填空题
(1).循环系统疾病具有______、______、______等特点，严重时甚至发生______。
(2).晕厥的常见病因为______、______、______及其他方面的原因。
(3).急性心力衰竭的常见病因有______、______、______、______等
(4).风湿热与______感染有关，感染后人体对______产生免疫反应，而使______、______、______、______等结缔组织发生炎症病变。
(5).心肌梗死病人的护理诊断有______、______、______、______、______、______。
(6).心肌梗死病人发病第1周摄______饮食，第2周改为______饮食，第3周可吃______l个月后恢复普通饮食。
(7).年WHO／ISH建议推荐的5种一线降压药为______、______、______、______和______。
(8).原发性心肌病病人的护理诊断为______、______、______。
(9).循环系统疾病的主要症状有______、______、______、______、______、____等。
(10).引起充血性心力衰竭的基本病因有______、______、______。
(11).______是左心功能不全的基本表现，休息即缓解，最早出现的是______，最典型的是______，晚期出现______。
(12).慢性心力衰竭病护理诊断有______、______、______、______、______、______、______、______。
(13).起源于希氏束分支以上部位的心动过速，统称______；而起源于希氏束分支以下部位的心动过速，则称为______。
(14).第三度房室传导阻滞病人可出现______和______症状，严重时出现______甚至猝死。
(15).奎尼丁对心脏*性较严重，可致______、______、______等，用药时应严密观____、______、______、______、______。
(16).风湿性心瓣膜病病人的护理诊断有______、______、______、______、______、_____、潜在并发症-亚急性感染性心内膜炎。
(17).冠心病分为5种类型，即______、______、______、______、______和心律失常性心脏病,猝死型冠心病.
(18).病*性心肌炎病人的护理诊断为______、______、______。
(19).心源性水肿的特点是早期出现在身体的______部位。
(20).由于心排血量突然下降而产生的晕厥称______。
(21).临床应用硝酸甘油时应严格监测______。
(22).埋藏式起搏者局部伤口沙袋压迫______小时。
(23).有______中*，低钾血症时，暂不宜电复律。
(24).急性心力衰竭给氧时流量为______。
(25).阵发性室上性心动过速，心率一般为______。
(26).心梗病人发病第一周______饮食，第二周______饮食，第三周______饮食。
(27).亚急性感染性心内膜炎诊断主要依据______。
(28).临床应用硝酸甘油时应严格监测______。
(29).急性心力衰竭给氧时流量为______。
(30).心电监护时发现______、______现象的室性期前收缩时应立即报告医师。
(31).心梗溶栓治疗宜在______内。
(32).心源性水肿的特点是早期出现在身体的______部位。
(33).心梗溶栓治疗宜在______内。
(34).年，世界卫生组织和国际高血压学会提出新的高血压分类标准，理想血压______，正常血压______。
答案如下：
(1).起病急骤症状复杂病情凶险而易突变猝死
(2).血管运动失调性晕厥心源性晕厥神经精神性晕厥
(3).急性广泛性心肌梗死高血压危象严重的心律失常输血输液过多过快
(4).甲族乙型溶血性链球菌链球菌心脏关节皮肤神经
(5).疼痛心输出量减少组织灌流量改变恐惧自理能力缺陷便秘
(6).流质半流质软饭(7).利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制
α1受体阻滞剂(8).心输出量减少活动无耐力恐惧潜在并发症-栓塞潜在并发症-心?
(9).呼吸困难水肿心悸心前区疼痛晕厥紫绀
(10).心脏长期负荷过重心肌收缩力减退心室舒张充盈受限
(11).呼吸困难劳力性呼吸困难阵发性夜间呼吸困难端坐呼吸
(12).．心输出量减少气体交换受损活动无耐力体液过多焦虑知识缺乏
潜在并-呼吸道感染潜在并发症-下肢静脉血栓形成
(13).室上性心动过速室性心动过速(14).心力衰竭脑缺血阿一斯综合征
(15).心室内传导减慢(Q－T间期延长)血压下降室性心动过速心率心律
血压呼吸意识(16).活动无耐力有感染的危险知识缺乏潜在并发症-充血性心力衰竭
潜在并发症-心律失常潜在并发症-栓塞(17).隐匿型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死?
(18).焦虑活动无耐力知识缺乏(19).低垂(20).心源性晕厥(21).血压(22).6(23).洋地*(24).4-6L/min(25).-次/分(26).流食半流食软质(27).血培养阳性(28).血压(29).4-6L/min(30).频发多源的(31).6小时(32).低垂(33).6小时(34).／80mmHg／85mmHg
概念题
(1).循环系统
(2).心源性呼吸困难
(3).劳力性呼吸困难
(4).心源性水肿
(5).心悸
(6).心前区疼痛
(7).晕厥
(8).心力衰竭
(9).心律失常
(10).窦性心律失常
(11).过早搏动
(12).心房颤动
(13).心室颤动
(14).联合瓣膜病变
(15).慢性风湿性心瓣膜病
(16).冠状动脉粥样硬化性心脏病
(17).原发性高血压
(18).恶性高血压
(19).高血压脑病
(20).高血压危象
(21).肥厚型心肌病
(22).病*性心肌炎
(23).阿．斯综合征
(24).心源性哮喘
(25).端坐呼吸
(26).急性心力衰竭
(27).异位性心动过速
(28).房室传导阻滞
(29).R－on－T
(30).Duroziez征
(31).心绞痛
(32).急性心肌梗死
(33).扩张型心肌病
(34).文氏现象
(35).预激综合征
(36).心肌梗死后综合征
(37).病态窦房结综合征
(38).心脏电复律
(39).人工心脏起搏术
(40)心源性晕厥：(41)心跳骤停：
(42)、阿—斯综合征：(43)、慢性肺源性心脏病：(44)心力衰竭(45)奇脉(46)心跳骤停：(47)心绞痛：(48)、阿—斯综合征
答案如下：
(1).由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。其主要功能是保证组织器官的血液供应；通过血液给组织输送氧气。营养物质和激素等，
并运走组织代谢产物，以维持人体正常新陈代谢。
(2).指由于各种心脏病发生左心和(或)右心功能不全时，使病人自觉空气不足，呼吸困难，出现紫绀，端坐呼吸、并可有呼吸频率、深度与节律的异常。
(3).心源性呼吸困难，在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺瘀血的结果，常为左心衰竭早期表现。
(4).指由于心功能不全引起体循环静脉瘀血，使机体组织间隙有过多的液体积聚。
(5).指病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适应。
(6).指由各种化学因素或物理因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经感觉纤维引起的以前区或胸骨后疼痛。
(7).指由于暂时性脑缺血、缺氧所引起的急起而。
(8).指在静脉血回流正常的情况下，由于心肌收缩力下降，心室舒张受损或排血受阻，使心排血量不足以维持机体代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环瘀血及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭，常是各种心脏病的终末阶段。
(9).指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
(10).正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60－次／min。当窦房结冲动形成过快、过慢、节律不规则或传导障碍时所致心律失常，统称为窦性心律失常。
(11).又称期前收缩，简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引脏搏动。
(12).是指起搏点在心房的异位性心动过速，房颤时心房发出－次/min不规则的冲动，引起心房不协调的乱颤，房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导,故房颤时心室搏动也快而不规则,频率为-次/min。
(13).指心室各部分肌纤维发生极快而不协调的乱颤。其结果是心脏无排血，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿斯综合征发作或猝死，也是临终前循环衰竭的心律改变。
(14).指风湿性心瓣膜病同时具有2个或2个以上瓣膜损害二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全故常见。
(15).简称风心病，是指风湿热后所遗留下心脏病。
(16).简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化后使动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。
(17).是指原因不明，以动脉收缩压和（或）舒张压增高为特征，常伴有心、脑、肾等器官病理性改变的全身性疾病。根据年世界卫生组织建议的血压判别标准：①正常成人动脉的收缩压。≤18.6kPa，和（或）舒张压≤12.0kPa；②成人高血压为静息时收缩压≥21.3kPa，和(域）舒张压≥12.6kPa。
(18).多见于年轻人，起病急剧，突然头痛、头晕、视力模糊、心悸汽促、血压显著升高，舒张压）16．gkPa，短期内出现心、脑、肾、眼底改变。
发展迅速，病情严重，若不积极治疗，可死于肾功能衰竭或心力衰竭。
(19).指在高血压病程中脑小动脉持久严重痉挛，发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高，可出现严重头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、视力模糊、抽搐、意识障碍甚至昏迷。
(20)．指在高血压病程中周围小动脉发生暂时性高引起头痛。烦躁、恶心、呕吐、多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。血压可达收缩压33.8kPa，舒张压≥15.6kPa以上。
(21).是以左心血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的原因不明的心肌病。
(22).是指由嗜心性病*感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
(23).又称心源性昏厥，是心排血量突然锐减，导致急性脑缺血所引起的厥和抽搐等表现，常见于严重心律失常，亦见于急性心脏排血受阻。
(24).即阵发性夜间呼吸困难，常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起后数分钟可缓解，重者出现阵咳、咳泡沫痰，伴肺部哮鸣音。
(25).心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。
(26).是由于心肌遭受急性损害或心脏的负荷突然增加内急剧下降，甚至丧失排血功能导致组织器官灌注不足和急性瘀血的综合征。
(27).是指短暂或持续发作的快速和规则节律的异位心律，其发作与终止大多突然，发作时心率一般为－次／min，每次发作可持续数秒或更长时间可自动或经治疗后停止。(28).为窦性冲动在房室传导过程中被异常地延迟或阻滞。
(29).R代表室性早搏的QRS波，T代表室性早搏前面的窦性搏动的T波，当前者提前到落在后者上时，即Ron-T。因T波顶峰处为心室易颤期，故此时极易导致心室颤动的发生，情况紧急，应立即作好必要的急救准备。
(30).即双重来回性动脉杂音,为主动脉瓣关闭不全的外周血管征象之一。当听诊器放在大动脉（股动脉）上并轻加压力时，可同时听到血管内血液倒流而产生的舒张期杂音和因听诊器胸件压迫造成的正常收缩期杂音。
(31).是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
(32).是由于心肌持久、严重缺血而引起的部分心肌坏死。多数在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生血管持续痉挛或血栓形成，使冠状动脉闭塞，相应心肌血供急剧减少或中断所致。(33).又称充血型心肌病，病因尚不清楚，以心脏常有附壁血栓，临床以充血性心力衰竭为主要表现，常合并心律失常，死亡率较高。
(34).属第二度房室传导阻滞的一种类型，亦称莫氏1型。病人可有心修?心搏脱漏感，听诊第一心音强度可随心率间期改变而改变。心电图特点为：P-R间期逐渐延长，直至P波受阻，QRS波群脱漏，以后又周而复始地进行。
(35).是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。本身无任何症状，但常引起快速室上性心律失常，与一般阵发性室上性心动过速相似，亦可并发快速心房颤动。
(36).心肌梗死后数周内可发生体温升高、胸痛、心包炎、胸膜炎和肺炎等临床表现。可能与机体对坏死组织或受损心肌的一种自身免疫反应有关。
(37).简称病窦综合征，是由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致功能障碍，从而产生多种心律失常的综合表现。主要特征为心动过缓，伴有窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞等。
(38).是用电能来治疗各类快速性异位心律，使之转复为窦性心律的一种方法。本法以心房颤动、心室颤动的转复为首选。
(39).是用一定形式的脉冲电流刺激心脏，带动心脏搏动的治疗方法。主要用于治疗缓慢的心律失常，亦可用于治疗快速的心律失常，所用的仪器称为心脏起搏器。
(40).是由于心排血量突然骤减，中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。
(41).指病人过去或无心脏病史，意外地发生心脏射血功能的突然终止，导致脑血流的中断，随之出现意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大。
(42).心排血量突然骤减，中断或严重低血压引起一时性脑缺血，缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。
(43).是由于肺阻织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张、肥大或伴有右心衰竭的心脏病。
(44).可由各种心脏疾病而引起，绝大多数情况下，是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血表现的一种综合征。
(45).大量心包积液患者，触诊桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。
(46).指病人过去或无心脏病史，意外地发生心脏射血功能的突然终止，导致脑血流的中断，随之出现意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大。
(47).是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
(48).心排血量突然骤减，中断或严重低血压引起一时性脑缺血，缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。
简答题
(1).心源性呼吸困难的护理措施哪些？
(2).心悸的护理措施是什么？
(3).慢性心力衰竭护理体检时可有哪些体征？
(4).慢性心力衰竭心输出量减少的护理措施有哪些？
(5).心房颤动的心电图特点是什么？
(6).心律失常心输出量减少的护理措施有哪些？
(7).心脏起搏器安置术术中配合的重点是什么？
(8).风心病二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的血液动力学改变特点分别是什么？
(9).急性心肌梗死的心电图特点有哪些？
(10).急性心肌梗死病人的护理诊断有哪些？
(11).原发性心肌病病人的护理诊断包括哪些？
(12).患者，女，59岁。晨起跑步途中突然出现胸骨后疼痛，伴大汗。持续2h不缓解而急诊来院。既往健康。护理体检：T37℃，P45次/min，R16次/min，BP12.0／8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，痛苦表情。口唇轻度发绀，胸廓对称，双肺呼吸音清晰。心界叩诊不大，HR45次/min，心律规整，各瓣膜区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC10.OX10的9次方/L，N0.67，L0.23。心电图示窦性心律，P波与QRS波群无关系，P波频率90次/min，QRS波群频率40次／min，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波正负双向，V3R、V4R,V5R导联呈QS型，ST段抬高，T波倒置。住院第2天：T38℃，P45次/min，R20次/min，BP10.6/6.7kPa。
病人出现颈静脉怒张，肝脏于右锁骨中线肋缘下2.0cm，触痛明显，双下肢水肿。请问：(1)该病人的诊断及其依据？(2)本病人的主要护理诊断是什么？(3)主要护理措施有哪些？
(13).患者，女，34岁。心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿1年。病人于5年前由于过劳自觉心悸、气短，休息后可缓、解，未经任何治疗，能胜任一般的日常工作。近一年反复出现双下肢水肿，医院用利尿药后水肿消退。近2天由于着凉，再次出现气短。水肿而来院求治。既往史：间断咳血5年。护理体检：T36．5℃，P次/min，R20次/min，BP
16.0／9.3kPa。呼吸略促,口唇发绀,可见颈静脉怒张，双肺底可听到干湿性啰音，心界叩诊向左扩大，心尖部可触及舒张期震颤，HR次/min心律规整，。心尖部可听到舒张中晚期隆隆样杂音之第一心音亢进，并听到清脆响亮的开瓣音。全腹软，无压痛，肝脏于右锁骨中线肋缘下触及3.0cm，前正中线剑突下5.0cm，脾脏未触及，双下肢中度水肿。辅助检查：
血常规WBC10.0Xl0的9次方/L，N0.60，L0.40。血清K+、Na+、CI-均在正常范围。尿常规未见异常。心动电图窦性心律，心电轴右偏+度，P波呈双峰型，峰间距＞0.04s，RV11.2mV，RV1＋SV5＝2.lmV。请问：
（1）请提出完整的诊断？(2)主要的护理诊断有哪些？(3)以治疗原则有
哪些？(4)此病人健康指导的重点是什么？
(14).心源性水肿的护理措施有哪些?
