代偿等表现。
79、急性感染性喉炎的主要特征：犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难(三凹征)。
80、肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。
81、哮喘持续状态：严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者。
82、控制哮喘最有效的抗炎药物：糖皮质激素(泼尼松)。
83、开放性气胸：开放性伤口，空气自由出入胸膜腔，患侧肺萎陷，纵隔移位，有纵隔扑动。
84特殊侧卧位：(1)左侧卧位：结肠造口术后患者。(2)右侧卧位：新生儿哺乳后取右侧卧位，防止溢乳，阿米巴痢疾灌肠取右侧卧位，以提高治疗效果。(3)健侧卧位：全肺切除的病人术后取1/4健侧卧位，防止纵膈移位;产妇会阴侧切后取健侧卧位，有利于切口的愈合。(4)患侧卧位：气胸、胸痛，咳血、结石碎石后、颅底骨折患者等。
85、煮沸消*法：在水中加碳酸氢钠，配成浓度为1%～2%的溶液时，沸点可达℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。
86、空气消*常用纯乳酸：每立方米0.12ml，加等量水，时间30～分钟。
87、无菌持物钳(镊)浸泡在盛有消*溶液的无菌广口有盖容器内，消*液液面需浸没轴节以上2～3cm或镊子1/2处。容器底部应垫无菌纱布。
88、无菌包未用完情况下，包扎好，注明开包日期及时间，有效期为24小时。
89、无菌盘铺好后有效期不得超过4小时。
90、隔离区域的划分：(1)清洁区：如更衣室、配膳室、值班室及库房等。(2)半污染区：如医护办公室、化验室、病区内走廊等。(3)污染区：如病室、厕所、浴室等。
91、隔离衣若挂在半污染区(清洁面向外)，挂在污染区(污染面朝外)。
92、1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。(酸性)
93、0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。(碱性)
94、稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
95、高热病人每4小时测一次，体温恢复正常3天后，改为每日2次。体温超过39.O℃，可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷。
96、正常成人血压收缩压为90～mmHg(12～18.5kPa)，舒张压为60～89mmHg(8～11.8kPa)，脉压为30～40mmHg(4～5.3kPa)。血压单位换算：1kPa=7.5mmHg，1mmHg=0.13kPa。
97、低盐饮食用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。食盐不超过2g/d(含钠0.8g)。
98、胆石症主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、畏食等，病情重者还会有畏寒和发热;部分病人可有轻度*疸。
99、鼻饲管测量方法：(1)从发际到剑突的距离;(2)从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45～55cm。
、禁忌用冷的部位(1)枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。(2)心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。(3)腹部：用冷易引起腹泻。(4)足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热;还可引起一过性的冠状动脉收缩。
、多尿、少尿和无尿：24小时尿量超过2ml称为多尿;24h尿量ml或每小时17ml称为少尿;24h尿量ml或12小时内无尿称为无尿。
、新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;烂苹果气味，提示糖尿病酮症酸中*。
、大量不保留灌肠溶液温度：39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。
、小量不保留灌肠：肛管插入直肠7～10cm。
、曾用过破伤风抗*素间隔超过1周者，如再使用，应重作过敏试验。
、输液计算：每分钟滴数=[液体总量(ml)×滴系数]/输液所用时间(分钟)；输液时间(小时)=[输液总量(ml)×滴系数]/每分钟滴数×60(分钟)]
、大量输注时，可引起高血钾症和酸中*。
、氧中*：氧浓度高于60%，持续时间超过24小时。表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。
高频核心考点
1、静脉输液考点总结
①周围静脉输液法：
排气：茂菲滴管液面1/2或2/3；
穿刺固定：距穿刺点上方6cm以上结扎止血带。
