扁桃体周围脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/3/19 14:38:00
很多宝妈都有过这样的经历,三更半夜被老公气吞山河般的呼噜声吵醒,迷迷糊糊顺便爬起来给宝宝盖被子,乍一听,原来家里还有一个小轰炸机——宝宝居然也在“打呼噜”!但打呼噜不是中老年男人的专利吗?那宝宝打呼噜是不是生病了?为什么要保持心情愉悦?

为什么我宝宝睡觉会打呼

孩子睡觉会打呼噜,总是感觉有痰,我们多考虑是喉软骨软化引起。

看到这里,新手爸爸妈妈也不要紧张,这是小婴儿时期的常见问题。

造成喉软骨软化的病因目前尚不明确,可能跟喉软骨结构成熟延迟、张力过低、声门上软组织过多、声门上水肿、潜在神经肌肉疾病有关。

主要表现为宝宝在吸气时间断的低调“湿性”喘鸣,常出现在新生儿期,喘鸣音在4~8月龄时最响,12~18月龄时缓解。常常在喂奶、睡眠时最明显,尤其时仰卧位睡眠的时候,上呼吸道感染也会加重喘鸣音。

喉软骨软化程度分类:

轻度:间断性轻度喘鸣,无其他症状;

中度:喘鸣伴胃食管反流;

重度:喘鸣伴有喂养困难、呼吸困难、呼吸过速、发绀和呼吸暂停。

打呼对宝宝有什么影响

■因呼吸不畅而打鼾,会使孩子在睡眠中缺氧,直接导致其脑部发育供氧不足,引起促生长激素分泌减少,不但影响孩子身高,还会影响孩子智力。

■因呼吸不畅而打鼾,因吸入氧气不足,会导致心率增快,久之,会导致心脏增大。

■因呼吸不畅而张口呼吸,失去鼻粘膜对空气进行加温、加温和过滤,干冷的空气易导致孩子上呼吸道感染。

■因呼吸不畅而张口呼吸,严重者会造成孩子面部变形,出现“腺样体面容”。

另外,严重者在行为上容易出现:多动、智力低下、情绪障碍、进攻性行为等问题。长此以往,生长发育受到影响,会出现体重下降等。

如何判断?

很多家长都能发现宝宝呼吸时的杂音,但是不敢确定是痰液还是喉软骨软化,更不用谈分度。

爸爸妈妈,要注意观察,宝宝这种声音是不是吸气时才出现?在什么情况下出现的(如,吃奶、睡觉等)?有无伴随吐奶?有无喂养困难,体重不增?

如果只是轻度,家长可在每个月体检的时候咨询一下医生,让医生来评估;如果已经出现严重吐奶、喂养困难、体重不增等现象,医院就诊。

有经验的医生根据病史以及体格检查很容易发现喉软骨软化,确诊还需耳鼻喉科医生进行全面的内镜检查。

如何处理呢?

爸爸妈妈首先去找专科医生评估,要分清打呼噜原因及严重程度。打呼噜不伴呼吸暂停,也被大家常称为“鼾症”,打呼噜伴有呼吸暂停,被称之为睡眠呼吸暂停综合症(OSAS),其主要特点是睡眠中间断性呼吸道部分或者全部梗阻,引起呼吸暂停,该疾病可发生于任何年龄,可以通过多导睡眠检查(PSG)来判断其严重程度。

与成人相比,儿童的鼻咽腔、口咽腔狭小,腺样体肥大,常常伴有扁桃体肥大,这是儿童OASA的主要原因。腺样体和扁桃体一样,是一群淋巴组织,二者分别位于后鼻孔鼻咽顶后壁处和口咽部两侧,出生后随年龄增长而逐渐增大,2~6岁时为增殖最旺盛的时期,在6~8岁时达到峰值,是为生理学肥大期,10~12岁以后逐渐萎缩。若此期间,发生上呼吸道感染,也就是俗称的“感冒”,因炎症刺激,淋巴组织会反应性增生,就会造成腺样体、扁桃体病理性肥大。此时,对于腺样体肥大的患儿应采用小儿鼻用激素进行治疗,同时应当积极治疗伴发的鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病。在扁桃体炎急性发作期间,应当先明确是病*性还是细菌性的。

病*性扁桃体炎

病*性扁桃体炎,一般表现为单纯扁桃体红,咽部充血,除多饮水外,可适当应用中成药物,并给以对症治疗,无需使用抗生素。

细菌性扁桃体炎

细菌性扁桃体炎,除了出现扁桃体红肿外,可伴有有扁桃体脓性渗出物,此时应当合理应用抗生素,漱口水及中成药物,以及对症治疗。大部分患儿经保守治疗后打呼、张口呼吸明显好转,无需手术治疗。

但若出现以下几种情况,还是建议手术治疗的:

1、因腺样体肥大(伴或不伴有扁桃体肥大)引发的张口呼吸、打呼噜,持续保守治疗6周至12周以上无效,或不足6周但每年出现3次以上;或出现腺样体面容,鼻咽侧位片发现腺样体重度肥大;多导睡眠检查(PSG)出现中、重度儿童OASA,建议行腺样体或/和扁桃体切除术。

2、因腺样体肥大阻塞鼻腔通气和分泌物引流,从而导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎及哮喘等多种疾病反复发作,建议行腺样体切除术。

3、通常出现以下临床表现至少一项的频繁发作的扁桃体炎:体温38.3℃(°F),或有颈部淋巴结病变(淋巴结压痛或直径2cm),或有A组乙型溶血性链球菌培养阳性,或扁桃体有渗出,若1年内次数≥7次/年,或连续2年内≥5次/年,或连续3年内≥3次/年,多导睡眠检查(PSG)出现中、重度儿童OASA,建议行扁桃体切除术。

4、继发于急性扁桃体炎的扁桃体周围脓肿,建议炎症消退后行扁桃体切除术。

5、因感染A群链球菌(GAS)而反复发作的扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶时,如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、某些皮肤病,以及不明原因的长期低热等,建议行扁桃体切除术。

如何更好的预防呢?1.孩子的饮食上要注意均衡膳食,6个月以上的宝宝要及时添加辅食,增加食物的多样性,合理喂养。2.增强小孩的体质也可以减少呼吸道感染的几率。别总是抱着宝宝,让宝宝多做做爬行游戏,也可以让宝宝身体更结实起来。3.要注意孩子的鼻子,是否里面有异物堵塞鼻孔,及时清理鼻涕等分泌物,保持鼻子的通畅。4.更换孩子的睡姿。通常仰卧位打鼾要重于侧卧位。如果出现呼吸暂停,可翻身改善通气。提醒大家,平时细心观察非常重要。一旦发现孩子有睡眠打鼾、张口呼吸的症状,一定要及早干预,及时看医生。

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