急性上呼吸道感染(AURI)系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。是小儿最常见的急性呼吸道感染性疾病。
一、病因
各种病*和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病*，主要有鼻病*、呼吸道合胞病*、流感病*等。
婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点易患本病。儿童有营养障碍性疾病或有免疫缺陷病、被动吸烟、护理不当气候改变和环境不良等因素，易反复发生上呼吸道感染或使病程迁延。
二、临床表现
由于年龄、体质、病原体及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。
1.一般类型急性上呼吸道感染
(1)症状
局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3~4天内自然痊愈。
全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。
婴幼儿起病急，以全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39~40摄氏度，热程在2~3天至1周左右，起病1~2天内可因发热引起惊厥。
(2)体征
体格检查可见咽部充血、扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病*感染者可见不同形态的皮疹。
2.两种特殊类型的急性上呼吸道感染
(1)疱疹性咽峡炎
病原体为柯萨奇病*A组。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2~4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1~2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。
(2)咽结膜热
病原体为腺病*3、7型。以发热、咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热咽痛眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1~2周。
三、并发症
以婴幼儿多见，病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组β溶血性链球菌咽峡炎，以后可引起急性肾小球肾炎和风湿热，其他病原体也可引起类风湿病等结缔组织病。
四、鉴别诊断
1.急性传染病
早期急性上呼吸道感染常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳猩红热等，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。
2.流行性感冒
由流感病*引起，根据病*内部的核苷酸和基质蛋白抗原性的不同分为A(甲)、B(乙)、C(丙)3型。患者和隐性感染者是流感的主要传染源，潜伏期为1~4天。流感有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。主要症状为发热，体温可达39~40°C，多伴头痛、四肢肌肉酸痛，乏力，少部分出现恶心呕吐、腹泻，儿童消化道症状多于成人。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但如患流感易合并肺炎。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需1~2周。
3.变应性鼻炎
某些学龄前或学龄儿童“感冒”症状，如流涕、打喷嚏持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻，则应考虑变应性鼻炎的可能。
五、治疗
1.一般治疗
注意休息，居室通风，多饮水。防止交叉感染及并发症。
2.抗感染治疗
对病*感染多采用中药治疗，细菌感染则用抗菌药物。
(1)抗病*药物：急性上呼吸道感染以病*感染多见，单纯的病*性上呼吸道感染属于自限性疾病。普通感冒目前尚无特异性抗病*药物，部分中药制剂有一定的抗病*疗效。若为流感病*感染，可用磷酸奥司他韦口服。
(2)抗菌药物：细菌性上呼吸道感染或病*性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常选用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。
3.对症治疗
高热可予对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可采用物理降温，如冷敷或温水浴；发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理；鼻塞者可酌情给予减充血剂，咽痛可予咽喉含片。
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