为何咽部常有异物感？
文/肖水芳
医院耳鼻咽喉头颈外科
不少人有过咽部异物感的经历，比如瘙痒感、紧迫感、蚊行感、吞咽梗阻感等等。有些人不当回事，觉得忍忍就过去了。有些人看了广告，认为咽部异物感就是慢性咽炎，没有看医生就自行服药了。这些做法显然都是不可取的。
什么是咽部异物感？咽部异物感等同于慢性咽炎吗？哪些疾病会导致咽部异物感呢？今天我们邀请医院耳鼻咽喉头颈外科肖水芳教授来为大家解答。
什么是咽部异物感
咽部异物感是除疼痛以外的咽部异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚊行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物体上下移动不定的感觉。
咽部异物感等同于慢性咽炎吗
咽部异物感是一种症状，很多咽部疾病以及咽部周围其他部位的疾病都可以引起咽部异物感，全身许多器官的疾病，也可通过神经的反射和传导作用，使咽部发生异常感觉。故咽部异物感产生的机制较为复杂，致病因素繁多，而不是一些人所认为的咽部异物感就等同于慢性咽炎。
哪些咽部疾病会导致咽部异物感
首先，长期的慢性刺激，如烟、酒、热损伤、粉尘和化学药物等，会导致咽部黏膜慢性炎症，产生咽部异物感。
扁桃体的一些病变也有可能导致咽部异物感，比如慢性炎症、角化症、囊肿、结石、脓肿和瘢痕等。
此外，咽部有异物、瘢痕、悬雍垂（也就是俗称的小舌头）过长也可能会导致咽部异物感。
咽喉部位的囊肿和良恶性肿瘤也有可能导致咽部异物感，需要注意的是，咽喉恶性肿瘤一般发生在中老年男性，尤其是长期吸烟饮酒的中老年男性中比较常见，所以这样的病人如果有长期咽异物感，最好到耳鼻喉科检查一下。
在临床中还有一种非常常见的咽部异物感是由反流性咽喉炎导致的，典型表现就是感觉咽喉里有东西上不来也下不去，病人经常想清嗓子，有晨起干呕、自觉憋气或咳嗽的表现。这个顾名思义，是胃里东西反流直接或间接刺激嗓子引起的。需要注意的是，这种病人大多数没有直接感觉到反酸的症状，我们做过一个全国范围内的调查，发现耳鼻喉科这种病人非常多，大多数病人都没有直接反酸症状，所以没有反酸不意味着就没有这个病，少量反流就能引起异物感，但是出现不了反酸烧心的症状。
咽部以外的其他疾病也会导致咽部异物感吗
答案是会，咽部以外疾病引起的咽部异物感主要包括以下几类。
首先，鼻腔疾病是引起咽部异物感的重要原因，鼻腔有将空气加温及湿润的功能，当各种鼻腔疾病造成鼻子黏膜功能不好，干冷空气直达喉部也可能产生咽异物感；鼻子通气不好，总张口呼吸也是同样道理。此外，过敏性鼻炎、鼻窦炎、长期慢性鼻炎等疾病，如果有鼻涕倒流，这种长期刺激也会产生咽部异物感。
其次，临近咽部的一些器官的疾病，比如舌根、牙及牙龈、喉、颈部、甲状腺、耳部、甚至颈椎等部位的病变，都可以直接或通过神经反射间接引起咽部异物感。
此外，远处器官的疾病，比如消化道疾病、心血管系统疾病、肺部疾病；一些全身疾病，比如严重的缺铁性贫血、自主神经功能失调、风湿病、痛风、重症肌无力、甲状腺功能减退、更年期内分泌失调等也有引起咽部异物感的可能。
心理因素也是导致咽异物感的一个很重要的原因。情绪波动、长期过度紧张、疲劳患者也常见咽部异物感。恐癌症，某些神经官能症和心理精神病，如各种忧郁症、产后精神障碍、焦虑、急躁患者也会有这个症状。一半以上患者经详细检查排除咽喉部肿瘤后，症状会减轻。
咽部异物感该如何处理，如何预防
咽部异物感原因很复杂，在生活中需要注意戒烟戒酒，避免接触粉尘等刺激咽喉的东西，建立良好的休息和饮食习惯，尽量避免长期食用过酸过甜及过辣食物，保持心态健康，不要盲目用药或者相信一些治疗慢性咽炎的万能药或保健品。如果医院就诊、检查和治疗，因为不同原因出现的咽部异物感治疗方法也不一样。
专家简介
肖水芳
医学博士主任医师教授博士生导师
医院耳鼻咽喉头颈外科主任
北京大学医学部睡眠研究中心副主任
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会常务委员嗓音学组组长
中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员
专业特长
头颈肿瘤的激光、等离子微创治疗，喉功能保全的喉癌、下咽癌和颈段食管癌的治疗等
门诊时间
周二上午（普通门诊）
周五上午（特需门诊）
（更多内容详见《健康世界》年6月咽喉健康专题）
杂志订阅信息：
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