距离19执医技能考试31天
笔试天
技能考试日渐逼近，慌张慌张慌张。技能考试二、三站中，一般考官都会有针对性地提问一两个问题的。为了帮助大家能够在考试中从容地应对考官的提问，小编搜罗了考官喜欢提问的问题，进行汇总，现分享给大家。
01一般检查
1.瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？
答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm称为瘀点，3～5mm称为紫癜，大于5mm的称为瘀斑。
2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别
答：受压是否褪色、皮疹受压时一般可褪色或消失、瘀点和小红痣受压后不褪色。
3.如何判断皮肤弹性？多见于什么病？
答：取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减退时，恢复减慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。
4.勺状甲见于什么病？
答：缺铁性贫血和缺氧。
5.成人上肢的血压正常值示多少？低血压和高血压界限值是多少？
答：成人上肢血压正常值，收缩压为90～mmHg，舒张压为60～89mmHg；若血压低于90/60mmHg时为低血压；若高于/90mmHg时为高血压。
6.肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结？
答：肺癌多向锁骨上或腋窝淋巴结转移，尤以右锁骨上淋巴结转移多见；胃癌多向左锁骨上淋巴结转移，乳腺癌多转移至腋窝淋巴结。
7.左锁骨上淋巴结肿大常见于什么肿瘤性疾病？
答：常见于胃癌，胰腺癌淋巴转移。
02头颈部检查
1.结膜的变化见于何种疾病？
结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。
2.哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？
答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。
3.检查中发现两侧瞳孔大小不等（一侧缩小）具有什么临床意义？
答：双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、梅*以及脑疝等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
4.瞳孔的直径正常大小是多少？瞳孔缩小见于哪些疾病？
答：正常人瞳孔直径为2～5mm。瞳孔缩小见于有机磷农药中*、虹膜炎、吗啡等药物反应。
5.扁桃体增大如何分度？
答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度：超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
6..镜面舌见于何疾病？
答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。
7.甲状腺肿大分几度？
答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重度肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。
8.气管位置偏移见于何种疾病？
答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
9.气管右侧偏移见哪种病？
答：左侧：积液、肺气肿、肿瘤；右侧：肺不张、肺硬化。
03胸部检查
1.描述异常胸廓的特点
答：（1）扁平胸：呈扁平状，前后径不及左右径的一半。见于肺结核。
（2）桶状胸：前后径：左右径≥1，肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，见于肺气肿。
（3）佝偻病胸：包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。
（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。
2.三凹征”常见于什么疾病？
答：常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
3.什么原因导致乳房皮肤呈橘皮样改变？
答：橘皮样改变见于乳腺癌的患者，主要是因为癌细胞浸润阻塞了皮下淋巴管，引起局部淋巴回流不畅，进一步导致局部皮肤水肿，使毛囊和毛孔明显下陷呈橘皮样外观。
4.触觉语颤增强的临床意义
答：（1）肺组织炎性实变如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。
（2）压迫性肺不张（如胸水引起的肺不张）由于支气管通畅，所以语颤增强。
（3）靠近胸壁的肺组织有大空洞时，常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。
5.触觉语颤减弱或消失的临床意义
