随着医学发展，检查技术越来越高端，医疗设备越来越贵重。其实，血常规、尿常规、大便常规“三大常规”化验以及尿微量蛋白等检查这些最便宜、最基本的检查，涵盖了身体很多健康信息和疾病的线索，是健康体检、疾病筛查和临床诊断的基本方法。解读血常规化验报告，我们可以遵循以下原则。
轻度异常莫心慌
在血常规化验检查报告中有时某项指标与正常值稍有偏离，请您不用恐慌。对健康体检者来讲，大部分“偏离”属于正常情况。可能与抽血前没有喝水、没吃早餐，导致血液浓缩有关。白细胞易受情绪、环境的影响；剧烈运动、饱餐，或服用某些药物，会导致血小板升高。
重点先看四大项
有的血常规化验项目多达20多项指标。从医生的角度讲，每个指标都很重要。不过对于普通人来说，要全部了解这么多的指标确实有难度。对无血液病的体检者，抓住其中最重要的白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板总数（PLT）4大项即可。
如果4大项没有问题，而其它项存在问题，虽然也有可能是血液疾病引起的，但多数情况是没有休息好、失水过多等问题引起的。如果4大项中的一项出现问题，同时还有其它子项超标，很可能是特定疾病的指征。
大项结合小项看
如果这4大项任何一项出现问题，就要结合其它小项确诊是否有疾病。
红细胞、血红蛋白、红细胞压积三者升高，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等，提示血液粘稠。三者同时降低时，提示贫血，根据细胞的大小及染色分为缺铁性贫血、失血性贫血、恶性贫血。如果是临界或者轻度的话，可以通过多吃含铁的食物，如黑木耳来调节。
白细胞计数和中性粒细胞比率升高而淋巴细胞比率下降，常见为急性细菌感染；而白细胞计数和中性粒细胞比率下降而淋巴细胞比率升高，常见为慢性病*感染。
血小板高于正常值，同时白细胞计数升高则可能预示了化脓性感染或慢性粒细胞白血病,血小板太高容易出现凝血。血小板减低同时伴红细胞计数减低可见于某些生理状态，如女性月经期。
严重异常看医生
血常规检验结果只能作为临床诊断的参考，切不可忽视在全面检查基础之上，使结果互相印证，进行综合判断。
红细胞、血红蛋白、红细胞压积三者中度以上下降，医院进一步检查、治疗。
白细胞计数及其分类在机体损伤治愈、抗御病原入侵和对疾病的免疫方面起着重要作用。如果不是生理性波动导致的白细胞计数及其分类异常，最好在医院复查。
血小板长期明显减低可见于全身性出血疾病，如血小板减少性紫癜、脾功能亢进、白血病等,必须加以重视。血小板太低，身体容易出血，出血后伤口不易愈合。复查后血常规指标不恢复正常，则不能掉以轻心，应及时请教咨询医生。
血常规各项目临床意义
多参数血常规项目、缩写、参考值和单位简表
白细胞（WBC）计数
人体血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。它们通过不同方式与机制消灭病原体，消除过敏原和参加免疫反应，产生抗体等。化验单中的白细胞计数是指测定血液中的白细胞总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同，所以在不同的病理情况下，可引起不同类型白细胞的数量发生变化。一般来说，我们只需掌握白细胞计数、中性粒细胞（N）和淋巴细胞（L）的分类就可以了，因为白细胞的数量升高或降低可以判断身体是否有感染发生，根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，应该使用什么类型的药物。中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%，所以白细胞总数变化的临床意义和中性粒细胞的变化的临床意义是一致的。
成人：（4.0～10.0）×/L；
新生儿：（15.0～20.0）×/L；
儿童：（5.0～12.0）×/L。
增多：
(1)生理性增多：新生儿白细胞最高，儿童略高于成年人；妊娠5个月至分娩后4～5天，经期，饭后，剧烈运动后，寒冷及情绪激动时等白细胞数都可增高。一个人的白细胞总是下午比上午高一些，因此对白细胞处于临界值者，应注意定时检查，尤其是正在接受放疗、化疗等治疗观察中的病人。
