最近正值新型肺炎肆虐,医院纷纷倡导非口腔急诊(如牙齿矫正,镶牙,拔除智齿等)不要来院就诊!
那么什么是真正的口腔急诊呢???当然口腔颌面部外伤是口腔急症就不用说了,在这里有必要科普一下另一个口腔急症——口腔颌面部感染。
遇到下面的情况千万别自己吃药硬扛,别抱有侥幸心理!
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这就是口腔颌面部间隙感染!
什么是口腔颌面部间隙感染?口腔颌面部解剖结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域被称为:口腔颌面部间隙,人体口腔颌面部共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等数十个间隙。单个或多个口腔颌面部间隙所发生的感染,称为口腔颌面部间隙感染。其均为继发性,常为牙源性或腺源性感染扩散所致。感染多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。感染初期表现为蜂窝织炎,后期在脂肪和结缔组织变性坏死后会形成脓肿。口腔颌面部间隙感染的病因是什么?口腔颌面部间隙感染均为继发性,常为牙源性或腺源性感染扩散所致,损伤性、医源性或血源性少见。如智齿冠周炎、上下颌牙齿的根尖周化脓性炎症、牙槽脓肿、扁桃体炎和淋巴节炎等疾病,如果不及时治疗,导致炎症扩散至邻近间隙,就会引起口腔颌面部间隙感染。口腔颌面部间隙感染症状是什么?感染局部红、肿、热、痛和张口受限等功能障碍是感染最常见的症状。口腔颌面部间隙感染症状除上述症状外,还应该特别注意下列症状:口腔颌面颈部肿胀程度;疼痛程度;吞咽、语言困难;上呼吸道梗阻,呼吸困难;胸闷,胸痛;体温升高;全身情况和头痛等,这些症状往往是口腔颌面部间隙感染严重程度的表征。口腔颌面部间隙感染的治疗?首先需要通过询问病史、检查患者以及化验、穿刺等辅助检查手段确定口腔颌面部间隙感染的病因及范围。由于各间隙和解剖部位各异,感染涉及间隙的多寡不一,以及感染的来源和病原菌不同,每个患者的局部及全身表现也各具特征,治疗方法也自然各有侧重。总体来说可以分为:1、细菌培养,抗生素的合理使用;2、外科治疗,包括病灶清除和清创,外科切排引流:排脓减张、预防呼吸道梗阻、减少并发征、预防扩散,死骨清除和骨髓炎刮治;3、支持治疗纠正低蛋白血症,水电解质平衡;4、注意全身性疾病对感染的影响等几方面。口腔颌面部间隙感染有哪些危害?口腔颌面部的各个间隙相通,其化脓性炎症常波及多个相邻间隙,致使广泛的肿胀,导致进食、吞咽、讲话困难,严重时影响张口,甚至导致窒息、败血症,乃至死亡。口腔颌面部间隙感染感染向上可向眶内直接扩散,形成眶内蜂窝织炎,亦可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉向颅内扩散,并发海绵窦血栓性静脉炎,导致颅内感染。口腔颌面部间隙感染还会诱发颌骨骨髓炎,导致骨坏死或骨质破坏。口底多间隙感染特别要指出的一种口腔颌面部间隙感染是:口底多间隙感染。口底多间隙感染又称口底蜂窝组织炎,曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的炎症之一,是指双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙同时发生的广泛感染。患者常常语言不清、吞咽困难,而不能正常进食。如肿胀向舌根发展,则出现呼吸困难,以致不能平卧;严重者烦躁不安,呼吸短促,口唇青紫、发绀,甚至出现“三凹”征,此时有发生窒息的危险。感染可向纵隔扩散,表现出纵隔炎或纵隔脓肿的相应症状,新闻中的患者很有可能就是这种情况。疫情当前,每个公民都应该真正的响应国家号召,做好自我防护,减少疫情播散,这是我们能做到的真正的“贡献”!
现阶段,一定会有很多人通过延期就诊或自行吃消炎药来缓解病情,当然这种做法在当前处理一般口腔问题时是非常正确的,同时我们也担心有口腔颌面部间隙感染的病人会因此错过最佳治疗时机,在自己无法处理的情况医院就诊!
疫情期间,我科专家均在岗(门诊三楼口腔颌面外科),因有防控任务,出诊时间部分有所调整,可通过下面专家信息电话或