调节滴速：成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。
②头皮静脉输液法：额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉等。
③颈外静脉输液法：穿刺点——下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外缘进针。封管——0.4%枸橼酸钠生理盐水1～2ml或肝素稀释液。
④静脉留置针：穿刺点上方10cm处扎止血带。封管——肝素盐水。
⑤输液速度及时间的计算：每分钟滴数=[液体总量（ml）×滴系数]/输液时间（分钟）；输液时间（小时）=[输液总量（ml）×滴系数]/[每分钟滴数×60（分钟）]
⑥溶液不滴：针头原因：a.针头滑出血管外，液体注入皮下组织（肿胀、疼痛，重新穿刺）；b.针头斜面紧贴血管壁（调整针头位置或变换肢体位置）；c.针头阻塞。挤压输液管，有阻力，无回血。（重新穿刺）d.压力过低。（抬高位置）e.静脉痉挛。（热敷）
⑦输液反应之急性肺水肿：
原因：输液过快、过多有关。
症状：输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。
措施：停止输液，联系医生。端坐位，两腿下垂，四肢轮流结扎，20%～30%乙醇湿化高流量吸氧（减低肺泡内泡沫的表面张力），选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。
⑧输液反应之静脉炎：
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛，伴畏寒、发热。
措施：患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁行热湿敷。
⑨输液反应之空气栓塞：
症状：胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和发绀，有濒死感。心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
措施：停止输液，通知医生。采取左侧卧位并头低足高位，吸氧。
2、无菌隔离技术考点总结：
（1）无菌包：有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。包内物品未用完，包内剩余物品24小时内可使用。铺好的无菌盘4小时内有效。已开启的无菌溶液瓶内的溶液，可保存24小时。
（2）无菌持物钳：放在内盛消*液、底部垫纱布的大口容器，消*液面浸没轴节以上2～3cm或镊子长度的1/2。无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消*2次，使用频率较高的部门应每日清洁、灭菌，同时更换消*液。
（3）无菌用品有效期：无菌包：打开后为24h。无菌盘：4小时。无菌持物钳：4～8小时。无菌包：未打开为7天。
未戴手套的手不可触及手套外面，戴好手套的手不可触及未到手套的手和手套内面。
倒溶液时先冲洗瓶口，不可将物品伸到无菌溶液瓶中蘸取溶液；已经倒出的溶液不可再倒回瓶内。
（4）工作区域的划分：
清洁区：未被病原微生物污染。医护办公室、治疗室、值班室、配餐室。
半污染区：有可能被病原微生物污染。病区走廊、检验室、消*室。
污染区：病人直接或间接接触的区域。病房、病人洗手间。
（5）隔离种类：
严密隔离：适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。
呼吸道隔离：肺结核、百日咳、流脑等。
肠道隔离：伤寒、甲型肝炎、细菌性痢疾等。
接触隔离：破伤风、气性坏疽等。
血液-体液隔离：艾滋病、梅*、乙型肝炎等。
昆虫隔离：疟疾、乙型脑炎、流行性出血热、斑疹伤寒、回归热等。
保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的病人，如早产儿及严重烧伤、白血病、脏器移植、免疫缺欠等病人。
（6）纱布口罩使用2～4小时应更换，一次性口罩不得超过4小时，潮湿、接触严密隔离病人需更换。口罩不能挂在胸前。
（7）取避污纸时，从页面抓取，不可掀开撕取。
（8）脱下的隔离衣挂在半污染区应清洁面向外；挂在污染区则应污染面向外。
易混淆知识点
1、临床上哪些疾病首选青霉素治疗
①梅*
②破伤风
③钩端螺旋体病
④溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹*、蜂窝织炎和产褥热等。
⑤肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。
⑥与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎
2、最常考致病菌：金*色葡萄球菌感染
①急性肝脓肿
②急性乳腺炎
③化脓性关节炎
④急性血源性骨髓炎
⑤急性皮肤软组织感染(主要有疖、痛、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等)
3、葡萄糖酸钙到底怎么用?