(2)急性细菌性感染和化脓性炎症：如大叶性肺炎、猩红热、丹*、败血症、阑尾炎、脓肿、脑膜炎、化脓性扁桃体炎等。
(3)急性中*：如尿*症、糖尿病酸中*、妊娠中*症、急性铅中*及安眠药中*等。
(4)严重的组织损伤及大量的血细胞破坏：如大手术后、烧伤、急性心肌梗塞等。
(5)急性失血、出血和溶血：如外伤大出血，肝、脾等破裂，脑出血，血型不合输血等。
(6)白血病及某些肿瘤。
(7)肾移植后的排斥反应。
(8)原发性自身免疫性溶血性贫血的急性发作等。
(9)少数病*感染性传染病：如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症。
(10)应用激素（如地塞米松、强的松）的几天内，白细胞常超过正常范围。
减少：
(1)某些感染：某些革兰阴性杆菌（如伤寒、副伤寒杆菌、结核杆菌）感染、病*（如流感、麻疹病*）感染、原虫（如疟原虫、黑热病原虫）感染等。
某些血液病：如粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征（MDS）、非白血性白血病等。
(3)过敏性休克、重症恶病质。
(4)脾功能亢进和自身免疫性疾病：如斑替氏综合征、门脉性肝硬化、系统性红斑狼疮（ＳLＥ）。
(5)化学药品及放射损害：如X线和镭照射，抗癌药物，严重砷、镁、汞、苯中*等。
(6)其他：如营养不良、极度肾衰竭等。
白细胞分类计数（DC）
中性粒细胞
成人：0.50～0.75(50%～75%)，绝对数为（1.8～6.4）×/L；
幼儿：0.35～0.50(35%～50%)；
新生儿：0.70～0.90(70%～90%)
同白细胞计数。
1．中性粒细胞的中*性变化：中性粒细胞胞浆中中*颗粒、空泡变性、Dohle小体（白细胞包涵体）、核变性等中*性变化是在一些理化及生物学致病因素的作用下形成的，见于化脓性感染、败血症、严重传染病（如猩红热）、重金属或药物中*、放射线治疗及某些恶性肿瘤等.
2．中性粒细胞核象左移和右移：末梢血中杆状核粒细胞增多，或同时出现晚、中、早幼粒细胞等早期细胞称为核左移，分为再生性核左移和退行性核左移，常见于多种严重感染。中性粒细胞分叶过多（5叶核以上者超过3%）的粒细胞象称为核右移。
核左移再生性核左移多见于大叶性肺炎、化脓性阑尾炎、类白血病反应、缺氧、低血压等
退行性核左移多见于机体抵抗力低下时的严重感染，如伤寒、伴中*性休克的败血症
核右移常伴有白细胞总数的减少和中性粒细胞的相对增多，主要见于营养性巨幼细胞贫血、恶性贫血、尿*症、脚气病、遗传性中性粒细胞分叶过多及使用抗代谢药物后
嗜酸性粒细胞
正常参考值
百分率：0.～0.05(0.5%～5%)；
绝对数:（50～）×/L。
：
1.增多：
(1)变态反应：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肺炎、神经血管性水肿等。
(2)某些皮肤病：如牛皮癣、湿疹、疱疹样皮炎、霉菌性皮肤病等。
(3)某些寄生虫病：如钩虫病、肺吸虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。(4)某些血液病：如慢性粒细胞白血病、何杰金病等。
(5)其他：如猩红热、溃疡性结肠炎、X线照射后、脾切除、传染病恢复期等。
2.减少：
(1)伤寒、副伤寒及其他感染早期。
(2)应激状态及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。
嗜碱性粒细胞（B,BASO）
百分率：0～0.01(0～1%)
绝对数:（0～0.1）×/L
1．增多
(1)慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、粘液性水肿、溃疡性结肠炎、变态反应、甲状腺机能减退等。
(2)在高脂饮食条件下，可促使骨髓中嗜碱性粒细胞释放到周围血中，而致血液嗜碱性粒细胞轻度增高。
2．减少:
(1)速发性变态反应（荨麻疹、过敏性休克等）、促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量、甲亢、柯兴症等。
(2)应激反应：如心肌梗塞、严重感染、出血等.
