中医、中西医的练习题，需要下滑呀
临床执业（助理）医师练习题
1、确诊肾动脉狭窄有赖于
A、年轻人血压显著升高
B、上腹部可听到血管杂音
C、静脉肾盂造影
D、肾动脉造影
E、放射性核素肾图
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D
肾血管性高血压：青年多见，多发大动脉炎，使肾动脉狭窄。检查：体检可闻腹部杂音，静脉肾盂造影、肾动脉造影。狭窄杂音影像确诊
2、高血压继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压型的鉴别诊断，哪一项最支持前者
A、病史，高血压先出现，蛋白尿后出现
B、年龄40岁以上
C、贫血不明显
D、眼底视网膜动脉硬化
E、血压26.6/14.6kPa（/mmHg）
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A
肾实质性高血压：最常见，主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾结核、多囊肾、肾肿瘤等。病变侵及肾实质引起。化验异常：蛋白尿、肾功损害
3、治疗高血压急症，下列哪一种药物应考虑首选
A、复方降压片
B、美托洛尔
C、开博通
D、硝普钠
E、双氢克尿塞
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D
高血压急症临床表现高血压急症是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞mmHg和（或）收缩压＞mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。治疗原则：首选硝普钠。控制性降压：24小时内将血压降低20%?25%48小时内血压不低于/mmHg。
4、下列哪项不符合老年人高血压表现
A、年龄超过60岁的高血压患者
B、多数为单纯收缩期高血压，脉压小
C、部分人为收缩压和舒张压均高的混合型
D、老年人压力感受器敏感性减退，易造成体位性低血压
E、常有不同程度靶器官损害
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B
老年人高血压特点歌调解差，波动大；弹性差，脉压大；器官老化，功能差。
5、老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要因
A、大动脉弹性减退
B、小动脉阻力增加
C、合并主动脉瓣关闭不全
D、合并肾动脉狭窄
E、水钠潴留
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A
老年人年龄超过60岁达高血压诊断标准即为老年人高血压。半数以上收缩压升高为主，即单纯收缩期高血压，与老年人大动脉弹性减退、顺应性下降使脉压增大有关容易发生心功能不全及其它脏器功能不全。宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
6、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选
A、钙通道阻滞剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、利尿剂
D、β受体阻滞剂
E、α受体阻滞剂
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B
不良反应高钾＋肌酐＋干咳妊娠＋血管主要是刺激性干咳；血管性水肿；高钾血症；妊娠妇女；双侧肾动脉狭窄患者禁用；血肌酐超过μmol／L（3mg／dl）；使用时需谨慎。
7、抑制血管张素Ⅰ转为血管紧张素Ⅱ，而扩张动脉
A、硝普钠
B、酚妥拉明
C、异丙基肾上腺素
D、多巴胺
E、卡托普利
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E
机制：降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。
8、血浆肾素活性高者可选用
A、硝普钠
B、卡托普利
C、美托洛尔
D、利尿剂
E、胍乙啶
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B
ACEI抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）
9、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选
A、β受体阻滞剂
B、利尿剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、钙通道阻滞剂
E、α受体阻滞剂
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D
钙通道阻滞剂适应症
10、男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选
A、α受体阻滞剂
B、β受体阻滞剂
C、利尿剂
D、二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂
E、神经节阻断剂
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B
受体阻滞剂适应证高血压伴有以下疾病首选
中医执业（助理）医师练习题
1、治疗小儿哮喘肺脾气虚证首选方是
A、金匮肾气丸
B、苏子降气汤
C、麻杏石甘汤合苏葶丸
D、小青龙汤合三子养亲汤
E、人参五味子汤合玉屏风散
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E