答：（1）胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。
（2）肺泡内含气过多，如肺气肿。
（3）支气管阻塞，如阻塞性肺不张。
（4）胸壁皮下气肿。
6.肺下界移动度减小见于那种疾病？
答：正常人肺下界移动范围为6～8cm。减小见于肺实质和肺间质病变，以及胸腔积液和胸膜粘连。
7.何谓胸部异常叩诊音？临床意义何在？
答：正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时，为异常叩诊音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变。
7.什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变？
答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞侵润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变。
8.请简述肺部相应区域叩诊音的检查结果？
答：正常双肺野叩诊音为清音，心肺和肝肺重叠区为浊音，心脏和肝脏为实音。
9.请说出肾盂和输尿管起始部在人体体表的投影部位？
答：相当于肋脊角的位置
10.桶状胸特点是
答：胸廓前后径与左右径之比≥1，常见于肺气肿、COPD的患者。
11.某患者，56岁，患风湿性心脏病15年，近来感劳累后呼吸困难，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫痰，肺的部听诊可闻及哪种杂音？
答：可闻及双肺湿啰音，同时可伴有哮鸣音（本例考虑心衰患者）。
12.男性患者，47岁，晨起出现颈部活动受限，予以针灸治疗，半小时后，突然感觉右侧胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀，在进行胸部视诊时可有哪些异常表现？
答：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱（本例考虑气胸患者）
13.男性患者，37岁，搬重物时突然出现进行性呼吸困难，右侧胸痛，在进行胸部叩诊时，左右胸部的叩诊音为？
答：右侧胸部叩诊呈鼓音，左侧胸部叩诊呈清音（正常音）（本例考虑气胸患者）
14.慢性阻塞性肺气肿的病人，叩诊可出现的体征是？
答：叩诊呈过清音，肺下界下移，肺下界移动度减小。
15.二尖瓣狭窄的患者心尖部听诊的杂音是？
答：心尖区可闻及舒张中晚期、隆隆样杂音。
16.第一心音和第二心音各在心脏哪个部位听诊最清晰？
答：第一心音在心尖区，第二心音在心底部最清晰。
17.左侧大量胸腔积液的患者，在胸部视诊时，可发现那些异常体征？
答：呼吸浅快、左侧呼吸运动减弱、左侧胸廓饱满。
04腹部检查
1.腹部深部触诊时，触及到哪些脏器易误认为腹部包块（或正常人腹部能触到那些脏器）？
答：触诊到腹直肌外缘、第4、5腰椎、骶骨岬、乙状结肠和右肾下极时，易误认为腹部包块。
2.腹膜刺激征包括那些体征及临床意义？
答：包括压痛、反跳痛、腹肌紧张（板状腹），临床意义提示局部或弥漫性腹膜炎。
3.门静脉高压患者腹壁静脉曲张时，其静脉血流方向是？
答：脐部以上静脉血流方向：由下至上，脐以下静脉血流方向：由上而下。 呈水母头样。
4.双手深部触诊用于检查腹部哪项内容？
答：可触诊检查肿大的肝脏、脾脏、腹腔内包块以及肾脏。
5.局限在右下腹的压痛、反跳痛，常见于什么疾病？
答：常见于急性阑尾炎伴腹膜炎
6.脾脏触诊时应注意哪些内容？
答：脾脏触诊时应注意其大小，质地，注意测量各经线数值。
7.触诊炎性包块和肿瘤性包块有什么区别？
答：炎性包块常有腹痛和腹肌紧张，不宜推动；肿瘤性包块一般情况下触痛不重，与肝、脾、肾脏有关者可随呼吸移动。
8.肝肿大与肝下垂如何鉴别？
答：主要测量肝上下径，若超过正常值9～11cm为肝肿大，若在正常范围内为肝下垂。
9.一侧肋脊角叩击痛提示什么病症？双侧肋脊角叩击痛考虑什么病症？
答：一侧叩击痛考虑肾结石、肾结核及肾周围炎症；两侧提示肾炎、双侧多囊肾等。
10.男性，27岁，晚餐后感觉上腹不适，3小时后出现右下腹隐痛，遂来院急诊，腹部触诊时应重点注意哪些内容？
答：重点注意腹部有无压痛，右下腹有无反跳痛和肌紧张。
11.检查时出现腹膜刺激征具有什么意义？
答：提示局部或弥漫性腹膜炎。
12.舟状腹见于哪些疾病？
答：见于结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。
13.男性患者，32岁，进油腻食物后右上腹腹痛2天，并向右肩放射，既往有胆石症，该患者腹部触诊可发现的阳性体征是？
答：右上腹局部压痛，墨菲氏征阳性。
14.患者，女，42岁，慢性乙肝病史多年，腹胀、少尿1个月，腹部视诊时可有哪些发现？
答：可有腹部膨隆，腹部静脉曲张、腹式呼吸减弱。
15.腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病？
答：常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠和巨结肠。
16.某上消化道出血的患者，提示患者持续性出血的腹部体征是？
答：肠鸣音活跃。
05脊柱和四肢检查