淋巴细胞(L，LYM)
成人：0.20～0.40(20%～40%)，绝对数：（0.8～4.0）×/L；
儿童：0.40～0.60(40%～60%)。
1．增多：常见于淋巴性白血病、白血性淋巴肉瘤、百日咳、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、流行性出血热、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝病、器官移植排斥反应前期、传染病恢复期等。
2.减少：见于免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、淋巴细胞减少症、应用肾上腺皮质激素后、放射病等。
3．异型淋巴细胞：异型淋巴细胞也称不典型淋巴细胞或Downey细胞,常见疾病有：
病*感染如传染性单核细胞增多症（异型淋巴细胞超过20%具有诊断价值）、巨细胞病*感染、流行性出血热、甲型病*性肝炎、风疹、Echo病*感染、腺病*感染、水痘、单纯疱疹、带状疱疹、流行性腮腺炎、病*性脑膜炎、艾滋病
少数细菌感染如布氏病、结核
原虫感染如弓形虫病、疟疾
药物过敏如对氨基水杨酸、苯妥英钠、氨苯砜、酚噻嗪
其他血清病、肺炎支原体感染、梅*、系统性红斑狼疮、霍奇金病及潜在感染的健康幼儿
单核细胞
成人：0.02～0.05(2%～5%)，绝对数：（0.12～0.8）×/L
儿童:0.03～0.08(3%～8%)，绝对数：（0.12～0.8）×/L
1．生理性增多：出生后两周的婴儿可呈生理性单核细胞增多。
2．病理性增多：见于亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染恢复期、活动性肺结核等。
红细胞（RBC）计数
红细胞及血红蛋白：血红蛋白是红细胞内的主要成分，病态下的RBC和Hb可出现分离。正常情况下人体每天约有1／的RBC衰亡，同时又有1／的RBC产生，从而使RBC的生成与衰亡保持动态平衡。红细胞计数和血红蛋白是贫血诊断的主要指标。机体发生出血，血液生成障碍，红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量和血红蛋白量都可发生变化。
男：（4.0～5.5）×/L
女：（3.5～5.0）×/L
儿童：（3.5～4.7）×/L
新生儿：（6.0～7.0）×/L
1．增多：
(1)相对性增多：见于大量脱水而致血液浓缩，如剧烈呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、严重烧伤、长期不能进食等。
(2)绝对性增多：见于严重的肺气肿、肺原性心脏病、法鲁四联症、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳（CO2）中*等。
(3)生理原因：年龄与性别差异（如初生儿），长期多次献血，缺氧刺激（如气压低、居住高原、剧烈体育活动等），精神因素（如感情冲动、冷水浴刺激）等，均可引起红细胞增多。
2．减少
(1)生理性贫血：见于6个月～2岁的婴幼儿，妊娠中后期，某些老年人造血功能减退等。
(2)病理性贫血：见于贫血（如海洋性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、营养性混合性贫血、铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、急性失血性贫血）、白血病和骨髓增生异常综合征。
血红蛋白(Hb)测定
男：(～)g/L；女：(～)g/L；新生儿：(～)g/L。
血红蛋白测定的临床意义同红细胞计数，但在各种贫血时，由于红细胞中的血红蛋白含量不同，二者可以不一致，如缺铁性贫血时红细胞数降低很少有时甚至升高。因此，同时测定红细胞和血红蛋白，对贫血类型的鉴别有重要意义。
红细胞压积(HCT)测定
男：0.40～0.54L/L
女:0.37～0.48L/L
儿童：0.35～0.49L/L
新生儿：0.50～0.60L/L
1．增高：
(1)血液浓缩：各种脱水、大面积烧伤及手术后长期禁食病人。
(2)重症肺原性心脏病。
(3)真性红细胞增多症和球形细胞增多症。
(4)生理性增高：主要见于新生儿。
2．减少：各种原因所致的贫血及妊娠稀释血症等。
(1)各种原因所致的贫血：如缺铁性贫血（IDA）、溶血性贫血、营养性混合性贫血、再生障碍性贫血。
(2)急性白血病：如急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性粒细胞白血病（AML）和急性单核细胞白血病（AMOL）等。
(3)妊娠稀释血症及大量输液造成的稀释血症等.
血小板计数(PLT，BPC）
血小板计数是指单位体积血液中所含血小板的数目。血小板的功能是既能促进止血又能加速凝血。如需判断患者有无出血倾向和有无止血功能，需要做血小板计数检查。
（～）×10G/L
增多：
(1)生理性变化：正常人每天血小板数有6.0%～10%的波动，午后较晨间高，冬季较春季高，高原居民较平原居民高，静脉血平均值较周围血稍高；妊娠中晚期升高，分娩后1～2天降低；剧烈活动和饱餐后升高，休息后又恢复到原来水平。
(2)病理性变化：原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者。脾切除术后血小板会有明显升高，随后会缓慢下降到正常范围。
2．减少：
(1)生理性减少：新生儿较婴儿低，出生3个月后才达到成人水平。妇女月经前血小板降低，经期后逐渐上升。
(2)病理性减少：常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进；消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。
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