小儿肺炎喘嗽*热闭肺证证候：壮热不退，咳嗽剧烈，痰*稠难咯或痰中带血，气急喘憋，呼吸闲难，鼻翼扇动，胸高胁满，张口抬肩，鼻孔干燥，面色红赤，口唇紫绀，涕泪俱无，烦躁不宁或嗜睡，甚至神昏谵语，口渴引饮，便秘，小便*少，舌红少津，苔*腻或*燥，脉洪数，指纹紫滞。治法：清热解*，泻肺开闭。代表方剂：*连解*汤合麻杏石甘汤。
2、小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是
A、辛温宣肺，化痰止咳
B、辛凉宣肺，清热化痰
C、开肺化痰，止咳平喘
D、清热涤痰，开肺定喘
E、清热解*，泻肺开闭
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D
小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证证候：发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，咯痰*稠或喉间痰鸣，口唇紫绀，咽红肿，面色红赤，口渴欲饮，大便干结，小便短*，舌质红，苔*，脉滑数，指纹紫滞，显于气关。治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。
3、小儿肺炎喘嗽的主要治疗原则是
A、辛温宣肺，化痰止咳
B、辛凉宣肺，清热化痰
C、开肺化痰，止咳平喘
D、清热涤痰，肃肺定喘
E、清热解*，泻肺开闭
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C
小儿肺炎喘嗽治疗原则：肺炎喘嗽治疗，以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。
4、小儿肺炎喘嗽的病机关键为
A、风寒闭肺
B、风热闭肺
C、*热闭肺
D、肺气闭郁
E、肺脾气虚
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D
本病的发病原因，外因为感受风邪，或由其他疾病传变而来。内因为小儿肺脏娇嫩，卫外不固。病变部位主要在肺，病机关键为肺气郁闭，痰热是其病理产物。
5、肺炎喘嗽肺脾气虚证的临床表现为
A、发热恶风，咳嗽气急，痰*而黏，口渴咽红
B、面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏
C、发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣
D、低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔
E、恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀
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B
小儿肺炎喘嗽肺脾气虚证证候：久咳、咳痰无力，痰稀白易咯，多汗，易感冒，纳呆便溏，面白少华，神疲乏力，舌质淡红，舌体胖嫩，苔薄白，脉细无力，指纹淡。治法：补肺益气，健脾化痰。代表方剂：人参五味子汤。
6、治疗小儿肺炎喘嗽*热闭肺证的首选方剂是
A、银翘散
B、清金化痰丸
C、麻杏石甘汤
D、*连解*汤合麻杏石甘汤
E、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
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D
小儿肺炎喘嗽*热闭肺证证候：壮热不退，咳嗽剧烈，痰*稠难咯或痰中带血，气急喘憋，呼吸闲难，鼻翼扇动，胸高胁满，张口抬肩，鼻孔干燥，面色红赤，口唇紫绀，涕泪俱无，烦躁不宁或嗜睡，甚至神昏谵语，口渴引饮，便秘，小便*少，舌红少津，苔*腻或*燥，脉洪数，指纹紫滞。治法：清热解*，泻肺开闭。代表方剂：*连解*汤合麻杏石甘汤。
7、肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现为
A、恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀
B、发热恶风，咳嗽气急，痰*而黏，口渴咽红
C、发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣
D、低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔
E、面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏
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C
小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证证候：发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，咯痰*稠或喉间痰鸣，口唇紫绀，咽红肿，面色红赤，口渴欲饮，大便干结，小便短*，舌质红，苔*，脉滑数，指纹紫滞，显于气关。治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。
8、乳蛾风热搏结证的治法
A、疏风清热，利咽消肿
B、清热解*，利咽消肿
C、养阴润肺，利咽消肿
D、滋阴清热，软坚利咽
E、清热解*，软坚利咽
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A
乳蛾风热搏结证证候：喉核赤肿，咽喉疼痛，或咽痒不适，吞咽不利，发热重，恶寒轻，鼻塞流涕，头痛身痛，舌红，苔薄向或*，脉浮数或指纹浮紫。治法：疏风清热，利咽消肿。代表方剂：银翘马勃散。
9、关于乳蛾的诊断要点，说法错误的是
A、以咽痛为主要症状
B、急性乳蛾病程短
C、一定伴有发热症状
D、可见扁桃体肿大
E、可伴有吞咽困难
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C