1.请描述膝内翻和膝外翻的特点
答：膝内翻患者直立时，小腿内旋偏斜、膝关节向内形成角度，双下肢小腿呈O形。膝外翻患者直立时，小腿外旋偏斜、膝关节向外形成角度，双下肢呈X形。
2.颈椎前屈后伸的最大角度是多少？
答：颈椎前屈和后伸的最大角度均为35～45°。
3.什么情况下应避免脊柱活动度的检查？
答：脊柱骨折、脊柱关节脱位时应避免做活动度检查。
4.浮髌试验阳性表现是什么？
答：按压髌骨有浮动感。
5.检查时发现勺状甲见于什么疾病？
答：常见于缺铁性贫血的患者。
06神经系统检查
1.深反射（包括跟腱、肱二头肌及膝反射）减弱消失和亢进分别见于哪些疾病？
答：深反射减弱消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等，脑或脊髓的急性损伤，骨关节病和肌营养不良。深反射亢进常为上运动神经元瘫痪的表现。
2.脑膜刺激征阳性见于哪些疾病？
答：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等情况。
07手术刷手法
1.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？
答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手。
2.手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？
答：不需要，刷手的过程主要是为了清洁消*手臂，而不是达到无菌的要求。
3.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？
答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。
4.如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手？
答：需要再次刷手。
5.如果术者刷手时，衣裤明显溅湿，怎么办？
答：需要更换手术衣，重新刷手。
08穿、脱手术衣（含戴无菌手套）
1.穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？
答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。
2.如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士，如何处理？
答：应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。
3.术中若两位手术者要更换位置，如何更换？理由是什么？
答：背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。
4.一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套？
答：在助手的帮助下，先脱手术衣，再脱手套；脱手术衣时由助手解开腰带后，将手术衣自背部向前反折脱掉，然后右手将左手手套扯至左手掌指关节部，再以左手扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部退下左手手套。
5.在穿手术衣时，在袖口发现有一小破口，应如何处理？
答：更换一件手术衣，或者配戴无菌袖套。
6.穿包背式手术衣时，应先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？
答：应先戴无菌手套，因为包背式手术衣的腰带系于腰前，是绝对的无菌区。
7.完成污染手术后，还有接台手术时，是否需要重新刷手？
答：需要重新刷手。
8.戴好手套后，发现手套上有滑石粉该如何处理，为什么？
答：应选用无菌生理盐水进行冲洗，因其可引发化学性炎症影响伤口愈合,造成组织粘连，所以必须进行冲洗。
09手术区消*、铺巾
1.感染切口与清洁切口的皮肤消*方法有何不同？
答：感染切口皮肤消*的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消*方向是由内向外。
2.铺好的四块手术巾是否可以移动？原则是什么？
答:可以移动。原则是：手术巾只能适当的向外侧移动，不可以向内移动。
3.如果用碘酒和酒精消*，两遍消*之间应间隔多长时间？
答：应当间隔1分钟，或等到前一次消*液晾干后再进行，以便于达到消*效果。
4.手术区皮肤消*范围的基本要求是什么？
答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。
5.铺好的四块手术巾如果在术中需要移动，应该如何移动？
答：只能以切口为中心，由内向外移动；不能将手术巾向手术切口处移动。
6.会阴消*时常用的消*剂是什么？
答：碘伏或0.1%新洁尔灭（1:苯扎溴铵溶液）。
7.消*常用0.5%碘伏，其优点是什么？
答：优点是皮肤不过敏，应用简便，刺激性小，不需要脱碘，消*效果较好。
8.男性阴囊为什么不能用碘酊（碘酒）消*？
答：因为碘酊刺激性大，消*作用不强，在对粘膜部位或给婴幼儿消*时，都不能选用碘酊做消*液。
9.胃大部切除术，术前是否需要备皮？
答：需要备皮。
10穿、脱隔离衣
