出现“咽喉痛”时,大多数人想到的就是感冒,殊不知一种“凶险”的疾病也是以此为初发症状,但却“来势汹汹”,它就是急性会厌炎,发病率不低,但老百姓对此病的了解却很少,往往不能给予足够的重视,以至于耽误治疗,出现呼吸困难、窒息等危急症候。
1、何为会厌?会厌,舌根后方帽舌状的结构,由软骨作基础,被以黏膜。会厌是咽喉里的指挥系统,人的咽喉是食物和空气的必经之路。食物由口腔咽下后,经咽喉部进入食管到胃;空气则从鼻腔吸入,通过咽喉部进入气管到肺脏。颈段食管和气管一后一前并行,使食物和气体各行其道,有条不紊互不干扰。
2、何为急性会厌炎?急性会厌炎,又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一,儿童及成人皆可发生,男性多于女性,男女之比约2~7:1,早春、秋末发病者多见。
3、急性会厌炎的病因有哪些?①感染是最常见的病因,身体抵抗力降低,喉部创伤、年老体弱者均易感染细菌而发病。
②创伤、异物、刺激性食物、有害气体、放射线损伤等都可引起声门上黏膜的炎性病变。
③邻近组织感染,如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻-鼻窦炎等蔓延而侵及声门上黏膜。亦可继发于急性传染病后。
④由于饮食、药物或虫咬等,对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。
4、急性会厌炎有哪些表现?
①全身症状成人在发病前可出现畏寒发热,多数患者体温在37.5-39.5℃,少数可达40℃以上。患者烦躁不安,精神萎靡不振,全身乏力。
②咽喉疼痛呈进行性加重,吞咽时疼痛加剧。
③吞咽困难,口涎外流,拒食。
④发音含糊,多有咽喉阻塞感。
⑤呼吸困难,若病情继续恶化,可因肿胀黏膜坠入声门嵌塞而发生窒息。
⑥昏厥休克,患者可在短时间内出现昏厥或休克,表现为呼吸困难、精神萎靡、体弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降等。
⑦颈淋巴结肿大。
5、急性会厌炎需要做什么检查?①喉外部检查,急性会厌炎严重者炎症可向邻近组织扩散,出现颈前皮下红肿、甲状舌骨膜处压痛。
②电子鼻咽喉镜,可见会厌舌面弥漫性充血肿胀,重者如球形,如有脓肿形成,常于会厌舌面的一侧肿胀,急性充血,表面出现*色脓点。室带、杓状突充血肿胀。
③实验室检查,白细胞总数增加,中性粒细胞增多。
④必要时可行影像学检查,可显示会厌等声门上结构肿胀,喉咽腔阴影缩小。
6、急性会厌炎该如何治疗?①控制感染,大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注,如肿胀严重,伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注,以减轻会厌水肿。
②局部给以激素雾化吸入,以促进炎症消退。
③有脓肿形成者,可在喉镜下切开排脓。
④氧气吸入,对于出现明显喉阻塞症状者,应及时作气管切开,以免发生窒息。
⑤急性会厌炎属于中医“喉风”的疾病范畴,可结合中医疗法,如针刺法(取穴人迎、天突、廉泉、合谷、少商、商阳、尺泽、曲池等穴,用泻法),刺血法(取少商、商阳点刺出血以泄热),氦氖激光照射(照射天突、廉泉),中药离子导入治疗(可用*芩、栀子、连翘、赤芍、丹皮、大*、贝母等药浓煎后,选取天突、大椎等穴位借助于离子透入仪将药导入喉部病变部位),内服中药汤剂(根据病情辨证选方,可起到清热解*、利咽消肿之功效)。
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