特约老师：杨樊起航
晚上好，又是我，小龙
如果你对检验知识有疑惑
可以在本文最后留言
（注意要详细叙述您的问题）
小龙会随机抽出一些网友的提问
在之后的文章里予以回复
那我们开始今天的第13期
医学检验沙龙网友提问：老年性梅*？
答：实验室检验发现老年性梅*呈增高态发病，对此进行了相关的研究和学术讨论，针对老年性梅*阳性主要有两种情况，分别为阳性和假阳性，阳性患者就不再列举其感染途径和治疗方法，就假阳性做个简单的陈诉，假阳性的患者ELISA法检测梅*为阳性，但是患者没有临床症状，患者主诉无发病史和接触史，最常见的几种可能分别是一、隐形感染，就是患者曾经感染过，由于自身产生了抗体，使其出现临床自愈；二、其他疾病导致，机体获得其他疾病产生了和梅*抗体的交叉抗原导致其抗体出现阳性；三、类似于自身免疫性疾病、结核、皮肤病、心血管疾病等也可导致梅*血清学检测假阳性。针对老年人梅*实验室检测结果阳性要及时和患者进行沟通，排除各种假阳性病因后方可进行报告单的发放。
医学检验沙龙网友提问：叶酸临床意义？答：说到叶酸，常常和贫血或者孕妇相联系，因为正常人叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，容易引起巨幼红细胞性贫血。叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
医学检验沙龙网友提问：怎样审生化结果？
答：生化检验工作者在日常工作中，首先要对生化检验项目的参考范围和临床意义有详细的掌握，面对一份检验结果，首先要观察是否有危急值数值，如果含有危急值就要立刻进行复查，复查后的结果要进行详细的登记和上报，其次对出现增高和降低超过生理性范围的数值可以参考临床医生给出的诊断进行比对，如肝硬化患者的蛋白倒置，糖尿病患者的血糖等等，审核生化报告单要有耐心，对发出的每张报告单都要能作出合理的解释，不能出现类似于仪器自己做的，我只是负责发出报告这种想法，第三，对于日期较近的同一患者两次结果差距较大的报告单要有和患者必要的沟通、问询，防止不必要的纠纷发生。
医学检验沙龙网友提问：有没有各种细菌的镜下形态和培养皿形态？
答：建议购买医学检验微生物图谱，这个图谱和实验室观察细菌形态和在各种培养基上菌落形态有着较好的解释和应用性。
医学检验沙龙网友提问：乙肝三系？
答：我们针对乙肝的了解和学习的最初是乙肝两对半检验，实际上乙肝三系就是乙肝三对，乙型肝炎病*免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。因为其中乙肝病*核心抗原含量极低，目前这个项目一般实验室常规方法为酶法，不易检测，而另外五个项目对临床应用已经能满足医生对疾病的诊断，所以一般情况下该项目不检测。
医学检验沙龙网友提问：TSH与BHcG交叉反应？
答：HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和?二聚体的糖蛋白组成。人绒毛膜促性腺激素(HCG)αβ，由合体滋养细胞合成，α亚基与垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（*体生成素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构各不相似，所以TSH和?HCG没有交叉反应。
医学检验沙龙网友提问：结核荧光染色图片？
答：由于结核属于传染病，针对此类很少有图片，如有需要可医院或者疾控中心进行沟通，拍照。
医学检验沙龙网友提问：泌尿系感染？
答：近几年来，临床上尿路感染较为常见，其感染的主要致病机理是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓*血症，尿路感染最常见的病原菌是大肠埃希杆菌，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者；白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后；金*色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸*者引起的菌血症和败血症等。
医学检验沙龙网友提问：老师，就你看来检验专业好找工作吗？