(15).晕厥的护理措施是什么？
(16).慢性心力衰竭病人的护理诊断有哪些？
(17).慢性心力衰竭活动无耐力的护理措施有哪些？
(18).急性心力衰竭气体交换受损的护理措施有哪些？
(19).窦性心律失常的心电图特点是什么？
(20).风心病主动脉瓣关闭不全的血液动力学改变特点是什么？
(21).风心病病人的护理诊断有哪些?
(22).心绞痛疼痛的护理措施有哪些?
(23).急性心肌梗死自理能力缺阶的护理措施有哪些？
(24).原发性高血压潜在并发症及高血压急症的护理措施有哪些？
(25).原发性心肌病健康指导的重点是什么？
(26).病*性心肌炎病人的护理论断有哪些？
(27).患者，男，41岁。2年前出现劳累性心悸、气短，有时伴下肢水肿，未经系统治疗。l周前，因感冒上述症状加重而来院求治。既往健康，无烟酒嗜好。护理体检：T36.8℃。P次／min，Rk／min．BP/8.0kPa。呼吸急促，口唇轻度发绀，可见颈静脉怒张，双肺底有中小水泡音，心界向两侧扩大，但以左侧明显，可听到第四心音奔马律，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，HR次／min，心律不齐。肝脏触诊于右锁骨中线肋缘下3.0cm，前正中线剑突下40cm。双下肢中度水肿。辅助检查：血常规WBC10.5X10的9次方L，NO.80，LO.20。尿常规正常。心电图示窦性心律，肢导低电压，PR间期延长至0，，室性早搏。超声心动图示左室扩张，左室流出道扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，提示心肌收缩力下降，二尖瓣前后叶呈镜面像，且振幅降低。治疗及转归：入院后经强心、利尿、扩血管治疗3周，心脏明显缩小，杂音减轻，奔马律消失，心衰改善。请问：由该病例最可能的诊断是什么？主要护理诊断有哪些？应采取哪些护理措施？
(28).简述心源性呼吸困难常有的表现形式？
(29).患者男65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼吸道感染，在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难，今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发绀，出冷汗，查体：BP：90/60mmHg，R：32次/分，心率：次/分，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，无浮肿、无颈静脉怒张。
请问：1、该患的确定临床诊断是什么？
2、如何处理？
(30).简述慢性心力衰竭的常见诱因？
(31).慢性心衰病人体液过多的护理措施有哪些？
(32).简述急性心力衰竭用药注意事项？
(33).简述洋地*中*的处理？
(34).患者男60岁，晨起突然出现胸骨后疼痛，伴大汗，持续２小时不缓解，急诊抬入病室，护理体检：T36.9℃P52次/分R16次/分BP/70mmHg,面色苍白，表情痛苦，大汗淋漓，叩诊心界不大，听诊心律规整，各瓣膜区无病理性杂音，肝脾未触及，双下肢无浮肿，辅助检查WBC10.5×/L,心电图示：窦性P波，心率52次/分，在Ⅱ.Ⅲ.avF.V7-9导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，
问：(1)该病人的诊断？
(2)该病人一周内主要护理措施？
(35).洋地*中*反应及处理？
(36).简述室性期前收缩的心电图特点？
(37).二尖瓣狭窄并发症？
(38).心肌梗塞主要临床表现？
(39).慢性心衰常用护理诊断(四个)
(40).急性心肌梗塞，典型心电图表现？
(41).心脏骤停的处理的基本步骤？
(42).冠心病主要危险因素？
(43).病例分析
患者女34岁，心悸、气短3年，病人于5年前劳累后自觉心悸、气短，休息后可缓解，近一年反复发作，近2天由于感冒，再次出现气短、呼吸困难，不能平卧、水肿，来院求治。护理体检：T36.5℃P次/分R24次/分BP/70mmHg,呼吸略促，口唇发绀，叩诊心界向左扩大，心尖区触及舒张期震颤，心律规整，心尖部听到舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，双下肢水肿，辅助检查：血离子K+Na+Cl-均在正常范围，心电图：窦性心律，电轴右偏，P波双峰型。
问：(1)请提出完整诊断？
(2)主要护理诊断？
(3)健康指导重点是什么？
(44).冠心病临床分型？
(45).急性心包炎主要临床症状？主要体征？
(46).病例分析
患者男65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼吸道感染，在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难，今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发绀，出冷汗，查体：BP：90/60mmHg，R：32次/分，心率：次/分，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，无浮肿、无颈静脉怒张。
请问：1、该患的确定临床诊断是什么？
2、如何处理？
(47).心肌梗塞主要临床表现？
(48).急性心包炎主要临床症状？主要体征？
答案如下：
(1).心源性呼吸困难的护理措施为：①调整体位：宜采取半卧位或坐位，尤对已有心功能不全的呼吸困难病人，夜间睡眠应保持半卧位，以改善呼吸活动和减少回心血量。一旦发生急性左心衰竭，病人极度呼吸困难，应迅速给予两腿下垂坐位及其他必要措施。注意病人体位的舒适和安全，可用枕或软垫支托臂、肩、骰、膝部，以避免受压或滑坡。还可使用床上小桌，让病人伏桌休息以保持半卧位；②稳定情绪：病室保持安静、整洁，为病人创造一个舒适的环境。经常和病人接触，了解病人的心理动态，予以安慰和疏导。病人表现出对疾病的困惑，应及时解释，以稳定病人情绪，降低交感神经兴奋性，使心率减慢、心肌耗氧量减少而减轻呼吸困难；③休息：对劳力性呼吸困难病人，应减轻体力劳动，使心肌耗氧量减少，呼吸困难缓解。当呼吸困难加重时，需加强生活护理，照顾其饮食起居，注意口腔清洁，协助大、小便等以减轻心脏负荷，得到良好休息；④供给氧气：吸氧可增加血液含氧浓度，改善组织缺氧，减轻呼吸困难；⑤密切观察病情变化：观察呼吸困难的特点、程度。发生时间及是否伴有阵咳、咳泡沫痰，以及时发现心功能变化情况，尤需加强夜间巡视和床旁安全监护。
(2).心悸的护理措施为：①注意心率、心律变化：严?对心律失常病人触诊脉搏应同时注意心率、心律的听诊，时间不少于1min，必要时作心电、血压监护；②严密观察病情：当出现心功能不全时，心悸可伴呼吸困难；若出现发热、胸痛，则有风湿热、冠心病心
绞痛及心肌炎的可能；当严重心律失常时可伴晕厥。抽搐，应及时与医师联系，采取必要措施；③调整情绪、饮食，适当休息：向病人说明心悸症状本身的临床意义不大，一般心悸并不影响心功能，以免引起焦虑而导致交感神经兴奋，产生心搏增强，心率和心律变化，反而
加重心悸。帮助病人学会自我调节情绪，通过散步、看书、交谈等方式分散注意力，并克服紧张、易激动心理，夜间人睡前可用小量镇静剂；不摄刺激性食物、饮料及易引起心跳加快的药物；对严重心律失常引起心悸的病人应卧床休息，进行心电监护。
(3).慢性心力衰竭的护理体检：护士重点检查病人体位姿势、脉搏、有无水肿、颈静脉怒张、紫给程度等。除可发现原有心脏病的体征外,左心功能不全时心率增快，心尖区闻及舒张期奔马律,可有交替脉、紫绀。两肺底闻及湿呷音，急性肺水肿时闻哮呜音；右心功能不全出现颈静脉怒张、肝肿大，肝颈静脉返流征阳性，下肢或全身水肿甚至出现胸水、腹水，并有紫绀。
(4).慢性心力衰竭心输出量减少的护理措施为：①适当安排休息与?休息可减少组织耗氧量，降低心率、血压，减少静脉回流，从而减轻心脏负荷。可根据心功能情况决定休息原则，心功能一级病人，可照常活动但应增加午睡和注意适当休息；心功能二级病人，可起床稍事活动，但须增加间歇休息时间；心功能三级病人，应限制活动，多卧床休息；心功能四级病人，需绝对卧床休息。当病情好转恢复起床活动时，应逐渐增加活动量，若此时又出现胸闷、气急、脉率增快等不能耐受的征象，应立即卧床休息并抬高床头。对卧床休息病人需加强床旁护理，将病人所需用物如茶杯、餐具、书报、眼镜等置于其伸手可及之处，照顾病人在床上或床旁使用便器；②饮食调整：应摄取低热量、低钠、清淡、易消化、不胀气饮食，每日热量以－kJ为宜。低热量饮食可降低基础代谢率，减轻心脏负荷，但时间不宜过长；由于胃肠道瘀血，食欲不振，应给清淡易消化食物；少量多餐可减少消化食物时所需血液量；避免产气的食物以免加强呼吸困难；钠盐限制应根据心力衰竭程度和利尿剂的治疗情况而定。根据血钾水平调整饮食中钾的含量；③保持大便通畅：由于肠道瘀血、进食减少、长期卧床及焦虑等因素使肠蠕动减弱，又因排便方式改变，病人常有便秘现象，而用力排便可增加心脏负荷和诱发心律失常，故饮食中需增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或肛塞开
塞露，对不习惯床上使用便器的病人，若病情许可，可小心扶起使用床边便椅。不可单独留下病人，并注意遮挡，随时观察脉率、心率等以防意外；④按医嘱使用强心、利尿、血管扩张剂、抗心律失常药，同时观察药物疗效及*副作用。
(5).心房颤动的心电图特点为：①窦性P波消失，代之以大小且不规则的颤动波（f波），频率－次/min；②心室率-次/min，R－R间期绝对不等；③QRS波群形态和振幅略有差异。
(6).心律失常心输出量减少的护理措施为：山对功能性心律失常病人，应鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合。频发早搏、室性阵发性心动过速或第二度Ⅱ型及第三度房室传导阻滞病人应绝对卧床休息，为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理，关心病人，减少和避免任何不良刺激，促进身心休息；你遵医嘱给予抗心律失常药物治疗；以当病人心民呼吸困难、血压下降、发生晕厥时，及时做好对症护理；刚终止室上性阵发性心动过速发作尚可试用兴奋迷走神经的方法：①用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；②深吸气后屏气，再用力作呼气动作；③颈动脉窦按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5－10s，如无效再按摩左侧，不可两侧同时进行，按摩同时听诊心率，当心率减慢，立即停止；④压迫眼球，病人平卧，闭眼并眼球向下，用拇指在一侧眶下压迫眼球，每次10s，青光眼或高度近视者禁忌。
(7).心脏起搏器安置术中配合的重点是：①术前半小时肌内注射地西泮10－20mg或哌替啶50mg；②建立静脉通路及准备心电监护仪，护送病人至X线透视室；③术中密切观察病人面色、脉搏、呼吸、血压及心电图示波变化情况；④永久起博器埋入后，伤口放置橡皮
引流条，缝合后覆盖无菌纱布并包扎；⑤护送病人回病房，平移至病床上，详细交接班。
(8).风心病H尖瓣狭窄和关闭不全的血液动力学改变：（1）二尖瓣狭窄的血液动力学改变：①左房代偿期：早期或轻度狭窄，心室舒张时，左房血液入左室受阻，左房可通过代偿性扩张及肥厚以增强收缩，增加瓣口血流量，使左房压力不致明显升高；②左房失代偿期：随着瓣膜口狭窄加重，左房代偿超过限度，压力逐渐升高，从而影响肺静脉回流，导致肺静脉和肺毛细血管压升高，血浆渗出过急过多而淋巴引流不及，则血浆和血细胞即渗入肺泡，引起急性肺水肿；③右心受累期：长期肺瘀血使肺顺应性下降，反射性引起肺小动脉痉挛、收缩，致肺动脉高压，增加右心后负荷，使右心室扩大、肥厚，最终5；起右心衰竭。(2)二尖
瓣关闭不全的血液动力学改变：心室收缩时，由于二尖瓣关闭不全，部分血液返入左心房，加上肺静脉回流的血液，使左房压力升高和容量增加，当心室舒张时流入左室的血液也增多，一旦左室功能失代偿，不仅心搏出量降低，且加重血液返流，使左房扩大，发生急性肺水肿，继之出现肺动脉高压，而左心室排血量不足也会代偿性扩张及肥厚。
