糖尿病初诊问诊
1.你的姓名：[填空题]
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2.您的性别：[单选题]
○男
○女
3.年龄[填空题]
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4.身高[填空题]
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5.体重[填空题]
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6.从确诊糖尿病到现在一共多长时间[填空题]
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7.糖尿病类型[单选题]
○I型糖尿病
○II型糖尿病
○特殊类型糖尿病
○妊娠期糖尿病
8.初次发现糖尿病时的空腹血糖（mmol/L）[填空题]
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9.初次发现糖尿病时的餐后血糖（mmol/L）[填空题]
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10.查出糖尿病之后，怎么治疗？服用过哪些降糖药或者胰岛素？[填空题]
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11.用这些药物，血糖控制的好不好？血糖一般可以控制在多少（mmol/L）？[填空题]
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12.现在服用什么降糖药物？哪种规格（一片药多少毫克）？服用剂量（一次吃几片）？服用次数？服用时间？服用方法（饭前或饭后，吞服或嚼服）？[填空题]
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13.现在若使用胰岛素者，使用胰岛素的名称？注射次数？注射剂量（一次注射多少单位）？注射时间（餐前/睡前多长时间）？[填空题]
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14.现在有无服用营养保健品？如有，请列举[填空题]
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15.目前使用口服降糖药物和/或胰岛素的效果怎么样？空腹血糖控制在多少（mmol/L）？[填空题]
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16.餐后血糖控制在多少（mmol/L）？[填空题]
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17.目前是否有“三多一少”症状[单选题]
○是
○否
18.是否出现过低血糖？[单选题]
○从未出现过
○偶尔出现
○经常出现
○曾出现严重低血糖
19.是否合并糖尿病并发症[多选题]
□视力损伤
□足部损伤
□心脑血管损伤
□肾功能损伤
□神经损伤
20.如果已经合并并发症请详细说明（并发症名称，严重程度）[填空题]
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21.运动情况[多选题]
□每天运动
□一周5次
□一周2次
□从不运动
22.饮食习惯[单选题]
○肉食多过素食
○素食多过肉食
○喜食清淡
○喜食辛辣
○喜食甜食
○喜食面食
○喜食精米面
○喜食五谷杂粮
23.在外进餐情况[多选题]
□一周7天
□一周5天
□一周2天
□很少外出进餐
24.饮水情况[多选题]
□爱喝白水
□爱喝浓茶
□爱喝碳酸饮料
□爱喝果汁
□爱喝咖啡
25.每天饮水量（1矿泉水瓶约毫升）[单选题]
○毫升
○毫升
○1毫升
○毫升以上
26.饮酒类型[多选题]
□爱喝白酒
□爱喝啤酒
□爱喝红酒
□从不饮酒
27.饮酒情况[多选题]
□一周7天
□一周5次
□一周2次
□几乎不饮酒
28.是否抽烟[单选题]
○是
○否
29.每天抽烟量（多少支）[填空题]
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30.吃饭会常打饱嗝吗？[单选题]
○是
○否
31.口腔有异味吗[单选题]
○是
○否
32.排便情况[单选题]
○一天一次
○一天两次
○两天一次
○超过三天一次
33.是否有便秘或者腹泻[单选题]
○没有
○有时便秘
○经常便秘
○有时腹泻
○经常腹泻
○腹泻和便秘交替出现
34.尿量大约一次多少毫升？一日约几次？[填空题]
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35.有无尿频尿急尿不尽现像[单选题]
○是
○否
36.晚上起夜小便吗[单选题]
○每天起夜2次以上
○每天起夜1次
○从不起夜
○有时起夜
37.睡眠情况，失眠吗？[单选题]
○从不
○有时
○经常
38.除了糖尿病，还没有其他疾病？比如：血压、血脂是否正常？有没有心脏疾病？有没有脑血管疾病？如有请详细说明[填空题]
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39.除了降糖药物，目前还应用何种药物？如有，请写名药物名称，剂量，用法[填空题]
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40.以前有无做过手术？如有，请列举[填空题]
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41.有无药物过敏史，如有，请列出[填空题]
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42.有无糖尿病的家族遗传史，如有，请简约说明[填空题]
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43.请提供以下几项检查报告，如有请拍照上传，如近期没有相关检查请到河北医院普通门诊就诊补充检查[多选题]
□血糖血脂检测报告
□肝肾功能检测报告
□心脑血管方面超声心电图报告
□尿常规报告
□眼底照相报告
□肌电图报告
???主诉糖尿病病史3年余（头晕胸闷乏力一周）
现病史患者发现血糖增高至今有3年余，长期口服降糖药物二甲双胍（美吡达、消渴丸）量不详血糖控制在6.11mml/L-7.OOmmol/L左右。半年前行胆结石切除术后检出血糖高，建议入院胰岛素治疗，故收入我科
表现为头痛头晕口渴口苦乏力等。当时查空腹血糖11.2mmol/L,
每逢血糖增高时就会出现头晕头痛心慌体乏无力。一周前患者前感觉比以前明显饥饿头晕、胸闷、胸痛、体乏同时小便较前有所增加无抽搐、昏迷轻度双下肢浮肿双视力无明显下降。今为求进一步治疗前来我院门诊查以“糖尿病”收入我科。患者自发病以来神志清精神可多食多饮小便多大便尚可（体重明显减轻3公斤。）
既往史患者既往健康状况一般患有“糖尿病”病史3年，高血压病史十年，服用
药物血压控制良好
无手术外伤、输血及献血史。无食物药物过敏史。预防接种不详。
个人史生于原籍无外地长期居住史无疫水、疫区接触史无其它特殊不良嗜好。
婚育史适龄结婚家人均健康家庭关系和睦。
家族史父母均已故原因不详否认有家族性遗传病和传染性疾病史。
?