①过敏：链霉素过敏(对链霉素所引起的神经肌肉阻滞而有效)
②中*：
硫酸镁中*(以钙离子对抗镁离子的作用进行解救。不止镁中*，氟中*也可用葡萄糖酸钙解救)
输库存血(输入大量血或血制品会可能引起枸橼酸盐中*，症状就是低血钙，输葡萄糖酸钙可以防止这种状况的发生)
③钙缺乏：
甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症
VitD缺乏性手足抽搐(注意：镇静同时缓慢推注)
碱中*
④心肺复苏时的使用(高血钾或低血钙)：
高血钾引起的心肌抑制
4、不同浓度的碳酸氢钠，用法大不同
1%~2%：可提高沸点，去污防绣
1%~4%：可用于口腔真菌感染
2%：可用于鹅口疮患儿口腔清洗
2%~4%：可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗
注意!敌百虫农药中*禁用碳酸氢钠洗胃(会被氢化成*性更强的敌敌畏)。
5、乙醇浓度知多少
20%~30%：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力
30%：湿润、松解头发缠结
25%~35%：乙醇：乙醇擦浴
50%：皮肤按摩
75%：皮区消*(70%)
95%：乙醇燃烧法消*，静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞固定。
6、不同的滴速需谨记
正常滴速40~60滴/分钟
65岁以上老年人和14岁以下儿童一般滴速为20~40滴/分钟
疾病滴速：
①急性心衰，肺癌病人术后滴速为20~30d/分
②子宫收缩乏力，宫缩素的滴速为40d/分
③化脓性骨髓炎开创引流时，滴速为50~60d/分
④膀胱冲洗时，滴速为60~80d/分。
常见失分点
1、儿科
2岁时正常幼儿体重为出生时的4倍。
4个月时添加的辅食：蛋*。
新生儿肺透明膜病的发病机制：缺乏肺泡表面活性物质。
新生儿24小时内排胎粪。
新生儿出生2-3天开始出现生理性*疸。
小儿呼吸心跳骤停的主要原因：窒息。
2、妇产科
子宫颈癌是女性最常见的女性生殖器官肿瘤。双峰状。
妊高征的特点：全身小动脉痉挛。
妊娠合并糖尿病对胎儿的影响：除外新生儿高血糖。
胎方位异常：肩先露。
宫内节育环是我国育龄妇女主要的避免方式。
早期妊娠最早的表现：停经。
3、肾病
慢性肾盂肾炎的感染菌：大肠杆菌。
急性肾小球肾炎的感染菌：乙型β溶血性链球菌。
原发性肾病综合征水肿的机制：低白蛋白血症。
肾小球滤过率的影响因素：除外肾小管重吸收。
碱性肾结石：草酸钙结石。
4、神经系统
脑出血常见于高血压脑病。
脑细胞能耐受4-6分钟的缺氧。
高血压的发病机制：高级神经中枢功能失调。
脑出血多见于高血压动脉硬化。
蛛网膜下腔出血的病因：先天性脑动脉瘤。
5、血液系统
缺铁性贫血：小细胞低色素性。
血浆占体重5%.各型休克的共同生理变化：有效循环血量不足。
急性血源性骨髓炎：X线2周才所有发现。
下肢静脉曲张的主在成因：静壁薄/瓣功能不佳。
6、消化系统
继发性腹膜炎的病原菌：大肠杆菌。
胃癌经什么途径转移：淋巴结。
胆囊最易阻塞的部位：胆囊颈。
上消化道出血的主要原因：消化性溃疡。
胃缺除术后贫血是因为铁吸收不良。
腹外疝的成因：腹壁强度降低、腹内压升高。
应激性溃疡的机制：胃粘膜血流量减少。
肛门周围脓肿是最常见的。
7、循环系统
心源性呼吸困难的原因：肺淤血二类瓣狭窄易形成血栓塞的原因：肺淤血。
风心病多发于：二尖瓣狭窄。
室间隔缺损发生青紫的原因：肺动脉高压。
内脏性疼痛的特点：选择定位不准确。
心脏冲动起源：窦房结。
8、呼吸系统
II型呼衰：PaOmmhg.52.肺心病的主要病因：COPD.急性上呼道感染主要由病*感染。
动物毛屑诱发支气管哮喘。
急性CO中*的机制：与RBC内HB结合形成不易解离的。
医源性肺炎的感染菌多为G-菌。
疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病*引起的。
急性粟粒型结核多见于小儿初染结核后3-6个月。
护理措施提点
1、前列腺增生病人的护理
★应注意区别疾病的最早症状和最典型的症状。
（1）临床表现
①尿频是最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多。
②进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。
③继发症状合并感染时出现膀胱刺激征；合并膀胱结石表现为尿流断；长期排尿困难易导致肾积水、肾衰竭。
（2）护理措施
①术前护理：嘱病人食用粗纤维、易消化食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。
②术后护理
a.手术后利用三腔气囊尿管控制出血，将30~50ml生理盐水注入气囊内，稍牵引尿管并将尿管固定在大腿内侧，将水囊放在前列腺窝处，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引，需告知病人不可自行移开，直至解除牵引为止。
