编前语：
上周五儿内科门诊公益讲座邀请梁文青副主任医师为家长带来了“小儿腹痛讲座”。在小孩生长发育过程中，粑粑麻麻们都会碰到小孩肚子痛的经历。有些是刚出生不久的小宝宝无仼何先兆情况下哭闹难安；有些是3～6岁的小宝贝玩着玩着说“肚肚痛”……这些肚子痛有些是“肠痉挛”，慢慢揉揉就好了；有些是“生长痛”，不理它一会也不痛了；有些是严重疾病的肚子痛，这些等等各种类型的情况。那么，孩子肚子痛有哪些原因？需要哪些判断？为了给没能参加讲座的家长更多了解的机会，小编分享给大家。
儿内科门诊定期举办育儿公益讲座，欢迎感兴趣的家长前来聆听并课后现场咨询
小儿腹痛概述
1、腹痛，是小儿时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者，均统称腹痛。
2、小儿腹痛，是小儿时期最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。
1、既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；
2、既可以是器质性的，也可以是功能性的；
3、既可以是内科疾患，也可以是外科疾患。
病因如此之多、如此复杂，有时候即使是医生也会头痛。
小儿内科疾病引起的腹痛（一）
腹内疾病：急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病*性肝炎、先天性胆总管囊肿、各种胰腺炎、各种腹膜炎、肝脓肿、膈下脓肿、尿路感染，细菌性痢疾等。
小儿内科疾病引起的腹痛（二）
腹外疾病：呼吸系统疾病（上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎）、心血管疾病（急性心力衰竭、心包炎、心肌炎）、变态反应性疾病（过敏性紫瘢、荨麻疹、哮喘）、神经系统疾病（肋间神经痛、腹型癫痫）、代谢性疾病（低血糖症、尿*症、卟啉病）、传染病（伤寒、流行性脑脊髓膜炎）以及败血症、带状疱疹、铅中*等。
儿外科疾病
急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。
急性阑尾炎：
1、在儿童中也较多见。
2、儿童阑尾炎在早期并无典型症状，可能肚脐周围有轻微疼痛，有时有呕吐、腹泻，按压时疼痛并不明显。
3、儿童的免疫功能较差，患阑尾炎时很容易发生穿孔。如果家长此时按揉儿童肚子，或做局部热敷，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。
肠套叠：
1、多见于年幼、特别是肥胖儿童；
2、由于被套入的肠子血液供应受到阻碍，引
起疼痛，时间久了发生坏死。
3、表现：呕吐、阵发性哭闹、阵发性腹痛，
有些孩子出现面色改变（面色苍白）。
4、如果盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。因此，如有不确定情况，建议尽早带孩子去就医。
良性腹痛
很可喜的是：小儿的腹痛很多时候并非一定是病；或者称“良性腹痛”。
1、小儿腹痛可能是胃肠生长痛。
2、胃肠生长痛是一种正常的生理现象，多见于3—12岁处于生长发育期的儿童。
肠虫症
这也是小儿腹痛的常见原因；当某种因素刺激虫体时，可使蛔虫窜上窜下地蠕动，刺激肠道引起痉挛疼痛。
肠虫症引起的肠痉挛不建议按揉腹部，因为可能会刺激虫体，甚至引起胆道蛔虫症；蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎。
小儿慢性胃炎
家中有慢性胃炎病人的儿童常见；患儿建议做幽门螺杆菌的检测，可抽血、大便检测，3岁以上会吹气的患儿可做呼气试验。
饮食调理对治愈小儿慢性胃炎很重要，总的原则是食物需“细、软、嫩、烂”。
1、血液和大小便常规检查；
2、X线检查；
3、B型超声：腹痛最基本的检查，尤其对诊断肠套叠、肠梗阻、阑尾炎、胰腺炎等很有价值，当然并非检查阴性就一定排除，还要观察病情的发展。
肠系膜淋巴结肿大在小孩中很常见，并非有肿大的都会引起腹痛。
呼吸道感染、鼻炎等胃肠外的原因都可引起肠系膜淋巴结肿大，一般单独淋巴结肿大不需要处理；
肠系膜淋巴结超过20cm以上的建议1个月后复查。