1.脱隔离衣时，如果衣袖触及到面部怎么办？
答：应当立即用肥皂水清洗面部。
2.脱隔离衣时，能否先解开衣领再洗手？为什么？
答：不能；因为衣领内侧为清洁区，手部未清洗前接触衣领，会使清洁面污染。
3.隔离衣哪些地方是清洁区？
答：隔离衣的内侧面（含衣领）属于清洁区。
4.为什么在扣衣领时，两肘部要向外展？
答：为了避免隔离衣衣袖碰触到面部，造成污染。
11开放性创口的常用止血法
1.肥胖患者手术后出现渗液，可能原因是什么？
答：可能是切口感染或脂肪液化。
2.手术切口一般分为哪几类？
答：手术切口一般分为三类：Ⅰ类切口为清洁切口、Ⅱ类切口为“可能污染切口”和Ⅲ类切口为污染切口。
3.健康肉芽组织的特点有哪些？
答：健康肉芽组织呈现粉红或红色，颗粒较小、均匀，分泌物少，触之易出血。
4.若创面肉芽出现水肿，需用3%～5%盐水湿敷，理由是什么？
答：3%～5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。
5.换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？
答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血。也可用硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水擦拭。
12脊柱损伤的搬运
1.搬运脊柱损伤患者时，为什么要三个人双手平托并同时用力？
答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动，以免造成二次损伤。
2.颈椎损伤患者搬动时，为什么要有专人托扶患者头部？
答：为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤，减轻患者疼痛。
3.搬运颈椎损伤患者的头部时应该注意什么？
答：需要有一人专门托头部，并沿纵轴向上略加牵引。
4.为什么要用硬板搬运脊柱损伤的患者？
答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动，所以必须用硬板搬运。
13长骨骨折简易固定
1.上肢开放性骨折现场急救原则是什么？
答：抢救生命，创口包扎，外固定。
2.四肢绕扎止血带的部位常选择在哪些部位？
答：上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上1/3处，手指在指根部。
3.如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定？
答：下肢骨折可以应用健肢固定法，将患肢与健侧肢体捆绑固定；上肢骨折可以利用三角巾悬吊固定于胸廓上即可。
4.四肢骨折用绷带固定夹板时，为什么要先固定远折端，后固定近折端？
答：可以防止患肢充血水肿。
5.骨折固定的目的是什么？
答：通过限制患者肢体活动，防止骨折断端损伤血管、神经等周围组织，从而避免继发性损伤，减少疼痛，便于抢救运输和搬运。
6.四肢骨折现场急救外固定的常用方法有哪些？
答：现场急救常用夹板、三角巾固定。
7.肘部外伤大出血，止血带结扎的部位是？
答：在上臂的上1/3处。
14心肺复苏
1.为什么胸外按压力度不能过大？
答：胸外按压力度过大可导致患者肋骨骨折，造成继发性损伤。
2.为什么胸外按压力度不能过轻？
答：胸外按压力度过轻不能起到按压心脏的作用。
3.人工呼吸时，患者取什么头位可使呼吸道保持通畅？
答：头部保持后仰，下颌向上抬起，使下颌、耳垂的连线与地面垂直。
4.人工呼吸时，为什么患者要取头部后仰位？
答：人工呼吸时，使患者头部后仰可减少呼吸道曲度，利于肺通气。
5.婴幼儿心外按压的要求有哪些？
答：婴幼儿心脏位置高，按压部位在胸骨中部，频率至少次/分，按压深度应结合患儿大小，在1.5～3.5cm的范围内。
15简易呼吸器的使用
1.简易呼吸器气囊捏放频率是12～16次/分钟，有气胸的患者是否应适当加快速度？为什么？
答：不应加快捏放气囊的频率；气胸属于使用简易呼吸器的禁忌症。
2.急救使用简易呼吸器时，看到患者有自主呼吸后，是否随即停止？为什么？
答：不应马上停止，因为此时尚未达到有效的正常供氧。
3.患者有自主呼吸时，如何捏放气囊与之同步？
答：在患者吸气之初顺势挤压气囊，达到一定潮气量后，再完全松开气囊，让患者自行完成呼气动作。
4.在应用简易呼吸器之前，为什么要开放患者气道，使头后仰？
答：为了减少呼吸道曲度，保持呼吸道畅通。
5.在使用简易呼吸器时，若捏放气囊感觉阻力很大，除机械故障外，最常见的原因是什么？
答：可能的原因是分泌物阻塞了患者的呼吸道，应立即吸痰，保持呼吸道畅通。
6.简易呼吸器的适应症有哪些？
答：①各种原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸道管理；②临时替代呼吸机；入呼吸机故障、停电等特殊情况或机械通气的患者做特殊检查，可临时应用简易呼吸器代替。
7.简易呼吸器使用过程中的注意事项是什么？
答：面罩要紧扣患者的口鼻部，否则易发生漏气；操作中要观察患者的胸廓是否随捏放气囊而相应的起伏。
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