(9).急性心肌梗死病人的心电图改变为：（1）特征性改变：①宽而深的异常Q波（＞0.04s＞l/4R），在面向心肌坏死区的导联上出现；②S-T段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。(2)动态性改变：①起病后数小时，S－T段明显抬高，弓背向上，与T波形成单向曲线；②1
－2日内出现病理性Q波；③数日至2周左右S-T段逐渐回到基线水平，T波平坦或倒置；④数周至数月或更久后,T波可逐渐恢复,病理性Q波永久遗留。
(10).急性心肌梗死病人的护理诊断为：①疼痛：与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关；②心输出量减少：与梗塞后收缩力显著减弱及严重心律失常使心脏舒缩不协调，心搏量减少有关；③组织灌注量改变：与心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张等有关；④恐惧：与持久而难以忍受的剧烈疼痛，使病人怀疑自己有生存危机有关；⑤自理能力缺陷：与医疗性限制有关；⑥便秘：与剧烈疼痛引起精神过度紧张、恐惧，抑制正常规律的排便；不能适应卧床排便、进食少、肠腔内容物不足、体虚无力及饮食不合理等有关。
(11).原发性心肌病病人的护理诊断为：①心输出量减少：与心肌收缩力降低或心腔变小，发生心功能不全有关；②活动无耐力：与心肌病变使心脏收缩力减退，心搏出量减少有关，需加速心率进行代偿，久之心脏失去代偿功能，致生理耐受能力下降；③恐惧：与病程长、反复发病、治疗效果不明显、气急心慌日益加重有关。
(12).（1）急性下壁、右心室心肌梗死；心律?(2)主要护理诊断为：①疼痛：与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关；②组织灌流量改变，与心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张等有关；③心输出量减少：与梗塞后收缩力显著减弱及严重心律失常使心脏舒缩不协调，心搏量减少有关。(3)主要护理措施为：①立即将病人送入冠心病监护室，密切监测心电图。血压、呼吸5－7天，必要时进行血液动力学监测．并注意尿量、意识等改变；②用中等流量持续吸氧，可改善心肌缺血，减轻疼痛，缩小坏死范围．增加心肌收缩力③病人宜进清淡、少钠、产气少。无刺激饮食，应少量多餐，进餐不宜过快过饱.发病第1周摄流质．第2周改为半流质．第3周可吃软饭,l个月后恢复普通饮食,严禁烟酒；④扩充血容量,迅速建立静脉通路，对血容量不足者，按医嘱用低分子右旋糖酐或5％－10％葡萄糖液静脉滴注；⑤急性期需绝对卧床息1周，避免搬动，限制探视，协助翻身。进食、排便等，第2周允许在床上每小时作几次深呼吸及伸曲双足等活动。
(13).（1）风湿性心脏病二尖瓣狭窄、全心衰竭。(2)主要护理诊断为：①活动无耐力，与心输出量减少，冠状动脉灌注不足等有关；②有感染的危险，与长期肺瘀血、呼吸道抵抗力下降及风湿活动有关。(3)治疗原则：积极预防和控制风湿活动，减轻症状，改善心功能为内科治疗的主要原则。(4)健康指导内容包括：①注意休息与活动：心功能不全时不宜参加运和体力劳动，增加卧床休息时间，不宜多谈话、会客，避免情绪激动；②合理饮食：宜摄清淡富含维生素及蛋白质饮食，不宜过于饱食，心力衰竭时适当限制钠盐，多食蔬菜、水果和粗纤维食物S③坚持治疗：防治风湿活动，避免上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎；④加强自我护理：平时注意保暖，预防感冒，如有不适及时就医；提高病人认识疾病过程及可能出现的并发症。学会自我护理方法和防止病情发展。
(14).心源性水肿的护理措施是：①调整饮食：钠盐的限制应根据心功能不全程度和利尿剂治疗的疗效而定。应该向病人和家属说明限制钠盐和养成清淡饮食习惯的重要性，尤其是含钠高的食物如各种威货和海味品、用发酵粉制作的面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应尽量不用。注意病人口味和烹调技巧以促进食欲；②维持体液平衡，纠正电解质紊乱：一般于水肿出现之前，病人已有体重增加，应观察尿量和体重变化，特别是利尿剂使用后。注意病人出入液量是否平衡，严重水肿且利尿效果不佳时，每日进液量控制在前一天尿量加ml左右。必需输液时应根据血压、心率、呼吸，随时调整和控制滴速，一般以20-30滴/min为宜。随时检测血钾,钠、氯化物指标并按医嘱作必要处理；③皮肤护理：因水肿局部血循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，破损后易引起感染，须保持床单清洁、平整。干燥；用热水袋保暖时，水温不宜太高，避免烫伤；作肌内注射应进行严密皮肤消*并作深部肌注，拔针后用无菌棉球按压避免药液外渗；如有外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；对水肿明显的部位如骶、踝、足跟等处经常给予按摩，保持会阴皮肤清洁、干燥，男病人可用托带支托阴囊部。
(15).晕厥的护理措施是：①发作时护理：立即躺平于空气流通处，将头部放低，同时松解衣领，注意保暖。尽可能改善脑供血，促使病人较快苏醒；②安定情绪；耐心进行病情解释，宽慰病人，使其从因“昏倒”而致的极度紧张中松弛下来；③避免诱发因素：病人应避免过度紧张、恐惧、疲劳、创伤剧痛等，改善闷热、通气不良的环境，防止晕厥发生。
(16).慢性心力衰竭病人的护理诊断有：①心输出量减少：与心肌收缩力下降，心脏负荷增加，心排血量减少，脏器灌注不足有关；②气体交换受损：与肺循环瘀血，肺间质和肺泡内充满渗出液，肺泡扩张受限制有关；③活动无耐力．与心排血量减少，组织灌注不足有关；④体液过多：与体循环瘀血及水钠储留有关；⑤焦虑：与病程漫长、症状多变、人的基本需要受到干扰有关；⑥知识缺乏：与病人未得到医疗问题的有关指导及知识水平的限制有关；⑦潜在并发症—呼吸道感染，与肺瘀血有关；⑧潜在并发症——下肢静脉血栓形成，与静脉瘀血、长期卧床有关。
(17).发生呼吸困难加重应停止活动；⑤给病人解释活动无耐力的原因和限制活动量的重要性。
(18).急性心力衰竭气体交换受损的护理措施：山安置于危重病监进行心电、呼吸、血压等监护，详细作护理记录。测量脉搏除观察速率还需注意节律和强弱，同时测心率和心律，不能以脉率代替心率；观察血压变化、肺部噪音消失情况、有无因缺氧而致思维混乱、意识障碍等，采取必要措施，使病人转危为安。①体位调整：安置病人于坐位或半卧位，两腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。①氧气吸入：予以高流量（6-8/L）、酒精湿化（氧气流经30％－50％酒精）、鼻导管吸氧。使用酒精吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气，必要时可加压吸氧，以增高肺泡内压力，减少浆液渗出。（4）按医嘱及时、准确给予药吗啡5－10mg皮下注射或哌替啶50－l00mg肌内注射。吗啡可扩张外周小
静脉和小动脉，又可减轻病人的烦躁不安。注意有无呼吸抑制、心动过缓、恶心等。肺水肿伴有颅内出血、慢性肺部疾病时禁用吗啡；②快速利尿：呋塞米20－40mg静脉滴注。本药有扩张静脉作用。给药后需准确记录尿量，防止低血容量的发生；③强心药：*毛花甙K0.25mg缓慢静脉注射，同时观察心率及心律变化。禁用于重度二尖瓣狭窄的病人；④血管扩张剂：硝普钠加入葡萄糖液静脉滴注，开始应缓慢，同时在监测血压下进行调整，以保证安全用药；⑤氨茶碱0．加入葡萄糖液稀释后缓慢推注，对解除支气管痉挛有效。注意病人有无心律失常。老年病人、肝肾功能减退者应减量；⑥糖皮质激素：地塞米松10－20mg静脉注射，可降低周围血管阻力、减少回心血量和解除支气管痉挛。
(19).窦性心律失常的心电图特点为：①窦性p波，P-R间期≥0.12s,窦性心动过速时P-P间期＜0.6s；③窦性心动过缓时P－P间期＞1.0s；③窦性心律不齐时P-P间期不等，最长与最短的P-P间期之差＞0.12s。
(20).风心病主动脉瓣关闭不全的血液动力学改变：舒张期左心室不仅要容纳正常从左房流入的血液，还接受由于主动脉瓣关闭不全从主动脉返流的血液，使左心室舒张期容量负荷逐渐增大，发生左心室扩张，当代偿到一定限度时，则引起左心衰竭。又因主动脉瓣关闭不全，使主动脉舒张压降低，可影响冠脉和全身动脉供血。
(21).风心病病人的护理诊断有：①活动无耐脉灌注不足、急性脑供血不足等有关；②有感染的危险：与长期肺瘀血、呼吸道抵抗力下降及风湿活动有关；③知识缺乏：与病人不了解疾病过程及治疗手段、药物性能有关；④潜在并发症—充血性心力衰竭，与风湿活动、感染、过劳、心律失常等有关；⑤潜在并发症—心律失常，与左房压力增高等因素有关；⑥潜在并发症—栓塞，与左心房扩张和瘀血形成血栓并脱落有关；①潜在并发症—亚急性感染性心内膜炎，与链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌、病*感染有关。
(22).心绞痛疼痛的护理措施为：①发作时让病人立即安静坐下或半卧，协助病人满足生活需要，陪伴病人给以精神安慰，减轻恐惧。必要时，给予吸氧，2－4L/min。指导病人采用放松技术，如缓慢性深呼吸，全身肌肉放松等；②按医嘱舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯。观察用药效果,如果疼痛不缓解，通知医生，并做心电图；③饮食宜摄低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、丰富维生素、清淡易消化、避免刺激性食物，不饮浓茶和咖啡，并戒烟酒，以减轻心脏负荷，促使尽快恢复；④可按医嘱预防性应用硝酸酯制剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和中药（丹参、冠心苏合香丸）等。如出现较以往加重的心绞痛、发作频繁。持续时间较长、用硝酸甘油不能缓解，或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安，应警惕急性心肌梗死发生，立即进行心电监护以及时明确病情变化，及早处理：⑤对单支冠状动脉近端不完全狭窄病变。多支冠状动脉局限性的不完全狭窄病变病人，可考虑经皮腔内冠脉成形术治疗。是利用液体不可压缩的原理、选择适当大小外径的球囊去挤压狭窄的动脉粥样斑块，使其断裂、分离而疏通病变的冠状动脉管腔，从而改善心肌血供。缓解症状、并减少急性心肌梗死发生。
(23).急性心肌梗死自理能力缺陷的护理措施为：急性期需绝对卧床休息1周，避免搬动，限制探视，协助翻身、进食。洗漱、擦身、排便等；第2周允许在床上每小时作几次深呼吸及伸曲双足，也可作些轻缓的四肢主动与被动活动，以防止静脉血栓形成；第3周开始可坐起，起坐时间从20－30min逐渐增加。开始起坐动作要缓慢，然后下床在床边站立与踱步，以后依据病情逐渐活动上肢，作颈部与腰部活动。适度的运动可降脂、降压、降体重、改善耐量，增加机体的氧摄入及组织对氧的利用能力。若病人有严重心律失常及心力衰竭，应适当延长卧床时间。让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动，在病人活动的耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动，可以增加病人的自我价值感。