答：目前国家卫健委针对医疗卫生进行了较大力度的支持，医院、医院、二甲及二甲以下的各种医疗卫生机构扶持更为明显，对此个人认为，任何一所医疗机构都会在检验方面有很大的需求，由于目前疾病的多样性和变异性，单纯的检查是没有办法进行确诊疾病，所以检验专业的人才需求还是有很大的空间的。
医学检验沙龙网友提问：哪些检验项目需要报危急值？
答：危急值的检验项目主要医院共同协商进行制定的，对此给出我们单位的相关数值，仅供参考：血糖、淀粉酶（血、尿）、血钾、血钠、血氯、白细胞、血红蛋白、血小板、凝血（PT、APTT）、血培养阳性、尿素氮、尿酸、胆碱酯酶等。
医学检验沙龙网友提问：室内质控失控后是否还应评价之前检测的标本？
答：室内质控是每天进行常规标本检验之前的必做项目，如果有条件的实验室可以进行检验中的室内质控，就是在进行一定数量的常规标本后进行当日二次质量控制，例如血常规标本在测定达到-个之间可以将室内质控品当作实验室标本进行检测，如果发现二次质控品失控，需要立即停止标本检测，进行质量控制失控分析，找到原因后，对质控品前的检测样本进行反向复检，直到检测两次检测结果能够达到最小误差率为止。
医学检验沙龙网友提问：精液半小时未液化，但活动力良好，原因是什么？
答：婚前检查中针对男性的主要检验项目为精液常规检查，大体的检验项目为活力、活率、液化时间、精子数量等，而导致男性疾病的主要原因是精液不液化，常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足；微量元素（镁，锌等）缺乏；先天性前列腺缺如等。一般认为，前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精液不液化症，由于精液的不液化分为不液化和不完全液化，对此您提出的精液活动力良好，应该是在不完全液化中看到的检验结果，不完全液化说的就是有部分精子出现非正常向前运动，而大部分是可以呈现直向向前运动，其运动率大于50%，属于正常精子，这种现象在日常检验工作中是可以出现的。
医学检验沙龙网友提问：甲功七项？
答：临床上针对甲状腺疾病经常开出甲功五项、甲功七项或者甲功全套检验，这是根据患者实际情况来进行检验项目的申请的，甲功七项主要是：
1.TT3(三碘甲状腺原氨酸)
2.TT4(甲状腺素)
3.TSH(超敏促甲状腺激素)
4.FT3(游离T3)
5.FT4(游离T4)
6.TPO-Ab(甲状腺过氧化物酶抗体)
7.TG-Ab(甲状腺球蛋白抗体)。
医学检验沙龙网友提问：胸腹水？
答：临床检验医学工作者经常可以见到胸腹水的检验标本，生理学上讲解为胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在很少量（约1-30毫升）的液体所起润滑作用，减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的磨擦，利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生，由脏层胸膜吸收，不断循环之处于动态平衡，液体量保持恒定。当发生某种情况影响到胸膜，无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化，都可使胸腔内液体增多，也就是所谓胸腔积水（积液）。腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，约ml，起润滑作用，当液体量超过ml时即可称为腹水，当腹腔内液体超过ml时，体检中可发现移动性浊音阳性。腹水的产生机制较复杂，与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。多种恶性肿瘤均可出现腹水，在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水，这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切。
医学检验沙龙网友提问：梅*螺旋体？