b.术后6小时病人无恶心、呕吐，可进流质，鼓励多饮水，1~2天后无腹胀即可恢复正常饮食。
c.维持膀胱冲洗通畅
术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1~2天，以防血块堵塞尿管。冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。若引流不畅应及时施行高压冲洗，抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。
★颜色深提示膀胱出血量多，因此应加快冲洗速度，防止血凝块堵塞尿管口。
2、肾脏损伤病人的护理
★肾脏损伤的病人应绝对卧床休息，防止出血。除此之外，肝癌术后、门静脉高压症分流术后也应绝对卧床休息。
（1）护理措施
①休息：绝对卧床休息2~4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。
②严密监测血压、脉搏、呼吸、神志。
③观察疼痛的部位及程度
尿液、血液渗入腹腔或同时有腹腔内脏损伤，可出现腹部疼痛及腹膜刺激症状。
（2）健康教育
①多饮水，保持尿路通畅，减少尿液对损伤创面的刺激。
②经常注意尿液颜色、排尿通畅程度及伤侧肾局部有无胀痛感觉。
③血尿停止，肿块消失，五年内定期复查，以便及时发现并发症。
④严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保护对侧肾脏。
⑤肾损伤病人应绝对卧床休息，是因为肾组织比较脆弱，损伤后4~6周肾挫裂伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血。恢复后2~3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动。
3、食管癌病人的护理
（1）术前护理
①一般护理：吸烟者术前2周戒烟。训练病人深呼吸、有效咳嗽排痰的动作。
②消化道准备：术前3天给流质饮食，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，达到食管黏膜消炎作用。对食管梗阻的病人，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后吻合口瘘的发生率。
手术日晨放置胃管，通过梗阻部位时不能强行插人，以免穿破食管。
★食管癌病人术前可插胃管，但遇阻力时不应强插；而肝硬化合并食管胃底静脉曲张病人术前禁忌插胃管。
（2）术后护理
①胃肠减压护理：胃肠减压应保持胃管通畅，若引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。如胃管脱出后不应再盲目插人，避免戳穿吻合口。
②饮食的护理：术后3~4日内严格禁饮禁食，禁食期间持续胃肠减压。若留置十二指肠营养管的病人，先滴入少量温盐水，次日开始滴入35~37℃的营养液，每次~ml,如无不适可逐渐增加至0~2ml/d.术后第10天拔除十二指肠营养管，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。若未留置十二指肠营养管者，经禁食5~6日可给全清流质，每2小时给ml,每日6次。流食1周后改为半流食。半流食1周后可进普食。
③一般护理：待病人麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。每15~30分钟测量生命体征一次，记录24小时液体出入量。
④作好胸腔闭式引流管护理：若每小时引流量超过ml或4ml/(kg·h),连续3小时，呈鲜红色并有较多血凝块，病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，应考虑有活动性出血；若引流液量多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸。
⑤并发症的观察与处理
a.吻合口瘘：是最严重的并发症，多发生在术后5~10天。表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中*症状明显。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗等。
b.乳糜胸：乳糜胸多发生在术后2~10日。病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。一旦发生乳糜胸，即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。
★吻合口瘘和乳糜胸均有呼吸困难、胸痛等症状，但吻合口瘘的病人由于食物漏入胸腔引起感染，所以病人会出现呼吸困难。
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