(24).原发性高血压潜在并发症及高血压急症的护理措施为：(1)潜在并发症护理：指导病入摄取治疗饮食，避免情绪紧张，按医嘱服药，适当活动等，以有效控制血压。外出时要有人陪伴。洗澡时要有人协助，水温不宜冷或过热，时间不宜过长，防止并发症发生。注意对并发症征象发生的观察，以便早发现、早治疗，如观察有无夜间呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、心悸,突然胸骨后疼痛发作等心脏受损的表现；观察头痛性质、精神状态、眼花、失明、暂时性失语、肢体麻木、偏瘫等急性脑血管疾病的表现；观察尿量变化、昼夜尿量比例、有无水肿以及肾功能检查结果，以便及早发现肾功能衰竭。一旦出现并发症征象，应立即报告医生，并做好相应的护理。(2)高血压急症的护理：①绝对卧床休息，半卧位。减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。避免一切不良刺激和不必要活动，安定情绪，必要时按医嘱用镇静剂；②吸氧4－5L/min，保持呼吸道通畅。如呼吸道分泌物较多，病人自净能力减低，应用吸引器吸出；③立即建立静脉通路，迅速按医嘱选用降压药。一般首选硝普钠，应避光静脉滴注，注意滴速，缓慢降压。严密观察血压变化，注意降压不宜过低以免造成脑供血不足和肾血流量下降，如出现出汗、不安、头痛、心悸、胸骨后疼痛等血管过度扩张现象，应立即停止滴注。也可选用硝酸甘油、硝苯地平舌下合服；制止抽搐用地西伴肌注或静注；降低颅内压、减轻脑水肿用呋塞米或甘露醇快速静滴；④密切监测病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。静滴降压药过程中每5－10min测血压1次，如发现异常变化，随时与医师联系；⑤提供保护性护理：病人意识不清时应加床栏，防止坠床；当发生抽搐时用牙垫置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤；避免屏气用力呼气或用力排便。
(25).原发性心肌病健康指导内容包括：①休息：心肌病病人限制体力活动甚为重要,可使心率减慢，心脏负荷减轻，心力衰竭得以缓解。当心力衰竭控制后，仍应限制活动量，促使心脏扩大得到恢复。肥厚型心肌病病人休息可使心肌做功减少，收缩下降，心室充盈量增多，减轻梗阻症状；②合理饮食：宜低盐、高维生素、富营养、少量多餐及增加粗纤维食物，
避免高热量和刺激性食物。防止因饮食不当造成的水、钠潴留，心肌耗氧增加及便秘而增加心脏负荷；③避免诱发因素：扩张型心肌病病人强调避免劳累，宜较长期休息使心脏扩大减轻、心功能得以恢复，同时应避兔病*感染、酒精中*及其他*素对心肌的损害。肥厚型心肌病病人须避免剧烈运动、情绪激动、突然用力放提取重物，以免心肌收缩力增加，加重流出道梗阻．可少猝死发生；④坚持药物治疗：注意洋地*类药物的*性反应，并定期复查．以随时调整药物剂量；⑤严密注意病情变化：症状加重时立即就医。(26).．病*性心肌炎病人的护理诊断有：①焦虑：与起病体产生威胁有关；②活动无耐力：与心肌细胞在病*作用下发生变性。溶解或坏死，导致心肌损伤有关；③知识缺乏：与对心肌炎的病程、预后、预防和自我护理缺乏认识有关。
(27).（1）扩张型心肌病。用主要护理诊断为：?力降低或心腔变小，发生心功能不全有关；③活动无耐力：与心肌病变使心脏收缩力减退，心搏出量减少有关，需加速心率进行代偿，久之心脏失去代偿功能，致生理耐受能力下降。(2)主要护理措施为：①改善呼吸，增进舒适。给予半卧位和氧气吸入，指导病人有效的呼吸技巧，每2h协助病人翻身1次。密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，必要时进行心电监护。心衰者低盐饮食。做好防寒
保暖，预防感冒和上呼吸道感染，严格无菌操作；②改善心输出量。监测病人周围血管灌流情况，如脉搏、皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管充盈等；监测左心衰竭和右心衰竭的征象；让病人卧床休息，限制活动；遵医嘱严格限制液体治疗，遵医嘱给予利尿剂，并监测有无电解质紊乱；③调整情绪，促进身心休息。不良情绪使交感神经兴奋，心肌耗氧增加，需多与病人交谈接触，了解其思想顾虑进行劝慰，关心其疾苦，照料饮食起居，促进身心休息，减轻心脏负荷，从而改善心功能，延缓心力衰竭发生，如已出现心衰症状应绝对卧床休息。
(28).简述心源性呼吸困难常有的表现形式？
(1)劳力性呼吸困难(2)夜间阵发性呼吸困难(3)端坐呼吸。
(29).患者男65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼吸道感染，在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难，今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发绀，出冷汗，查体：BP：90/60mmHg，R：32次/分，心率：次/分，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，无浮肿、无颈静脉怒张。
请问：1、该患的确定临床诊断是什么？
2、如何处理？
1、临床诊断：急性左心衰竭(急性肺水肿)
2、处理：(1)立即协助病人取坐位，双腿下垂。
(2)给予高流量鼻导管吸氧，6-8L/min。
(3)迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，吗啡5-10mg皮下注射，应用快速利尿剂如速尿20-40mg静注，给予血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油，给予西地兰0.4mg静注。
(4)保持呼吸道通畅，协助病人咳嗽排痰。
(5)严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度。
(6)心理护理。
(30).简述慢性心力衰竭的常见诱因？
(1)感染(2)心律失常(3)生理或心理压力过大
(4)妊娠和分娩(5)血容量增加
(6)药物应用不当；风心病，出现风湿活动
(31).慢性心衰病人体液过多的护理措施有哪些？
(1)水肿的评估：每日测体重，准确记录出入量
(2)饮食护理：①限制水钠摄入：控制液体入量；控制钠盐摄入
②补充营养：高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食
(3)使用利尿剂的护理:监测血钾，注意观察药物副作用，避免夜间给药而影响病人休息
(4)输液护理：控制输液量和速度
(5)皮肤护理：预防压疮的发生。
(32).简述急性心力衰竭用药注意事项？
(1)用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制，心动过缓
(2)用利尿剂要严格注意尿量
(3)用血管扩张剂要注意调节输液速度，监测血压变化，防止低血压的发生
(4)用硝普钠应现用现配，避光滴注，有条件可用输液泵
(5)洋地*静脉使用时要稀释，推注速度要缓慢，同时观察心电图变化。
(33).简述洋地*中*的处理？
(1)立即停用洋地*(2)补充钾盐(3)纠正心律失常
(34).患者男60岁，晨起突然出现胸骨后疼痛，伴大汗，持续２小时不缓解，急诊抬入病室，护理体检：T36.9℃P52次/分R16次/分BP/70mmHg,面色苍白，表情痛苦，大汗淋漓，叩诊心界不大，听诊心律规整，各瓣膜区无病理性杂音，肝脾未触及，双下肢无浮肿，辅助检查WBC10.5×/L,心电图示：窦性P波，心率52次/分，在Ⅱ.Ⅲ.avF.V7-9导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，
问：(1)该病人的诊断？
(2)该病人一周内主要护理措施？
答：(1)急性下壁、正后壁心梗
(2)①立即进行监护，持续低流量吸氧
②嘱病人宜进清淡、易消化流食或半流食，少量多餐
③绝对卧床休息，谢绝探视，协助病人日常生活所需
④心理护理
⑤止痛剂应用
⑥预防便秘
(35).洋地*中*反应及处理？
(1)*性反应：最主要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、交界性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。用维持量法给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、*视、绿视等十分少见。
(1)中*处理:①立即停用洋地*
②补充钾者，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂
③纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞与缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器。
(36).简述室性期前收缩的心电图特点？
(1)提前出现的QRS—T波群，其前无P波
(2)提前出现的QRS波群宽大畸形，时限大于0.22S
(3)T波与QRS波群主波方向相反
(4)期前收缩后可见一完全性代偿间歇
(37).二尖瓣狭窄并发症？
(1)充血性心力衰竭(2)心律失常(3)栓塞
(4)亚急性感染性心内膜炎(5)肺部感染(6)急性肺水肿
(38).心肌梗塞主要临床表现？
(1)先兆症状(2)疼痛(3)全身症状、发热、38℃左右
(4)胃肠道症状(5)心律失常、室早(6)休克(7)心力衰竭
(39).慢性心衰常用护理诊断(四个)
(1)气体交换受损：与左心衰竭肺循环淤血有关
(2)体液过多：与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留、低蛋白血症有关
(3)活动无耐力：与心排血量下降有关
(4)潜在并发症：洋地*中*
(40).急性心肌梗塞，典型心电图表现？
(1)宽而深的异常Q波(2)ST段弓背向上抬高(3)T波倒置
(41).心脏骤停的处理的基本步骤？
答：首先立即尝试捶击复律，即先用拳头尺侧以中等强度力量从20-25cm高度向胸骨中下1/3交界处捶击1-2次。
(1)基本生命支持:①保持气道通畅②人工呼吸③恢复循环。
(2)进一步生命支持:①除颤和复律
②迅速建立1-2处静脉通道给予急救药物
③对心室停顿或无脉搏性电活动者，争取进行临时性人工心脏起搏。
(3)脑复苏：包括低温疗法、脱水疗法、防治抽搐、高压氧治疗。
(42).冠心病主要危险因素？
(1)年龄40岁以上(2)男性多见(3)高血脂
(4)高血压(5)吸烟(6)糖尿病
(43).病例分析
患者女34岁，心悸、气短3年，病人于5年前劳累后自觉心悸、气短，休息后可缓解，近一年反复发作，近2天由于感冒，再次出现气短、呼吸困难，不能平卧、水肿，来院求治。护理体检：T36.5℃P次/分R24次/分BP/70mmHg,呼吸略促，口唇发绀，叩诊心界向左扩大，心尖区触及舒张期震颤，心律规整，心尖部听到舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，双下肢水肿，辅助检查：血离子K+Na+Cl-均在正常范围，心电图：窦性心律，电轴右偏，P波双峰型。
问：(1)请提出完整诊断？
(2)主要护理诊断？
(3)健康指导重点是什么？
答：(1)风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、左心功能不全
(2)主要护理诊断：①活动无耐力②有感染的危险
③知识缺乏④气体交换受损
(3)健康指导：①注意休息与活动②合理饮食
③坚持治疗④加强自我护理
(44).冠心病临床分型？
(1)隐匿型冠心病(2)心绞痛型冠心病(3)心肌梗死型冠心病
(4)缺血性心肌病型冠心病(5)猝死型冠心病
4、急性心包炎主要临床症状？主要体征？
(1)症状：心前区疼痛、呼吸困难
(2)体征：心包摩擦音、心包积液征
(45).病例分析
患者男65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼吸道感染，在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难，今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发绀，出冷汗，查体：BP：90/60mmHg，R：32次/分，心率：次/分，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，无浮肿、无颈静脉怒张。
请问：1、该患的确定临床诊断是什么？
2、如何处理？
1、临床诊断：急性左心衰竭(急性肺水肿)
2、处理：(1)立即协助病人取坐位，双腿下垂。
(2)给予高流量鼻导管吸氧，6-8L/min。
