法洛四联症，先天性心脏病严重的一组：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚；
青紫是突出的表现；
婴儿期常喜胸膝卧位，年长儿蹲踞现象；
杵状指（趾）；
患儿发育落后；
常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性感染性心内膜炎；
心影呈“靴形”；
法洛四联症多数在2岁手术。
先天性心脏病护理措施（1）休息是恢复心脏功能的重要条件，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷（2）供给充足热量、蛋白质和维生素，防止便秘，多食富含纤维素食物，少量多餐，避免呛咳和呼吸困难（3）拔牙、扁桃体切除术应给予足量的抗生素，防止发生感染性心内膜炎；心功能较好者可按时预防接种（4）法洛四联症患儿，要注意供给充足液体，防止因血液浓缩、血液黏稠度增加导致血栓栓塞；缺氧发作时，立即置于膝胸卧位、吸氧，配合医生使用普萘洛尔或吗啡抢救治疗（5）观察有无心力衰竭的表现，一旦出现，置患儿半卧位，吸氧，按心力衰竭护理高血压分类水平和定义分类
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
正常血压
＜和
＜80
正常高值
～和（或）
80～89
高血压
≥和（或）
≥90
l级高血压（轻度）
～和（或）
90～99
2级高血压（中度）
～和（或）
～
3级高血压（重度）
≥和（或）
≥
单纯收缩期高血压
≥和
＜90
注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准
高血压护理措施（1）生活方式干预：控制体重；限制钠盐的摄入，每天钠盐摄入量应低于6g；并增加钾盐的摄入量；减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质；戒烟、限酒；适当运动，可选择步行、慢跑、游泳、太极拳、气功等。运动强度因人而异，运动时大心率达到减去年龄；减少精神压力，保持心理平衡。（2）药物护理1.利尿剂——减少血容量而降压，氢氯噻嗪和呋塞米（速尿）易导致低血钾；保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）
2.β受体阻滞剂有导致心动过缓和加重气道阻力的副作用，因此房室传导阻滞、支气管哮喘禁用
3.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）——刺激性干咳
4.二氢吡啶类钙通道阻滞剂常见不良反应包括反射性交感活性增强，导致心跳加快、面部潮红、下肢水肿、牙龈增生等
5.α受体阻滞剂易产生体位性低血压
6.应用硝普钠和硝酸甘油时，应严格遵医嘱控制滴速，密切观察药物的不良反应，硝普钠需要现配现用，避光滴注
（3）改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢，在直立性低血压发生时应指导病人采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流（4）指导其按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升高（5）教会病人正确测量血压，短效制剂通常在服药后2小时，中效、长效的降压高峰分别在服药后2～4、3～6小时；因此指导患者自测血压的时间是两次服用降压药之间稳定型心绞痛（1）临床特点
1.突发的胸痛，位于胸骨体中上部的后方，可放射至左肩、左背，左上肢前内侧达无名指与小指。
2.疼痛的性质为钝性疼痛，呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感。重者出汗，脸色苍白，常迫使患者停止活动。
3.常有一定的诱发因素，如精神紧张、情绪激动、受寒、饱餐、过度劳累等。
4.历时短暂，常为1——5分，很少超过10——15分钟的。
（2）护理措施——休息；舌下含服硝酸甘油。
（3）健康教育——低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐；戒烟、限酒；以有氧运动为主；硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效
心肌梗死（1）临床表现1.疼痛——为早出现的突出的症状
2.心律失常：24小时内死亡主要的原因——是室颤；常见的心律失常——是室性期前收缩；室颤的先兆——室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈非持续性室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(RonT)；下壁心肌梗死常见的心律失常是——房室传导阻滞
3.低血压和休克——心源性休克，病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝，甚至晕厥者则为休克表现
4.心力衰竭——表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿
（2）辅助检查1.心电图——ST段弓背向上抬高、宽而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置
2.血清心肌坏死标志物：心肌肌钙蛋白——是诊断心肌坏死特异和敏感的首选指标。肌酸激酶同工酶(CK-MB)——CK-MB适于早期（＜4小时）AMI诊断和再发心梗诊断
（3）治疗及护理1.治疗原则：心肌再灌注。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）——术后应注意观察双下肢足背动脉搏动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变，下床活动后肢体有无疼痛或跛行等；溶栓疗法——常用溶栓药物有链激酶、尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)阿替普酶。
2.解除疼痛哌替啶（度冷丁）或吗啡
3.消除心律失常：室性期前收缩——利多卡因；发生心室颤动或持续多形性室性心动过速时，警惕室颤或心脏骤停，尽快采用电除颤；缓慢性心律失常——阿托品；二度或三度房室传导阻滞，伴有血流动力学障碍者——临时心脏起搏器
4.控制休克——补充血容量。
5.治疗心力衰竭——以应用利尿剂为主，急性心梗发生后24小时内不宜用洋地*制剂，有右心室梗死的病人应慎用利尿剂
6.急性期应绝对卧床休息；起病后4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张
7.给氧——鼻导管给氧，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛
8.保持大便通畅——富含纤维素的食物如水果、蔬菜的摄入；一般在病人无腹泻的情况下常规应用缓泻剂，以防止便秘时用力排便导致病情加重。一旦出现排便困难，应立即告知医护人员，可使用开塞露或低压盐水灌肠
心脏瓣膜病（1）二尖瓣狭窄
1.超声心动图可确诊
2.临床特点：呼吸困难——是常见的早期症状。咯血——急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰。“二尖瓣面容”——双颧绀红，口蜃发绀；心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音
3.并发症：心房颤动；栓塞——脑动脉栓塞多见，当病人突然出现胸痛、气急、发绀和咯血等症状，要考虑肺栓塞的可能；出现腰痛、血尿等考虑肾栓塞的可能；当病人出现神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体感觉或运动功能障碍、瞳孔大小不对称，甚至抽搐或昏迷征象时，警惕脑血管栓塞的可能
4.X线检查——心影呈“梨形”
5.预防风湿热复发和感染性心内膜炎——苄星青霉素
（2）主动脉瓣狭窄——呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄的三联症
（3）主动脉瓣关闭不全——水冲脉、靴形心
（4）心脏瓣膜病的护理措施
1.左心房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息
2.预防感染——在拔牙、内镜检查、导尿术、分娩、人工流产等手术操作前应告诉医生自己有风心病史，以便预防性使用抗生素
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