“医生，我家孩子扁桃体发炎了不要加抗生素吗？以前都是用抗生素才好的。”一天门诊上下来，总能遇到几个有这方面困惑的家长，今天我来带大家科普一下这方面知识。
孩子的扁桃体位于扁桃体隐窝内，当张大嘴巴，压低舌头，发出“啊"的声音，就可看见咽喉部两侧粉红色的小肉团，就是腭扁桃体，俗称扁桃体。扁桃体从孩子10个月开始发育，4-10岁是发育的高峰期，14-15岁时逐渐退化。因此扁桃体炎多于年龄大些的孩子，小婴儿少见。
扁桃体是孩子呼吸道的门户，相当于守护这方面健康城堡的门卫，有抵制和消灭来自口鼻进入的致病菌怪兽的作用。当进入的怪兽比较多或者是攻击力比较强时，城堡开始沦陷，孩子可出现发热、咳嗽、咽痛等症状，发生炎症感染，即扁桃体炎。是儿童时期常见病和多发病，属于上呼吸道感染(俗称感冒)之一。
入侵孩子扁桃体城堡的病原菌怪兽有哪些呢?大部分为病*,常见有腺病*、鼻病*和流感病*等，这类怪兽攻击力一般，孩子自身体内防御系统大多可以搞定，不需要过多干预；也可为细菌感染，常见为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等。细菌和病*混合感染者也较多见。少见为肺炎支原体，甚至厌氧菌等特殊病菌感染。这类怪兽攻击力比较强，孩子自身体内防御系统难以搞定，需要呼救家长和医生帮忙。
为什么这些怪兽容易侵犯孩子扁桃体城堡呢?自然界本身就存在很多各种各样的病菌，儿童正好处于生理性免疫力低下期的“软柿子”，因此造成特殊的被动“落后挨打”局面，需要家长细致的呵护“扶贫”。医学解释为：小儿时期免疫系统尚不健全，尤其伴有营养不良、佝偻病、消化不良等基础疾病，在季节更替、气温变化、受凉、潮湿、疲劳过度时容易发病，甚至可以反复侵袭发作。
根据病菌怪兽攻陷孩子的扁桃体城堡时间特点可分为以下两大类。一种可理解为双方力量悬殊，被怪兽快速攻陷溃败，临床称为急性扁桃体炎。主要表现为发热、咳嗽、咽痛，严重时高热不退，吞咽困难等。检查可见扁桃体充血、肿大、甚至化脓。另外一种是双方变得实力差距不大，形成持久战，临床称为慢性扁桃体炎。多由于急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病*滋生感染而演变为慢性炎症。可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等症状。检查可见扁桃体肥大、充血、或可见分泌物，颌下淋巴结肿大。
通常这些病菌怪兽的这些手段和阴谋是逃不过我们儿科专业医生的法眼,我们可以通过简单的查体及症状表现不难判断。也可以通过一些必要的“断案工具”检查，比如说细菌感染时血常规显示白细胞总数增多、中性粒细胞百分比升高，C-反应蛋白升高等，链球菌感染时可有抗链球菌溶血素"0"升高。咽拭子培养可协助诊断病原菌(阳性率不是很高)。
孩子扁桃体城堡被攻陷时，我们应该怎么很好的救援消灭这些可恶的病菌怪兽？1、一般对症治疗：因为病*怪兽居多，大多宝宝自己也能慢慢搞定，这类是不用担心。主要是期间注意休息、清淡饮食及多饮水。高热不退可口服退热药。另外可搭配中成类清热解*抗病*药物(如小儿咽扁颗粒、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液等)有助于改善；2、局部治疗：可以局部喷药，比如开喉剑喷雾剂(儿童型);年长能配合孩子可以使用复方氯乙定含漱液漱口；3、抗生素治疗：如症状加重，比如反复发热不退、精神反应差等，检查有细菌感染或扁桃体化脓，是需要及时加用抗生素，一般首选青霉素类（无青霉素过敏），根据病情轻重，决定给药途径；4、手术治疗：如多次反复发作急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，可在耳鼻喉科医生评估下施行扁桃体切除术；5、日常生活中从根本上改善、调理孩子体质，避免反复受到感染侵袭。
另外关于这个小儿扁桃体发炎使用抗生素的问题，再给各位宝妈宝爸总结下：小儿扁桃体炎病*感染居多，家长不用太过担心，无需常规使用抗生素，抗生素没有预防细菌感染的作用，早期可以先按我说的方法对症治疗。如有加重检查有细菌感染或扁桃体化脓，是需要及时加用抗生素，并且规则治疗。特别是乙型溶血性链球菌感染，有肾炎等并发症，家长还是需要重视的。
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