(3)迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，吗啡5-10mg皮下注射，应用快速利尿剂如速尿20-40mg静注，给予血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油，给予西地兰0.4mg静注。
(4)保持呼吸道通畅，协助病人咳嗽排痰。
(5)严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度。
(6)心理护理。
(46).心肌梗塞主要临床表现？
(2)先兆症状(2)疼痛(3)全身症状、发热、38℃左右
(4)胃肠道症状(5)心律失常、室早(6)休克(7)心力衰竭
(47).急性心包炎主要临床症状？主要体征？
(1)症状：心前区疼痛、呼吸困难
(2)体征：心包摩擦音、心包积液征
(48).慢性心衰病人体液过多的护理措施有哪些？
(1)水肿的评估：每日测体重，准确记录出入量
(2)饮食护理：①限制水钠摄入：控制液体入量；控制钠盐摄入
②补充营养：高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食
(3)使用利尿剂的护理:监测血钾，注意观察药物副作用，避免夜间给药而影响病人休息
(4)输液护理：控制输液量和速度
(3)皮肤护理：预防压疮的发生。
章节：4.消化系统疾病病人的护理
A型题
(1).消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为：A．＜lml
B．l-2mlC．2-3mlD．3-4mlE．＞5ml
(2).原发性肝癌肝外血行转移最多见于：A．肺B．骨C．肾
D．脑E．皮肤
(3).急性胰腺炎是：A．感染性疾病B．遗传性疾病
C．自身消化性疾病D．免疫性疾病E．结缔组织病
(4).肝性脑病病人应当：A．供给足量的热能与蛋白质
B．给予足量脂肪以提供热能C．供给足量的糖和钠盐
D．每天给水不少于0mlE．给予足量的碳水化合物。
(5).在我国肝硬化的主要原因是：A．酒精中*B．中*性肝炎
C．病*性肝炎D．营养失调E．慢性肠道感染
(6).对肝硬变病人的护理是：A．应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生
B．可以进食普通食物，无特一殊要求C．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环
D．避免粗糙食物E．腹水时，每天给水量也不能少于0ml
(7).可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是：A．苏氏单位
B．苏氏单位C．苏氏单位D．苏氏单位
E．0苏氏单位
(8).急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是：A．补充血容量
B．应用升压药C．应用肝素D．使用抑肽酶
E．使用肾上腺皮质激素
(9).治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：A．少食多餐
B．保护胃黏膜C．制止胃酸D．中枢镇静
E．早期手术
(10).最能提示幽门梗阻的临床表现是：A．上腹部触及包块
B．剑突下偏右压痛明显C．吐出大量的宿食D．餐后炮胀
E．胃部振水音
(11).下面哪一项不是门脉高压的常见表现：A．脾肿大B．肝肿大
C．食管静脉曲张破裂出血D．腹水E．痔核形成
(12).肝昏迷前驱期的主要表现是：A．轻度性格和行为改变
B．扑翼样震颤C．脑电图异常D．意识错乱
E．昏睡但可唤醒
(13).治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效：
A．甲氰咪胍B．阿托品C．硫糖铝
D．前列腺素E2（PGE2）E．氢氧化铝凝胶
(14).紧急胃镜检查应在上消化道出血后：A．＜24hB．24-48h
C．48-72hD．＞72hE．出血停止
(15).抑制胃酸药作用最强的药牧是：A．H2受体抬抗剂
B．抗胆碱能药物C．丙谷胺D．奥美拉唑
E．前列腺素比
(16).胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是：A．疼痛一进食一疼痛
B．进食一疼痛一缓解C．缓解一疼痛一进食
D．进食一缓解一疼痛E．疼痛一进食一缓解
(17).肝性脑病发生代谢性碱中*时可用：A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾
C．乙酸谷氨酸胺D．精氨酸E．不作处理
(18).血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是：A．3-4hB．6-8h
C．10-12hD．16-20hE．24h左右
(19).消化性溃疡病的主要临床表现：A．持续性上腹痛
B．反酸、暧气C．食欲不振、上腹部不适。
D．精神、神经症状E．慢性、周期性、节律性上腹痛
(20).胃溃疡发病的最主要因素是：A．胃酸分泌增高
B．胃黏膜屏障减弱。C．遗传因素D．免疫因素
E．饮食不节
(21).出现黑粪提示一次出血量至少在：A．5ml以上B．50ml以上
C．ml以上D．ml以上E．ml以上
(22).对急性胃肠穿孔患者的护理，下列哪项是错误的：A．流质饮食
B．静脉输液C．禁用止痛剂D．青霉素皮试
E．皮肤准备
(23).原发性肝癌最早、最常见的转移方式是：A．淋巴转移
B．肝内血行转移C．肝外血行转移D．种植转移
E．直接蔓延
(24).诊断原发性肝癌最敏感的实验是：A．γ-GTB．AFP
C．LPHD．ALTE．AST
(25).三腔管放置24h后，食管气囊应放气：A．5-10minB．10-15min
C．15-30minD．30-45minE．45-60min
(26).确诊慢性胃炎的主要依据是：A．消化道症状B．胃液分析
C．纤维胃镜检查D．胃脱落细胞检查E．胃肠钡餐X线检查
(27).肝硬化内分泌失调引起的表现为：A．营养障碍B．出血
C．皮肤色素沉着D．贫血E．腹泻、舌炎
(28).急性胰腺炎产生休克的主要原因是：A．低血容量休克
B．心源性休克C．疼痛引起神经性休克D．失血性休克
E．过敏性休克
(29).原发性肝癌最有效的治疗是：A．放射性治疗B．免疫治疗
C．抗癌药物局部治疗D．手术治疗E．冰冻治疗
(30).慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑：A．肝硬化
B．肝肾综合征C．肝性脑病D．感染E．继发性肝癌
(31).门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是：A．腹水B．脾肿大
C．肝掌、蜘蛛痣D．白蛋白与球蛋白比值倒置
E．肝穿刺活检有假小叶形成
(32).肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是：A．生理盐水清洁灌肠
B．肥皂水清洁灌肠、C．硫酸镁导泻D．白醋加生理盐水灌肠
E．番泻叶液口服
(33).消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是：A．出血后疼痛加重
B．呕血常混有食物C．呕血呈酸性D．呕血常为咖啡色
E．出血后可有发热及氮质血症
(34).三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血最好：A．胃小弯溃疡
B．十二指肠球部溃疡C．胃癌D．食管下段和胃底静脉曲张
E．食管癌
(35).消化性溃疡并发大出血急救的中心环节是：A．补液输血
B．禁食输液C．止血抗休克D．手术治疗
E．以上均不是
(36).最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关：A．大肠埃希菌
B．沙门菌C．幽门螺杆菌D．空肠弯曲菌
E．嗜盐杆菌
(37).腹水的护理，错误的是：A．安排舒适半卧位
B．臀部下肢有水肿时用海棉垫托起C．长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调
D．准确记录每日出人液量E．每天食盐量5g以上
(38).肝昏迷的饮食护理应为：A．低蛋白、低盐、高脂肪
B．禁蛋白、低脂肪、高糖C．高蛋白、低脂肪、低糖、低盐
D．低蛋白、高脂肪、高糖、低盐E．适量蛋白和脂肪、低糖、低盐
(39).当幽门梗阻出现持续性呕吐时，可引起：A．低钾性碱中*
B．低氯高钾碱中*C．低氯低钾酸中*D．低氯高钠碱中*
E．低氯低钾碱中*
(40).胃溃疡节律性疼痛的特点是：A．空腹痛B．餐时痛
C．夜间痛D．餐后0.5-1h痛E．餐后3-4h痛
(41).下列哪项是肝性昏迷前期的表现：A．多语、兴奋B．肝臭
C．轻微的性格及行为异常D．昏睡及精神错乱
E．意识模糊、扑翼样震颤
(42).肝硬化最常见的并发症是：A．上消化道出血B．肝昏迷
C．肝肾综合征D．感染E．肝癌
(43).下列哪项不属于门脉高压的侧支循环：A．食管下端静脉曲张
B．脐周静脉曲张C．腹壁静脉曲张D．下肢静脉曲张
E．痔静脉曲张
(44).急性上消化道大出血，能反映血容量变化的观察项目是：A．神志
B．瞳孔C．脉搏D．呼吸E．面色
(45).治疗肝昏迷正确的治疗措施有：A．高蛋白饮食
B．肥皂水清洁灌肠C．静注多巴胺D．口服制酸剂
E．谷氨酸钾静滴
(46).肝硬化腹水患者的腹水性质是：A．渗出液B．漏出液
C．血性液D．脓性液E．乳糜液
(47).肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥：A．半卧位
B．低盐饮食C．尽量补液D．皮肤护理
E．定期测腹围
(48).不宜与精氨酸配伍的药物是：A．林格液B．葡萄糖
C．生理盐水D．碳酸氢钠E．葡萄糖生理盐水
(49).间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无：A．休克
B．发热C．恶心呕吐D．剧烈腹痛E．电解质紊乱
(50).溃疡并发幽门梗阻时的护理措施是。A．流质饮食
B．每餐前洗胃C．减少补液D．忌胃肠减压
E．记出入液量．
(51).溃疡病患者宜少量多餐，其意义是：A．中和胃酸
B．加快胃排空C．减少胆汁反流D．促进胃液分泌
E．避免胃窦部过度扩张
(52).急性胰腺炎患者禁食的目的是：A．控制饮食B．避免胃扩张
C．减少胃液分泌D．减少胰液分泌E．解除胰管痉挛
(53).患者，女性，急性腹痛发作10h入院，下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值：
A．血清淀粉酶测定B．血清脂肪酶测定C．血糖测定
D．血清钙测定幼E．血清谷丙转氨酶测定
(54).肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值：A．脾肿大
B．蜘蛛痣与肝掌C．蛋白电泳γ球蛋白明显增高
D．肝肿大且质地坚硬E．X线钡餐显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损
(55).幽门螺杆菌是一种致病菌，现在已知与此菌关系密切相关的疾病是哪组：
A．慢性胃炎、消化性溃疡。反流性食管炎．B．慢性胃炎、胃息肉、非溃疡性消化不良
C．慢性胃炎、消化性溃疡。胃平滑肌瘤
D．肥厚性胃炎、Zollinger-Ellison综合征、贲门失弛缓综合征
E．慢性胃炎、消化性溃疡。胃癌
(56).肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见：A．男性乳房发育
B．肝掌、蜘蛛痣C．月经失调D．阳控、性欲减退
E．手足抽搐、周期麻痹
(57).肝硬化伴门脉高压症的临床表现是：A．*疸，腹水，脾肿大
B．腹水，脾肿大，肾功能衰竭C．*疸，腹水，侧支循环的建立开放
D．腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放E．腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放