答：说到梅*螺旋体大家联系到的就是梅*，一种传染性疾病，我们知道梅*螺旋体是梅*的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。梅*是一种广泛流行的性病，梅*螺旋体只感染人类，分获得性梅*与胎传梅*。获得性梅*主要通过性接触传染;胎传梅*由梅*螺旋体通过胎盘，从脐带血循环传给胎儿，可引起胎儿全身感染。螺旋体在胎儿内脏及组织中大量繁殖，可引起胎儿死亡或流产。由于梅*螺旋体只感染人类，所以人是梅*的唯一传染源，由于感染方式不同可分先天性梅*和后天性梅*。前者是患梅*的孕妇经胎盘传染给胎儿的;后者是出生后感染的，其中95%是由性交直接感染，少数通过输血等间接途径感染。先天性梅*又称胎传梅*。梅*螺旋体经胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿全身感染，螺旋体在胎内儿脏(肝、脾、肺及肾上腺)及组织中大量繁殖，造成流产或死胎，如胎儿不死则称为梅*儿，会出皮肤梅*瘤、骨膜炎、锯齿形牙、神经性耳聋等症状。梅*螺旋体后天获得性梅*表现复杂，依其传染过程可分为三期。梅*的免疫是有菌免疫，以细胞免疫为主，体液免疫只有一定的辅助防御作用，意义不大。当螺旋体从体内清除后仍可再感染梅*，而且仍可出现一期梅*症状。此病周期性潜伏与再发的原因可能与体内产生的免疫力有关，如机体免疫力强，螺旋体能变成颗粒形或球形，在体内一些部位潜伏起来，一旦机体免疫力下降，螺旋体又可侵犯体内某些部位而复发。
医学检验沙龙网友提问：白细胞计数？
答：临床检验中的血常规报告单上会出现白细胞数量及分类，在医学检验的基础课程中就有白细胞计数这一章节，白细胞是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。白细胞成人参考范围是4.0-10.0×/L，白细胞总数病理性增高常见于急性化脓性感染(脓肿、脑膜炎、肺炎阑尾炎扁桃体炎等)，某些病*感染(传染性单核细胞增多症，流行性乙型脑炎)白血病，类白血病反应，糖尿病酮症酸中*，严重烧伤，急性大出血，恶性肿瘤及某些金属(如铅、汞等)中*生理性增高见于新生儿月经期，分娩，情绪变化及注射肾上腺素后等。白细胞总数减少见于某些传染病(伤寒、副伤寒黑热病疟疾、病*性肝炎、沙门菌属感染等)，某些血液病(再生障碍性贫血、非白血性或亚白血性白血病)，自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮，艾滋病等)，脾功能亢进各种原因所致健康搜索的脾肿大(如门脉肝硬化、班替综合征等)，粒细胞缺乏症，恶性组织细胞病，阵发性睡眠性血红蛋白尿，慢性理化损伤，电离辐射(如X线等)，肿瘤化疗及某些药物(磺胺氯霉素)反应等。
医学检验沙龙网友提问：甲状腺功能？
答：我们经常把甲状腺和甲亢联系在仪器，因为甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有-μg无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素（T4）在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以，在甲状腺功能亢进时，血T4、T3及rT3均增高，而在甲状腺功能减退时，则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌的TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的CRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴，调节甲状腺功能。当甲状腺激素分泌过多时，甲状腺激素又会反过来刺激下丘脑与垂体，抑制下丘脑分泌的CRH与垂体分泌的TSH，从而达到减少甲状腺激素分泌的效果。
医学检验沙龙网友提问：配血？
答：临床上在针对者需要手术前准备的患者或者贫血患者常规食疗没有较好的纠正患者，以及某些特定的血液病患者进行输血治疗前会进行配血，目的就是为了增加患者的生存率，在较早以前针对输血只是进行单纯的ABO血型进行交叉配血，多采用试管法进行相关检验，而且临床上采用的都是进行相同血型的配血和输血，由于发现了Rh血型后，现有的检验方法进行了较大的整改，针对于常规配血增加了各种检测方法，从根本上杜绝了由于输血原因导致的疾病，目前除了进行血站的血源外，医院更倾向于自体输血和家属同血型输血，较好的避免了由于血液来源导致的传染性疾病。
医学检验沙龙网友提问：医学检验报名有哪些注意的？
答：是打算报考检验专业的大学还是检验专业职称考试报名，亦或者是检验招聘考试报名？能给出详细的报名种类吗？（小龙也在此提醒大家：请大家提的问题一定要很详细，否则老师无法作答！！！）
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