急性会厌炎早期常表现为喉咙疼痛,很多患者会误以为是咽喉炎、扁桃体炎或是受凉感冒,从而不予重视。大多数会厌炎是因为感冒控制不力或治疗不彻底导致的,尤其是抵抗力较低的老年人和小孩,更是容易因此诱发会厌炎。一旦发病,病情进展迅速,随时可造成窒息死亡,所以出现咽喉疼痛一定要予以重视,及早治疗。如咽喉有异物感、吞咽困难、伴胸闷、呼吸困难等,尤其是喉咙痛伴发胸痛时,应高度怀疑会厌炎的可能,医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。
急性会厌炎是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一,儿童及成人皆可出现,主要表现为全身中*症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速,多数患者经及时治疗可获得痊愈,少数病情凶险可导致窒息,死亡率较高。
病因
急性会厌炎的病因和发病机制有两大类,主要为细菌、病*等感染所引起的,部分也与变态反应性疾病有关。急性扁桃体炎在儿童和成年人中均可见,多发生于春、秋两季,男性发病率高于女性。部分急性会厌炎可以通过呼吸道飞沫传播以及直接接触传播引起,创伤、刺激、接触放射性损害等因素也可以诱发该疾病。
传播途径
呼吸道飞沫传播:是该疾病主要的传播方式,飞沫可通过一定的距离进入易感的黏膜表面,容易在咳嗽、打喷嚏或说话时产生。
直接接触传播:病原体通过黏膜或皮肤的直接接触传播,通过感染者接触过的衣服等也可传播本病。
诱发因素
创伤、刺激引起会厌部位的炎性改变。
会厌部位接触有害的放射性损害。
会厌部位接触高温饮料、刺激性食物等,引起损害。
症状:急性会厌炎起病急骤,病程进展非常迅速,主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。容易并发会厌脓肿、声带肉芽肿等疾病,不及时治疗死亡率较高,极易窒息,部分患者全身症状表现不明显,容易误诊。
局部症状
咽喉疼痛:其为急性感染性会厌炎的主要症状。当患者做出吞咽动作或摄入食物时,则会直接刺激会厌部,引起咽喉疼痛加重,出现口水外流的表现。另外,若周围组织肿胀,可出现吞咽困难。
呼吸困难:由于会厌黏膜发生高度肿胀,这时喉入口会明显缩小,甚至阻塞声门,进而引起呼吸困难。若病情恶化,会出现窒息。只有少数患者表现为说话低沉、含糊不清,但注意其发音正常。
急性会厌炎早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展极其重要,要注意观察身体变化。对于有疑似急性会厌炎临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断,建议至耳鼻喉科进行检查,通常血常规、一般体格检查、喉镜即可确诊。该疾病需要与白喉以及白血病性咽峡炎相鉴别。
就诊科室:大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。
一般躯体检查:患者体温较高,咽喉部充血、水肿。
血常规检查:检查结果显示外周血白细胞、中性粒细胞或者嗜酸性粒细胞等增高。
病原学培养:该检查主要作用是明确造成感染的病原体类型。
免疫学检查:该检查主要是为了明确是否存在特殊病原感染。
喉镜检查:喉镜检查病程早期会厌肿胀增厚,呈苍白色或樱桃红色,尤以舌面为甚,严重时会厌可以肿大呈球形。后期会厌舌面可以有局限性脓肿形成,可见局部隆起,其上有*色脓点、脓头或溢脓小瘘。
诊断标准
出现急性会厌炎的典型症状,包括高热、全身不适、剧烈咽痛、呼吸困难等,需及时进行相关检查。
对急性咽喉痛、吞咽困难的患者,口咽部检查无特殊病变发现,或口咽部虽有炎症,但不足以解释其严重症状者,应考虑到急性会厌炎,必须做间接喉镜检查。儿童可摄取颈侧X线片,以防漏诊。
治疗
急性会厌炎的治疗原则是及早解除呼吸道梗阻,避免窒息引起患者猝死,待病情稳定后应用抗生素、糖皮质激素等控制感染,必要时手术治疗,主要为短期治疗。
治疗周期:急性会厌炎目前能治愈,为短期性疾病,需要治疗2-3周。
能否治愈:急性会厌炎为短暂性疾病,目前能治愈。
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