(58).关于消化性溃疡患者的饮食，哪些是不妥的：A．饮食应定时定量，避免过饱过饥
B．避免粗糙、过冷、过热和刺激大的食物C．避免急食，多加咀嚼，以增加唾液分泌
D．饥饿时疼痛，在餐间应加一定量零食E．在发作的急性期，可少量多餐
(59).上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项：A．冰盐水洗胃
B．静滴垂体后叶素C．快速输血输液，补充血容量
D．口服去甲肾上腺素E．手术治疗
(60).最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：A．胃角溃疡．
B．胃窦溃疡C．球后溃疡D．幽门管溃疡
E．胃多发性溃疡
(61).下列哪种药物不能治疗消化性溃疡：A．胶体次枸椽酸错
B．诺氟沙星C．丙谷胺D．硫糖铝E．前列腺素E
(62).肝硬化患者内分泌功能异常主要是：A．雄激素增多
B．雌激素增多C．肾上腺皮质激素增多D．雌激素减少
E．甲状腺激素减少
(63).肝硬化病人顽固性腹水形成的主要原因是：A．门脉高压
B．肝小叶内血液受阻C．血浆白蛋白减少
D．醛固酮及抗利尿激素分泌增多E．肾上管重吸收水和钠增力(64).腹泻患者的饮食宜给予A．高热量、高蛋白、高脂肪
B．低脂肪、易消化、少纤维素C．高脂肪、高维生素、多纤维素
D．低热量、低脂肪、低盐E．禁食
(65).慢性腹泻的常见病因应除外A．慢性胃炎B．肠道肿瘤
C．饮食不当D．消化吸收功能障碍E．肝硬化
(66).关于胃窦炎的治疗，最正确的是A．维生素B12治疗
B．稀盐酸口服C．铁剂D．杀灭HPE．肾上腺皮质激素
(67).下列哪项不是急性胃炎的发病因素A．手术应激
B．胃黏膜营养因子缺乏C．胃切除术后胆汁反流
D．幽门螺杆菌E．使用阿司匹林药物
(68).萎缩性胃炎出现哪一情况需考虑手术治疗A．萎缩性病变在胃窦
B．胃酸分泌明显减少C．伴有胃溃疡D．伴有黏膜糜烂存在
E．重度不典型增生
(69).慢性胃炎最常见的临床表现是A．上腹饱胀不适、疼痛
B．无症状C．饥饿痛、夜间痛D．呕吐咖啡色液体
E．反复黑便
(70).出现黑粪其出血量至少应是A．5mlB．30mlC．60ml
D．mlE．ml
(71).下列消化系统疾病的护理哪项不妥A．呕吐后应漱口
B．便秘时可多吃蔬菜水果C．腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食
D．腹胀时可用肛管排气E．消化道出血后不宜立即灌肠
(72).急性糜烂性胃炎的主要临床表现是A．上消化道出血
B．上腹部疼痛、烧灼感C．恶心、呕吐
D．上腹饱胀、食欲不振、暖气等E．上腹部隐痛
(73).下列哪项不是急性胃炎的病因A．药物B．胆汁反流
C．幽门螺杆菌D．急性应激E．自身免疫反应
(74).对急性胃炎具有确诊价值的检查是A．胃液分析B．胃镜检查
C．血清学检查D．活组织检查E．胃脱落细胞检查
(75).急性胃炎的预防原则下列哪项不妥A．保证足够的休息和睡眠
B．注意饮食卫生C．常规应用抗生素D．戒烟、酒
E．避免饮用刺激性药物和食物
(76).确诊慢性胃炎的主要依据是A．活组织检查B．胃肠钡餐检查
C．纤维胃镜检查D．胃液分析E．血清学检查
(77).下面关于慢性胃窦炎最主要的病因是A．多数是由幽门螺杆菌感染引起
B．主要由胆汁反流导致C．非甾体类消炎药引起
D．甾体类消炎药引起E．烟酒等不良嗜好引起
(78).慢性胃体炎的病因是A．烟酒嗜好B．幽门螺杆菌感染
C．自身免疫反应D．急性应激E．胆汁反流
(79).西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A．阻断H+一K+ATP
B．拮抗H2受体C．中和胃酸D．加速胃排空
E．延缓胃排空
(80).下面关于胃溃疡的叙述不正确的是A．可见于任何年龄，青少年多见
B．慢性病程C．周期性发作D．节律性上腹痛
E．春秋季节易发作
(81).胃肠黏膜的损害因素，下列哪项不妥A．非甾体类药物
B．吸烟C．过度精神紧张D．刺激性饮食
E．前列腺素
(82).下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是A．疼痛部位在上腹正中或稍偏右
B．有夜间痛醒史C．进餐后疼痛可缓解
D．疼痛发生于进食后30-60minE．疼痛规律是疼痛一进食一缓解(83).幽门梗阻，近期溃疡出血，反流性食管炎时，禁用下列哪种药A．法莫替丁
B．多潘立酮C．胃复安D．奥美拉唑E．阿托品(84).西咪替丁和雷尼替丁属于A．抗胆碱能药物
B．胃泌素受体拮抗剂C．组胺H+受体拮抗剂
D．组胺H2受体拮抗剂E．H+一K+一ATP酶泵抑制剂(85).确诊消化性溃疡的检查是A．CTB．胃镜C．胃液分析
D．x线钡餐E．胃脱落细胞检查
(86).下列不符合溃疡病临床表现的是A．胃溃疡多为食后痛
B．溃疡病疼痛均可位于剑突下正中C．十二指肠溃疡不引起幽门梗阻
D．溃疡病大出血后疼痛减轻E．溃疡病穿孔时可出现休克
(87).消化性溃疡病人饮食护理错误的一项是A．少量多餐
B．面食为主C．忌酸辣、油煎食物
D．少量出血时可进食热流质E．定时进餐，可进食低脂肪饮食
(88).对消化性溃疡出血不适用的是A．口服去甲肾上腺素
B．双气囊三腔管压迫C．冰盐水洗胃D．甲氰咪胍静脉注射
E．纤维胃镜下高频电灼
(89).大便潜血持续阳性多提示A．浅表性胃炎B．萎缩性胃炎
C．胃溃疡D．十二直肠壶腹部溃疡E．胃癌
(90).肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A．消化道症状B．腹水
C．出血倾向D．脾功能亢进E．电解质紊乱
(91).肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是A．精神紧张
B．暴饮暴食C．上消化道出血D．休息欠佳
E．腹泻
(92).为清除肝硬化病人肠道内的积血，首选的灌肠液是A．温开水
B．稀醋溶液C．生理盐水D．碳酸氢钠溶液
E．肥皂水
(93).下列哪项不是肝功能减退的临床表现A．食欲减退B．出血倾向
C．蜘蛛痣D．脾肿大E．腹上区饱胀不适
(94).对肝硬化的病人健康教育下列哪项不正确A．低盐、高蛋白饮食
B．可以饮啤酒C．避免刺激性食物D．血氨偏高限蛋白质
E．高热量、高维生素饮食
(95).肝硬化病人出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确A．雌激素增多
B．男性乳房发育C．肾上腺皮质激素增多D．醛固酮增多
E．抗利尿激素增多
(96).蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关A．血小板减少
B．血中雌激素增加C．毛细血管脆性增加D．凝血机制障碍
E．严重感染
(97).肝硬化晚期最突出的临床表现是A．贫血B．夜盲
C．腹水D．痔疮E．水肿
(98).肝硬化晚期病人血清中常出现A．白蛋白增加，球蛋白增加
B．白蛋白减少，球蛋白减少C．白蛋白减少，球蛋白增加
D．白蛋白增加，球蛋白减少E．白蛋白／球蛋白比值增大
(99).原发性肝癌的发生与下列哪种肝病有一定的联系A．甲型肝炎
B．乙型肝炎C．肝脓肿D．肝囊肿E．肝血管瘤
().原发性肝癌肝区疼痛常呈A．持续性胀痛B．间歇性隐痛
C．阵发性绞痛D．连续性灼痛E．偶发性剧痛
().肝癌结节破裂出血时可突然引起A．*疸加深B．呕血不止
C．上腹剧痛D．高热不退E．大量黑粪
().原发性肝癌患者腹水可呈A．脓性B．乳糜性
C．囊性D．胆固醇性E．血性
().原发性肝癌的早期，下列哪项检查最有诊断价值A．ALTB．WKP
C．ASTD．AFPE．AMP
().原发性肝癌的晚期症状是A．乏力B．肝痛C．肝大
D．纳差E．*疸
().原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A．脑B．肺
C．肾D．骨骼E．肾上腺
().原发性肝癌患者最突出的体征是A．*疸B．脾肿大
C．腹壁静脉曲张D．肝脏进行性肿大E．血性腹水
().肝动脉栓塞术后护理不包括A．防寒保暖B．禁食2—3天
C．药物降温D．密切观察E．48h内注射替啶
().预防原发性肝癌发生的首要措施是A．防水、防霉、防病*
B．注意日常饮食卫生C．保持乐观的情绪
D．禁忌服用损害肝脏的药物E．早期普查，早期治疗
().预防原发性肝癌最重要的措施是A．防止饮水污染
B．不吃腌制食品C．防治病*性肝炎、肝硬化
D．戒烟、忌酒E．防治寄生虫感染
().原发性肝癌疼痛护理哪项不正确A．护理人员要给予心理支持
B．创造舒适、安静的环境C．听录音机转移病人的注意力
D．解除病人的心理压力E．限制止痛药的应用
().下列哪种药物能诱发肝性脑病A．吗啡B．洛塞克
C．西米替丁D．氟马西尼E．阿托品
().肝性脑病病人不应给予的治疗是A．肥皂水灌肠
B．静注葡萄糖C．给予谷酸钾或谷氨酸钠
D．静点精氨酸E．鼻饲50％硫酸镁
().肝性脑病最早的表现是A．昏睡B．性格和行为的改变
C．定向力障碍D．反射亢进E．扑翼样震颤
().肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了A．导泻B．酸化肠道
C．抑制肠菌生长D．补充能量E．护肝
().对肝性脑病病人错误的护理措施是A．低热量饮食
B．暂停蛋白质摄入C．清除肠内积血D．米醋加生理盐水灌肠
E．口服50％硫酸镁液导泻
().肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是
A．动物蛋白质B．蔬菜、水果C．碳水化合物
D．植物蛋白质E．每日蛋白质在40g以上().采用导泻治疗肝昏迷患者的主要适应症为A．肝昏迷伴低血钾
B．血容量不足C．伴肠道内积血D．周围循环衰竭
E．年老体弱者
().肝性脏病患者以昏睡及精神错乱表现为主时属A．前驱期
B．昏睡期C．昏迷前期D．昏迷期E．临终期
().诊断肝昏迷最有价值的辅助检查是A．血肌酐B．血尿素
C．血氨D．肌红蛋白E．动脉血气分析
().肝硬化大出血诱发肝昏迷的主要机制是A．失血量多导致休克
B．失血后引起脑卒中(溢血)C．失血造成脑组织缺氧
D．失血量大干扰脑代谢E．肠道积血产氨增多
().肝昏迷患者应禁忌什么饮食摄入A．糖B．蛋白质
C．脂肪D．维生素E．钠盐
().在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为A．酗酒B．暴饮暴食
C．胰管结石D．胆道疾病E.外伤
().下列有关急性胰腺炎的叙述正确的是A．男性多于女性
B．可用度冷丁止痛C．间断性腹痛
D．严重性与淀粉酶的升高程度成正比E．可用吗啡痛
().确诊急性胰腺炎，血清淀粉酶及尿淀粉酶的数值应分别超过A．UU
B．UUC．UUD．UU
E．UU
().最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是A．低血钙
B．血清淀粉酶显著增高C．低血磷D．白细胞计数显著增高
E．低血糖
().下列有关结核性腹膜炎的叙述不正确的是A．以低热及中等热为主
B．疼痛多位于右下腹C．多有腹胀腹泻D．多数症状轻微
E．可并发肠梗阻
().急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是A．补充血容量
B．应用升压药C．应用肝素D．使用抑肽酶
E．使用肾上腺皮质激素
().不符合急性胰腺炎腹痛的的特征是A．饱餐或饮酒后发生
B．疼痛位于中上腹C．伴频繁呕吐D．间歇发作性上腹剧痛
E．疼痛可向左腰部放射
().急性胰腺炎非手术治疗的主要措施是A．抑制胰液分泌
B．静脉快速补液C．抗生素应用D．密切观察生命征
E．纠正电解质紊乱
().下列哪项不是引起急性胰腺炎的有关因素A．胆道疾病B．酗酒
C．暴饮暴食D．内镜逆行胆胰造影术(ERCP)
E．甲状腺功能亢进
().急性胰腺炎不会引起的并发症是A．腹膜炎B．胰腺脓肿
C．胰腺癌D．胰腺假性囊肿E．糖尿病
().下列不会引起急性胰腺炎的是A．乙醇B．暴饮暴食
C．胆囊炎D．胰管梗阻E．粗纤维食物
().下列哪一项不符合急性出血坏死型胰腺炎的表现A．发热持续不退
