食
管
异
物
往期回顾
被鱼刺卡住我们应该怎么做？
上期给大家普及过被鱼刺卡住时不能用民间常用的一些方法，比如：吞咽饭团或菜团、用手抠、喝醋等，这些方法往往都无济于事或会加重我们的感染、化脓等。
我们正确的做法是在家里时，用汤勺手柄压住舌头，用手电筒照射口咽部，如在扁桃体上，可自己用镊子将其取出。如果没有发现，医院检查，用医学的方法将其取出。
今天我们会向大家普及更多关于食管异物的知识。
01
Q
什么是食管异物？
A
食管异物是常见急症之一，多在进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下等情况下产生。可发生于任何年龄，异物种类多样，以鱼刺、肉骨、义齿等最为常见，可有吞咽困难、吞咽疼痛与呼吸道症状等临床表现，本病确诊后，应及时经食管镜或胃镜取出异物。
02
食管异物的常见原因？
Q
A
01老年人食管异物老人牙齿脱落或使用加压咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食管口较松弛，易误吞异物。
02儿童食管异物儿童天性顽皮好动，喜欢把硬币、证章或其他小物品放入口中，偶有不慎即可被吞入食管。
吞咽功能不健全，食用带有骨、刺或核类的食物，不慎咽下。
进食哭闹或嬉戏，易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽。
磨牙不全，食物未经很好咀嚼即咽下，造成食管异物。
03成年人食管异物成人也有因嬉闹、轻生吞较大物品，或进食匆忙、注意力不集中、神志不清，吞入较大或带刺物品引起。
04
食管疾病食管肿瘤、食管瘢痕狭窄等，造成食物或较小食物存留。
纵隔肿瘤或脓肿形成占位病变，压迫食管，造成食管狭窄，易存留食物或细小异物。
咽反射消失或吞咽反射减退，易造成误吞误咽。
03
Q
误吞异物怎么办？
A
一旦发生异物卡喉时可尝试将异物咳出，不要试图通过喝醋、吞馒头、吞米饭等方法将异物硬吞下去。若医院就诊，不要盲目处置，因为硬吞可能造成异物掉的更深，延误最佳治疗时机，从而引发各种严重的合并症，甚至危及生命。
04
Q
不及时治疗的后果？
A
01颈部皮下气肿或纵膈气肿食管穿孔后，吞咽的空气经穿孔处，进入颈部皮下组织或纵隔内，处理及时并无明显感染时，可逐渐自行吸收。
02食管周围炎食管异物最常见并发症，多发生于尖形、粗糙不规则异物或嵌顿于食管时间较长异物，可发生食管破裂穿孔，致炎症向外扩散引起食管周围炎症。感染较重，形成积脓时，称为食管周围脓肿，化脓性炎症经食管后隙侵及咽后隙，可并发咽后脓肿。
03纵膈炎与脓肿食管穿孔后，颈部食管可形成下颈深部蜂窝织炎与脓肿，炎症可由此扩散至上纵隔形成纵隔炎与脓肿。胸部食管，异物常嵌顿于主动脉弓及支气管分叉部位，一旦发生穿孔称为化脓性纵隔炎，是最常见的一种严重并发症，患者多有高热、脓*血症等全身中*表现，X线显示为纵隔明显增宽。炎症继续发展，还可引起胸膜炎、脓胸、血气胸、心包炎、肺坏疽等并发症。
04溃破大血管食管中段异物嵌顿，未及时取出致食管管壁穿破者，易导致食管周围化脓性感染，病变累及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管，引起致命性大出血，临床表现为大量呕血或便血。其中以穿破主动脉弓为最多，其他尚有左锁骨下动脉、颈总动脉、降主动脉及心包等，若穿通心包，进入右心房，则形成食管心包瘘。怀疑大血管穿孔，应采取积极措施，如开胸探查，修补血管穿孔等，可挽救生命。
05气管食管瘘与食管狭窄异物嵌顿压迫食管壁致管壁坏死，累及气管、支气管时，可并发气管食管瘘，食管狭窄发生于食管异物所引起的局部糜烂与溃疡后。
06下呼吸道感染非尖形异物长期存留于食管内可并发支气管炎、支气管肺炎、肺不张、支气管扩张及肺脓肿等，原因多为食管分泌物逆流入气管或形成气管食管瘘等所致。
食管异物、不可小视、如有不适、请及时就医THE
END
供稿：侯敏、张珺
排版：张珺
审核：程远建
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