乳蛾诊断要点1.以咽痛、吞咽困难为主要症状。急乳蛾有发热，慢乳蛾不发热或有低热。2.急乳蛾起病较急，病程较短；反复发作则转化为慢乳蛾，病程较长。3.咽部检查：急乳蛾可见扁桃体充血呈鲜红或深红色，肿大，表面可有脓点，严重者有小脓肿；慢乳蛾可见扁桃体肿大，充血呈暗红色，或不充血，表面或有脓点，或挤压后有少许脓液溢出。4.实验室检查：急乳蛾及部分慢乳蛾者可见血白细胞总数及中性粒细胞增高。
10、乳蛾的治疗原则是
A、清热解*，利咽消肿
B、疏风清热，利咽消肿
C、养阴润肺，软坚利咽
D、辛温解表，疏风散寒
E、清热解*，软坚散结
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A
乳蛾的治疗原则：以清热解*、利咽消肿为基本治疗原则。
中西医执业（助理）医师练习题
1、下列不属主动脉内球囊反搏的禁忌症的是
A、存在严重的外周血管疾病
B、主动脉瓣关闭不全
C、严重血小板缺乏
D、活动性出血
E、心肌缺血伴顽固性肺水肿
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E
主动脉内球囊反搏是有效改善心肌灌注同时又降低心肌耗氧量和增加心输出量的治疗手段。（1）适应证①急性心肌梗死或严重心肌缺血并发心源性休克，且不能由药物治疗纠正；②伴血流动力学障碍的严重冠心病（如急性心肌梗死伴机械并发症）；③心肌缺血伴顽固性肺水肿。（2）禁忌证①存在严重的外周血管疾病；②主动脉瘤；③主动脉瓣关闭不全；④活动性出血或其他抗凝禁忌证；⑤严重血小板缺乏。
2、以下不属于缓慢性心律失常病因的是
A、迷走神经张力降低
B、器质性心脏病
C、房室传导阻滞
D、病态窦房结综合征
E、应用洋地*
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A
缓慢性心律失常病因（1）缓慢性窦性心律失常①生理状况：迷走神经张力增高（健康人、老年人、睡眠状态）；②病理状况：器质性心脏病、甲状腺功能减退、血钾过高，应用洋地*、β受体阻滞剂等药物。（2）房室传导阻滞心肌炎、急性下壁及前壁心肌梗死、原因不明的希-浦系统纤维化、冠心病、高血钾、应用洋地*以及缺氧等。（3）病态窦房结综合征冠心病、原发性心肌病、风湿性心脏病、高血压心脏病、心肌炎、先天性心脏病。
3、以下不属病态窦房结综合征心电图表现的是
A、持续、严重，有时是突发的窦性心动过缓
B、发作时可见窦房阻滞或窦性停搏
C、心动过缓与心动过速交替出现
D、心动过速可以是阵发性室上速、阵发性房颤与房扑
E、持续、严重的窦性心动过速
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E
病态窦房结综合征①持续、严重、有时是突发的窦性心动过缓；②发作时可见窦房阻滞或窦性停搏；③心动过缓与心动过速交替出现，心动过速可以是阵发性室上速、阵发性房颤与房扑。
4、关于高血压脑病的特征，以下错误的是
A、可发生于急进型高血压
B、也可发生于妊娠中*症
C、临床表现以颅内压升高所致
D、发生时常先有血压突然升高
E、大多伴有急性肺水肿表现
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E
高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。
5、恶性高血压病人大多数以下列哪个器官的功能损害最为严重
A、肾脏
B、肝脏
C、心脏
D、眼底
E、脑组织
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A
恶性高血压：肾功能损害明显，出现蛋白尿、血尿、管型尿，迅速发生肾功能不全。
6、高血压脑病是指
A、高血压过高引起的头痛
B、脑血管破裂出血
C、脑血栓形成
D、脑组织血流灌注过多引起脑水肿
E、肢体偏瘫，失语不可恢复
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D
高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。
7、长期高血压伴顽固性低血钾首先应考虑
A、皮质醇增多症
B、继发于慢性肾炎的高血压
C、原发性醛固酮增多症
D、肾动脉狭窄
E、嗜铬细胞瘤
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C
原发性醛固酮增多症：女性多见。以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。
8、在我国高血压病导致死亡最多的并发症是
A、高血压性脑出血
B、急性心肌梗死
C、肾细小动脉硬化性肾功能衰竭
D、糖尿病酮症酸中*
E、高血压性心脏病
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A
高血压及其引起的心脑血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一。
9、下列哪项可作为肾血管性高血压的主要诊断依据
A、近期发生的高血压
B、上腹部或背部肋脊角处听到血管杂音
C、肾动脉造影有阳性发现
D、氮质血症出现
E、高尿酸血症出现
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C
肾血管性高血压：肾动脉造影可明确诊断。
10、需要与原发性高血压病鉴别的有高血压症状的原发疾病有
A、慢性肾小球肾炎
B、急性肾小球肾炎
C、嗜铬细胞瘤
D、肾动脉狭窄
E、以上均需要
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E
与原发性高血压鉴别的有急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄，嗜络细胞瘤，原发性醛固酮增多症，库欣征。
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