B．腹痛时间长C．出现血压下降D．出现腹膜刺激症
E．年老体弱者腹痛更明显
().急性胰腺炎病人体温一旦超过多少度，且持续不退，常提示有并发症的可能
A．37℃B．38℃C．39℃D．40℃E．41℃
().急性胰腺炎病人禁食时每天应补液多少毫升A．B．0
C．0D．0E．0
().在西方国家急性胰炎的主要病因除因胆道疾病外是A．大量饮酒
B．暴饮暴食C．手术创伤D．药物刺激E．钙离子
().上消化道出血最常见的原因A．门脉高压症B．出血性胃炎
C．胃、十二指肠溃疡D．胃癌E．胆道感染出血
().上消化道出血特征性的表现为A．失血性周围循环衰竭
B．呕血与黑便C．失血性贫血D．肠性氮质血症
E．网织红细胞持续升高
().上消化道大出血病情判断早期最有价值的标准是
A．血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现B．呕血量
C．黑便的颜色和量D．红细胞压积测定E．血红蛋白的测定
().呕血提示胃内积血至少在A．50ml以上B.1OOml以上
C．ml以上D．ml以上E．ml以上
().上消化道大量出血是指数小时内出血量多于A．mlB．ml
C．0mlD．1mlE．0ml
().上消化出血伴休克时，病人去枕平卧的意义是A．有利于止血
B．升高血压C．防止误吸D．增加回心血量
E．改善脑供血
().上消化大量出血后多数病人会出现发热，其原因是A．肠道内积血
B．循环血量减少，导致体温调节中枢功能障碍C．感染D．血尿素氮升高
E．机体抵抗力减弱
().下列各项中，提示上消化道出血已减少的是A．黑粪变成暗红色
B．血红蛋白量下降C．血压波动D．尿素氮持续升高
E．大便隐血试验转阴性
().三腔气囊管压迫止血适应于A．胃底静脉曲张破裂出血
B．急性出血性糜烂性胃炎C．胃癌引起的上消化道出血
D．消化性溃疡并发出血E．食管癌溃烂所致出血
().溃疡性结肠炎腹痛的规律A．进食后疼痛缓解
B．进食后疼痛加重C．痉挛性腹痛，肠鸣音亢进，排便后缓解
D．疼痛一便意一便后缓解E．腹上区饱胀感，与进食关系不明显
().溃疡性结肠炎病变多累及A．直肠和乙状结肠B．回盲部
C．回肠末端及临近结肠D．空肠E．十二指肠
().结核性腹膜炎抗结核治疗原则A．早期、适量、规律、全程
B．早期、适量、规律、短期C．早期、适量、规律、间歇
D．早期、半量、规律、全程E．早期、半量、规律、间歇
().结核性腹膜炎最多见的病理分型是A．粘连型B．渗出型
C．干酪型D．混合型E．坏死型
().轻、中度溃性疡性结肠炎治疗首选药物是A．肾上腺皮质激素
B．水杨酸偶氮磺胺吡啶C．抗生素D．手术治疗
E．免疫抑制剂
().腹部揉面感见于A．结核性腹膜炎B．溃疡性结肠炎
C．急性胰腺炎D．化脓性腹膜炎E．胃穿孔
().结核性腹膜炎的病理分型不包括A．溃疡型B．渗出型
C．粘连型D．干酪型E．复合型
().李先生,38岁,2h前突然呕出咖啡色胃内容物0ml，伴柏油样大便2次，
血压60／30mmHg，心率次／min。此时最合适的治疗措施为A．应用止血药物
B．立即补充血容量C．继续服用抗酸药物D．急诊胃镜复查
E．严格卧床休息
().施女士，50岁，因上消化道出血伴休克紧急入院抢救，欠妥的护理措施是
A．头低足高卧位B．暂禁食C．建立静脉通路
D．配血E．氧气吸入
().病人男性,28岁，酗洒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入
院。体检：体温39．1℃，血压11／8kPa，脉搏次／min，腹上区压痛及
反跳痛、腹肌紧张Grey—Turner征(+)。血清淀粉酶Somogyi单位，血钙
降低。诊断应考虑为A．急性水肿型胰腺炎
B．出血坏死型胰腺炎C．急性胃穿孔D．胃溃疡
E．胆石症
().男性，29岁，素来身体健康。近半个月来感肝区疼痛，纳差，来医院就诊。
查体：肋下二横指可触及下缘，有压痛。甲胎蛋白定量ug／L，谷丙转氨
持续升高。考虑该病人可能是A．肝性脑病昏迷期
B．肝硬化代偿期C．肝硬化失代偿期D．原发性肝癌
E．原发性肝癌并发结节破裂出血
().男性，53岁，生于水乡，有嗜好吃鱼史。近1年来常感腹胀、食欲减退，齿
龈出血。前日起神情恍惚，口齿不清，持续嗜睡。入院查体：呼之能应，但
很快又入睡，肌张力增高，腱反射亢进。脑电图异常，B超示：肝脏有不规则
萎缩变形，弥漫性回声增强且分布不均匀。该病人处于A．肝性脑病前驱期
B．肝性脑病昏迷前期C．肝性脑病昏睡期D．肝性脑病昏迷期
E．肝硬化代偿期
().吴先生，20岁，反复上腹疼痛，夜间明显，伴反酸喜按2个月，2日来大便
呈黑色。体检:血压／80mmHg,腹软，右上腹压痛,无反跳痛，肝脾未及，
最可能的病因诊断是A．十二指肠溃疡B．胆囊炎
C．肝硬化D．胰腺炎E．结肠溃疡
().蒋先生，45岁肝硬化腹水1个月，2日来神志恍惚，答非所问，行为反常，
呼吸有异味。不符合的护理措施是A．安排病人半卧位休息
B．建议使用镇静剂C．暂时禁食蛋白质D．给高渗葡萄糖静滴
E．钠盐摄入2g/d
().57岁女性患者，胃溃疡癌变后采用化学治疗。最近因受凉后出现全身乏力、
呼吸困难。检查：体温39．2℃，脉率次／min，呼吸率26次/min，血压
14．7／10．6kPa。血中白细胞计数13．6×10的9次方／L。您认为以下属
于护理诊断的是A．胃癌B．体温过高C．肺部感染
D．化学治疗反应E．血白细胞计算升高
().37男性患者，曾有乙型肝炎史最近数月来常有牙龈、鼻出血，腹胀明显。为
明确诊断，下列哪项检查方法既快又准A．肝功能B．甲胎蛋白
C．X线平片D．B型超声波E．放射性核素
().有一肝硬化腹水患者，突然出现腹痛和发热，体温38．2℃，血白细胞计数
12．9×10的9次方／L，腹水混浊，经培养有大肠杆菌生长。该患者可能并发
A．败血症B．胆道感染C．自发性腹膜炎
D．结核性腹膜炎E．原发性肝癌
().幽门梗阻时呕吐特点A．鲜血B．咖啡样C.喷射性
D．隔夜食物E．食后即吐
().排出黑便说明A．上消化道出血B．痢疾
C.直肠炎D．直肠癌E．痔
().应告知病人以下何药可致便秘及黑便A．胶体次枸橼酸铋钾
B．阿莫西林C.甲硝唑D．*连素E．呋喃唑酮
().何种胃炎常易癌变A．表浅性胃炎B．肥厚性胃炎
C.胃体胃炎D．萎缩性胃炎E．胃窦胃炎
().消化性溃疡病人饮食不宜脂肪过多何故A．增强蠕动
B．刺激黏膜发炎C.胃窦扩张胃液分泌多D．胃血管扩张
E．幽门发生梗阻
().消化性溃疡病人为何不宜多饮牛奶A．可止痛
B．含少量脂肪抑制胃酸C.淡牛奶能稀释胃酸
D．含蛋白可中和胃酸E．含钙可刺激胃酸增加
().消化性溃疡进食不宜过饱何故A．胃窦扩张刺激胃酸增多
B．阻塞幽门C.饮食刺激溃疡出血D．不易消化
E．刺激胃黏膜充血
().x线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是A．龛影B．变形
C.僵硬D．痉挛E．缺损
().以下哪项不是溃疡病的常见并发症A．出血B．穿孔
C.感染D．幽门梗阻E．癌变
().64岁男性患者，8年前胃肠钡剂造影检查发现胃小弯溃疡，上腹部节律性疼
痛时好时坏.近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征.您
在家庭随访时首先应指导患者A．继续用药B．注意饮食卫生
C.劳逸结合D．戒除烟酒E．立即就医
().有一患者上腹部胀痛不适已有多年，曾多次赴院就诊，拟诊为胃溃疡或慢性
胃炎.当他向你咨询时，您认为最好的鉴别方法是劝他作下列哪项检查A．x线钡剂检查
B．大便隐血试验C.纤维胃镜检查D．胃液分析
E．胃黏膜脱落细胞检查
().消化性溃疡疼痛节律性消失可能是A．癌变B．出血
C.穿孔D．幽门梗阻E．胃底静脉破裂
().肝硬化的主要临床表现是A．*疸、呕血
B．转氨酶及转肽酶高C.门静脉高压、肝功能障碍
D．有腹水E．有腹壁静脉曲张
().肝硬化的治疗主要是A．肝叶切除B．中医可根治
C.西医可根治D．肝移植E．护肝及支持
().长期酗酒引起肝硬化的机制是A．可直接损伤肝细胞
B．乙醇的产物乙醛损害肝脏C.乙醇可扩张门静脉
D．多饮酒少蛋白不能保护肝脏E．乙醇可刺激肝产生大量结缔组织
().肝硬化食道静脉破裂大出血停止后，双气囊三腔管放置与取出时间为：
A．放置24h，抽出气囊气体后观察12h无出血即可取出B．放置48h
C.放置12hD．放置48-72h，抽出气囊气体后观察12h即可取出
E．以上均不对
().肝硬化病人发生意识障碍可能是A．过度疲劳B．肝性脑病
C.饮酒过多D．脑缺血E．酸中*
().肝硬化腹水病人为何发生呼吸困难A．合并肺瘀血
B．腹水抬高膈肌C.引起右心衰竭D．腹水压迫支气管
E．合并呼吸
（）、急性糜烂性胃炎出血的特点是(C)
A呈喷射状呕血B多为呕血，很少黑便
C量不大，间歇性，可自止D出血量大，不宜止血
（）、胃溃疡最易发生的部位是(C)
A贲门部B胃体部C胃小弯
D胃大弯E幽门部
（）、构成门脉高压症的三大临床表现是(D)
A*疸、腹水、脾肿大
B腹水、脾肿大、肾功衰竭
C*疸、腹水、侧支循环建立与开放
D腹水、脾肿大、侧支循环的建立与开放
E腹水、上消化道出血、侧支循环的建立与开放
（）、上消化道出血并肝性脑病，为清除肠内积血，最适宜的是用(B)
A弱碱性液灌肠B弱酸性液灌肠C中性液灌肠
D肥皂水灌肠E口服25%硫酸镁50ml
（）、急性胰腺炎急性期哪项不宜（A）
A牛奶饮食B头孢菌素C胃肠减压
D右旋糖酐E—2
（）、肝硬化最常见的并发症是(A)
A上消化道出血B肝性脑病C肝肾综合症
D感染E原发性肝癌
（）、男患30多岁，诉上腹部疼痛五年，近一周加重，腹痛以空腹为重，伴有反酸、嗳气，近两天出现黑便，查体：上腹部有轻压痛，肝脾末触及，其诊断考虑为(C)
A慢性胃炎合并上消化道出血B胃溃疡合并上消化道出血
C十二指肠球部溃疡合并上消化道出血D胃癌合并上消化道出血
E肝硬化合并上消化道出血
（）、下列哪项可以判断急性坏死型胰腺炎预后不佳(D)
A急性胰腺炎B休克C高热
D低钙抽搐E代谢性酸中*
（）、幽门梗阻伴严重呕吐可造成(E)
A低钾性酸中*B低钾低氯性酸中*C低氯高钾性碱中*
D低氯高钠性碱中*E低钾低氯性碱中*
（）、、冠心病伴肝硬化上消化道出血治疗错误的是(C)
A三腔管压迫B去甲肾上腺素胃管滴注
C垂体后叶素静脉滴注D6-氨基己酸静脉滴注
E冰盐水洗胃
（）、肝硬化病人内分泌紊乱的表现不正确的是(E)
A男性乳房发育B肝掌、蛛蜘痣C少尿、浮肿
D阳萎、性欲减退E手足抽搐
（）、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是(C)
A脑B肾C肺D肾上腺E骨
（）、幽门梗阻伴严重呕吐可造成(E)
A低钾性酸中*B低钾低氯性酸中*C低氯高钾性碱中*
D低氯高钠性碱中*E低钾低氯性碱中*
（）、复合性溃疡是指同时有(D)
A胃大、小弯溃疡B胃体、窦溃疡
C胃小弯与幽门管溃疡D胃与十二指肠溃疡
E胃底、小弯溃疡
（）、胃溃疡最易发生的部位是(C)
A贲门部B胃体部C胃小弯
D胃大弯E幽门部
（）、对幽门螺旋菌（HP）认识的错误是(B)
A正常黏膜少见B分布在胃窦黏液层表面C胶体铋剂治疗有效
D尿素酶试验阳性E慢性胃炎发病的主要原因
（）、在我国引起肝硬化最常见的病因是（C）
A洒精中*B血吸虫病C病*性肝炎
D工业*物与药物E胆汁淤积
（）、上消化道出血并肝性脑病，为清除肠内积血，最适宜的是用(B)
A弱碱性液灌肠B弱酸性液灌肠C中性液灌肠
D肥皂水灌肠E口服25%硫酸镁50ml
（）、胃溃疡最易发生的部位是(C)
A贲门部B胃体部C胃小弯
D胃大弯E幽门部
（）、肝硬化反复大量放腹水能引起(C)
A诱发感染B诱发上消化道出血C诱发肝昏迷
D诱发*疸E诱发肝肾综合症
（）、下列哪项最能表现溃疡的特征(D)
A恶心呕吐B腹胀、嗳气C出汗、心悸
D上腹节律性痛E明显反酸
（）、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是(D)
A功能性肾衰竭B营养吸收障碍C上消化道大量出血
D脾功能亢进E凝血因子合成减少
（）、上消化道出血并肝性脑病，为清除肠内积血，最适宜的是用(B)
A弱碱性液灌肠B弱酸性液灌肠C中性液灌肠
D肥皂水灌肠E口服25%硫酸镁50ml
