急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，可伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种常见的咽部感染性疾病，多继发于上呼吸道感染。一般在季节交替、气温变化时容易发病，儿童及青少年多见。中医称急性扁桃体炎为“喉蛾风”“烂乳蛾”。
一、病因和发病机制
主要致病菌为乙型溶血性链球菌。正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体，当机体防御能力正常时并不致病。然而当机体抵抗力降低时，病原体则可大量繁殖，*素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而导致炎症。受凉、潮湿、过度烟酒与劳累、有害气体刺激、上呼吸道慢性病灶等均可成为诱因。
根据病理学类型可分为3类:
1.急性卡他性扁桃体炎多为病*感染引起。病变较轻，炎症局限于黏膜表面，无明显渗出物，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。
2.急性滤泡性扁桃体炎炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓。在隐窝口之间的黏膜下，可呈现*白色斑点。
3.急性隐窝性扁桃体炎扁桃体充血、肿胀。隐窝内充满由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自隐窝口排出。有时渗出物互相连成一片形似假膜，容易被拭去。
二、症状及体征
1.局部症状剧烈咽痛，常放射到耳部，伴吞咽困难、说话声音减弱。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较明显，幼儿可引起呼吸困难。
2.全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎，表现为高热、畏寒、头痛乏力、食欲下降、关节酸痛、全身不适、便秘等。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
3.体征患者呈急性病容，咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。腭扁桃体肿大，在其表面可见*白色脓点或在隐窝处有*白色或灰白色点状豆渣样渗出物，有时连成一片似假膜，容易拭去。双侧下颌角淋巴结常肿大、压痛。
4.并发症炎症常直接波及邻近组织，导致扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等局部并发症；亦可引起急性风湿病、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等全身各系统疾病。
三、辅助检查
1.实验室检查示白细胞总数和中性粒细胞增多。
2.细菌培养和药敏试验有助于查明病原微生物和选用抗生素。
四、治疗要点
1.抗生素应用为主要治疗方法。首选青霉素类药物，应根据病情轻重决定给药途径。若治疗2～3天后病情未见好转，高热不退，应分析原因，可根据药敏试验改用其他种类的抗生素，或酌情使用糖皮质激素。
2.对症治疗咽痛剧烈或高热时，可口服解热镇痛药。
3.局部治疗常用复方硼砂溶液、复方氯乙定含潄液或1:呋喃西林液漱口。
4.中医中药中医理论认为本病系有痰热，肺胃不清，外感风、火，应疏风清热，消肿解*。常用银翘柑橘汤或用清咽防腐汤，还可用针刺疗法解热、止痛。
五、健康指导
1.养成良好的生活习惯，睡眠充足，劳逸结合，保持室内空气流通，温湿度适宜。
2.尽量少说话，注意口腔卫生，进食前后漱口。
3.饮食宜清淡富于营养，戒烟酒，多饮水，保持大便通畅。
4.注意体温变化、体温过高者给予物理降温，如乙醇拭浴，必要时给予药物降温。
5.对频繁发作，即每年有5次或以上的急性发作或连续3年平均每年有3次或以上发作的急性扁桃体炎或有并发症者，建议在急性炎症消退2～3周后行扁桃体摘除手术。
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