（）、急性胰腺炎时，血清淀粉酶增高的时间是(C)
A发病后立即增高B发病后四小时开始增高
C发病后八小时开始增高D发病后二十小时开始增高
E发病后二十四小时开始增高
（）、原发性肝癌终末期最常见的致死并发症是(B)
A食管胃底静脉曲张破裂出血B肝性脑病C腹水继发感染
D肝癌结节破裂出血E应激性溃疡出血
（）、肝硬化患者出现肝掌，蜘蛛痣与下列那些因素有关(D)
A.门脉高压B肾上腺皮质激素C凝血因子合成减少
D雌激素增多E醛固酮增多
（）、复合性溃疡是指同时有(D)
A胃大、小弯溃疡B胃体、窦溃疡
C胃小弯与幽门管溃疡D胃与十二指肠溃疡
E胃底、小弯溃疡
（）、患者男性，28岁，上腹痛1年伴反酸，最近出现夜间痛醒及黑便，X线钡餐检察末发现异常，下步检察应首先考虑(E)
A便潜血B胃液分析C胃泌素测定
D复查X线钡餐E胃镜检查
（）、不是肝肾综合症特征的是(E)
A少尿或无尿B低尿钠C稀释性低钠血症
D氮质血症E肾小管坏死
（）、幽门梗阻伴严重呕吐可造成(E)
A低钾性酸中*B低钾低氯性酸中*C低氯高钾性碱中*
D低氯高钠性碱中*E低钾低氯性碱中*
（）、以下哪项不是肝性脑病昏迷期的临床表现(E)
A昏迷B各种反射消失C扑翼样震颤
D脑电图异常E可有踝裸阵孪
（）、晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中，最常见的是(B)
A呼吸性碱中*B代谢性碱中*C代谢性酸中*
D呼吸性酸中*E呼吸性碱中*，代谢性酸中*
（）、冠心病伴肝硬化上消化道出血治疗错误的是(C)
A三腔管压迫B去甲肾上腺素胃管滴注
C垂体后叶素静脉滴注D6-氨基己酸静脉滴注
E冰盐水洗胃
（）、幽门梗阻伴严重呕吐可造成(E)
A低钾性酸中*B低钾低氯性酸中*C低氯高钾性碱中*
D低氯高钠性碱中*E低钾低氯性碱中*
（）、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现为(E)
A单胺氧化酶升高B白、球比例倒置
C凝血酶原时间延长D谷丙转氨酶升高
EAST（GOT）活力高于ACT（GPT）
（）、对上消化道出血的病人以下哪项处置是错误的(B)
A积极补充血容量B立即行X线钡餐检查C急诊胃镜检查
D药物治疗止血E必要时行手术治疗
（）、患者男性，28岁，上腹痛1年伴反酸，最近出现夜间痛醒及黑便，X线钡餐检察末发现异常，下步检察应首先考虑(E)
A便潜血B胃液分析C胃泌素测定
D复查X线钡餐E胃镜检查
（）、消化性溃疡临床表现特点哪项不正确(C)
A常表现发作期与缓解期相互交替
B发作期常出现于秋冬或冬春之交
C周期性不受并发症有无的影响
D部分患者可无节律性疼痛
E精神紧张常是诱因
()、已确诊为肝硬化失代偿期的病人，腹水量大，出现心悸，呼吸困难，巩膜*染，神志迟钝，选用何种方法治疗腹水(D)
A放腹水B双氢克脲噻C速尿
D安体舒通E手术治疗
()、男患30多岁，诉上腹部疼痛五年，近一周加重，腹痛以空腹为重，伴有反酸、嗳气，近两天出现黑便，查体：上腹部有轻压痛，肝脾末触及，其诊断考虑为(C)
A慢性胃炎合并上消化道出血B胃溃疡合并上消化道出血
C十二指肠球部溃疡合并上消化道出血D胃癌合并上消化道出血
E肝硬化合并上消化道出血
()、肾病综合征根据病因分为(B)
A单发性、多发性B原发性、继发性C先天性、后天性
D遗传性、免疫性E以上都不是
()、慢性胃炎最可靠的确诊方法为(E)
A详细问病史及查体B胃液分析C血清学检测
DX线钡餐检查E胃镜检查
()、削弱粘膜的保护因素不包括(E)
A黏液—黏膜屏障的破坏B局部黏膜缺血坏死C内生前列腺素缺乏
D十二指肠反流E胃窦部潴留
()、肝硬化反复大量放腹水能引起(C)
A诱发感染B诱发上消化道出血C诱发肝昏迷
D诱发*疸E诱发肝肾综合症
()、上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为(B)
A头低位和吸氧B积极补充血容量
C去甲肾上腺素胃内滴入D紧急胃镜检查以明确诊断
E冰水洗胃止血
()、肝昏迷昏迷前驱期最突出的表现是(E)
A表情欣快，定向力减退B精神错乱C运动失调
D肌张力，腱反射亢进E意识错乱，行为失常()肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现为(E)
A单胺氧化酶升高B白、球比例倒置
C凝血酶原时间延长D谷丙转氨酶升高
EAST（GOT）活力高于ACT（GPT）
()、哪些药物不引起消化性溃疡(D)
A阿斯匹林B消炎痛C强的松
D碳酸氢钠E保泰松
()、消化性溃疡的上腹痛特征哪些不正确(D)
A慢性、周期性发作B节律性约半数以上发生
C饮食不节及失调常为诱因D典型者呈阵发性钝痛
E进食可缓解疼痛
()、晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中，最常见的是(B)
A呼吸性碱中*B代谢性碱中*C代谢性酸中*
D呼吸性酸中*E呼吸性碱中*，代谢性酸中*
()、原发性肝癌终末期最常见的致死并发症是(B)
A食管胃底静脉曲张破裂出血B肝性脑病C腹水继发感染
D肝癌结节破裂出血E应激性溃疡出血
答案如下:
(1).E(2).A(3).C(4).E(5).C(6).D
(7).C(8).A(9).C(10).C(11).B(12).A
(13).A(14).B(15).D(16).B(17).D(18).B
(19).E(20).B(21).B(22).A(23).B(24).B
(25).C(26).C(27).C(28).A(29).D(30).C
(31).E(32).B(33).A(34).D(35).C(36).C
(37).E(38).B(39).E(40).D(41).E(42).A
(43).D(44).C(45).E(46).B(47).C(48).D
(49).A(50).E(51).E(52).D(53).A(54).E
(55).E(56).E(57).D(58).D(59).C(60).D
(61).B(62).B(63).A(64).B(65).(66).D
(67).B(68).E(69).A(70).C(71).C(72).A
(73).E(74).B(75).C(76).C(77).A(78).C
(79).B(80).A(81).E(82).D(83).E(84).D
(85).B(86).C(87).D(88).B(89).E(90).B
(91).C(92).B(93).D(94).B(95).C(96).B
(97).C(98).C(99).B().A().C().C
().D().E().B().D().C().A
().C().E().A().A().B().B
().A().D().C().B().C().E
().B().D().B().E().A().B
().A().D().A().E().C().E
().E().C().E().A().C().B
().A().E().C().E().B().E
().A().D().A().A().B().B
().A().A().B().A().B().D
().C().A().B().B().D().C
().D().A().A().D().C().E
().A().A().C().E().C().A
().C().E().B().D().B().B
()C()C()D()B()A()C()C
()D()E()C()E()C()E()D
()C()B()C()B()C()C()D
()D()B()C()B()D()D()E
()E()E()E()B()C()E()E()B()E()C()D()C()B()E()E()C()B()E()E()D()D()B()B
B型题
(1).A．疼痛一进食一疼痛B．疼痛一进食一缓解
C．进食一疼痛一疼痛D．进食一疼痛一缓解
E．疼痛无规律性1．胃癌的疼痛特点是
2．胃溃疡的疼痛特点是3．十二指肠球部溃疡疼痛的特点是
(2).A．限制钠盐B．限制蛋白质摄入C．低糖低脂饮食
D．多吃肉汤、鸡汤E．禁食1．肝性脑病应
2．溃疡病并发急性穿孔应3．慢性萎缩性胃炎应
4．肝硬化腹水应5．急性胰腺炎恢复期应
(3).A．补充血容量B．药物治疗C．消除病因
D．手术E．随访1．急性糜烂性胃炎伴低血压时首选
2．慢性胃炎胃黏膜活检示肠上皮化生时3．急性糜烂性出血性胃炎主要治疗措施
(4).A．休息，低盐饮食，限制人水量，补蛋白质，给利尿剂
B．休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C．休息，高热量限蛋白饮食，输入支链氨基酸
D．休息，禁食，积极补足血容量并采取止血措施
E．休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白1．治疗肝硬化肝性脑病
2．治疗肝硬化腹水3．治疗肝硬化合并消化道出血
4．治疗肝硬化代偿期5．治疗肝硬化合并水钠潴留
(5).A．替硝唑B．哌替啶C．吗啡D．血浆
E．施他宁1．急性出血坏死型胰腺炎时，抑制和减少胃肠分泌，常用
2．急性出血坏死型胰腺炎时，镇痛常用3．急性出血坏死型胰腺炎时，抗休克常用
(6).A．进食后上腹痛B．饥饿痛、空腹痛C.柏油便
D．吐隔夜食物E．持续大便潜血试验(+)1．幽门梗阻
2．十二指肠溃疡3．消化性溃疡出血4．胃溃疡
5．癌变
(7).A．食管下段胃底静脉曲张B．AFP及CEA均极高
C.血氨极高D．腹部叩移动浊音E．血性腹水
1．肝癌2．癌转移3．腹水4．肝硬化
5．肝昏迷
(8).A．A／G比例倒置B．有腹水C.呕咖啡色液
D．全血细胞减少E．肝进行性肿大，肝硬如石
1．上消化道出血2．合并肝癌3．脾功能亢进
4．肝硬化5．肝硬化失代偿
(9).A．高蛋白饮食B．限制蛋白饮食，C．刺激性粗硬食物
D．低盐饮食。E．高盐饮食，1．肝昏迷的患者应选择的饮食是：
2．可诱发肝硬化食管静脉曲破裂的饮食是：
(10).A．餐后1/2－2h上腹痛下→餐前缓解B．餐后立即脐周及右下腰痛→排便缓解
C．饱餐后立即上腹痛→剧烈持续D．空腹夜间上腹痛→进餐缓解
E．进餐后立即上腹痛→逐渐缓解1．十二指肠溃疡：
2．急性胰腺炎：
(11).A．肝臭B．男性乳房发育C．顽固性腹水
D．扑翼样震颤E．皮肤色素沉着1．继发性醛固酮增高会出现：
2．肝硬化雌雄激素比例失衡会出现：
(12).A．硫酸镁B．精氨酸C．谷氨酸钠D．左旋多巴
E．乳果糖1．具有降氨作用：2．具有纠正碱中*作用：
(13)A便潜血阳性B出现黑便C不至于出现全身症状
D引起呕血E可致循环衰竭
1、每日出血量5ml—10ml
2、每日出血量50ml—70ml
3、胃内积血量达到—ml
(14)A低盐、高蛋白饮食，限制水入量，给予利尿剂
B高热量、高维生素、高蛋白饮食，给予支持疗法
C高热量、高维生素、禁蛋白饮食，给予降氨治疗
D禁食，给予去甲肾上腺素盐水口服，垂体后叶素静点
E控制输液量，纠正电解质紊乱，并限制蛋白质饮食
1、肝硬化并发肝性脑病时
2、肝硬化有腹水时
3、肝硬化并发上消化道出血
(15)A垂体后叶素B止血敏C维生素K
D去甲肾上腺素E止血芳酸
1、应用于冰盐水洗胃常加的药物
2、应用于降低门静脉压的药物
(16)A低盐、高蛋白饮食，限制水入量，给予利尿剂
B高热量、高维生素、高蛋白饮食，给予支持疗法
C高热量、高维生素、禁蛋白饮食，给予降氨治疗
D禁食，给予去甲肾上腺素盐水口服，垂体后叶素静点
E控制输液量，纠正电解质紊乱，并限制蛋白质饮食
1、肝硬化并发肝性脑病时
2、肝硬化有腹水时
(17)A便潜血阳性B出现黑便C不至于出现全身症状
D引起呕血E可致循环衰竭
1、每日出血量5ml—10ml
2、每日出血量50ml—70ml
答案如下：
(1).EDB(2).BEDAC(3).AEC
(4).CADBA(5).EBD(6).DBCAE
(7).BEDAC(8).CEDAB(9).BC
(10).DC(11).CB(12).CB(13)ABC(14)CAD
(15)DA(16)CA(17)AB
X型题
(1).上消化道大出血病人病情观察应注意A．呕血、黑便次数
B．神志变化C．血压、脉搏变化D．尿量变化
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