诊断
初步诊断：糖尿病伴高血压高血脂
鉴别诊断
:1型糖尿病是由于胰岛细胞损伤，不能分泌胰岛素。2型糖尿病则是胰岛细胞正常，但是胰岛素发挥作用减弱，也就是胰岛素抵抗。1型糖尿病一般是由于遗传所导致的，多见于青少年起病。2型糖尿病是后天获得的，多发生于肥胖的人群。治疗1型糖尿病只能用注射胰岛素来治疗，而2型糖尿病可以选择口服降糖药，也可以选择胰岛素，而且如果控制体重以及注意控制血脂、血压，预后是非常好的。
Ⅰ型糖尿病，以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的10%，常发生于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄，甚至八十到九十岁时，也可患病，病因是由于胰岛b细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。
Ⅱ型糖尿病，以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以后，起病缓慢，隐匿。部分病人是在健康检查或者其他疾病检查时发现的，胰岛细胞分泌胰岛素，或多或少或正常，而分泌高峰后胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体缺陷，在发病中占重要地位。Ⅱ型糖尿病病人中约60%体重超重或者肥胖，长期的过量饮食，摄取高热量，体重逐渐增加，以致肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。
妊娠糖尿病是妊娠妇女原来未发现糖尿病，通常在妊娠中期或者是后期才发现糖尿病，妊娠前已有糖尿病的，是糖尿病并发妊娠，称为糖尿病妊娠。
体格检查
T36.6℃P80次/分R20次/分BP/80mmHg
发育正常营养中等自动体位神困体乏查体合作。全身皮肤粘膜无*染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形眼睑无浮肿结膜无充血巩膜无*染双侧瞳孔等大等圆直径约2.5mm,对光反射灵敏调节反射存在
二
呼吸与重症医学科
(RICU)
呼吸科常见疾病有哪些？呼吸科疾病很多，鼻炎、感冒，支气管炎等等都是呼吸科常见的，而且还很容易发生在小孩身上。下面妈网就具体带你们瞧瞧鼻窦炎、肺炎以及支气管扩张的症状吧！
一、鼻窦炎的症状
1、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，*色或*绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。（由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。）
2、鼻塞：轻重不等的鼻塞，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍，伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
3、头痛：鼻窦炎会出现局部疼痛或头痛的现象。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。
二、肺炎的主要症状
1、寒战与高热
典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。
2、咳嗽与咳痰
初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰*而稀薄。
3、胸痛
多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。
4、呼吸困难
由于肺实变通气不足、胸痛以及*血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
三、支气管扩张症状
1、慢性咳嗽、咳痰还有咯血为支气管扩张的主要症状表现，咳嗽最常见持久，咳嗽是炎症刺激所致，主要为了排痰，当清晨排痰或体位引流时有阵咳，取患侧在低位的侧卧位，咳嗽即减轻，病变恶化痰增加时咳嗽加剧。咳痰与病变轻重、范围与运载气管引流是否通畅有关，如病变加重，发烧、支气管闭塞，痰量反而减少。病变静止可能无痰，成“干性支扩”。
2、发热：患者反复感染可引起全身中*症状。早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可高烧。
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扁桃体炎
扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。病因
1.由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。
2.继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。
1.急性期
（1）全身症状起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等。
（2）局部症状咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。
2.慢性期
（1）反复发作咽痛每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。
（2）口臭由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。
（3）扁桃体肿大肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
（4）全身表现扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如细菌*素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。
治疗
1.一般治疗
（1）保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。
（2）含漱法可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。
（3）药物治疗使用增强免疫力的药物；若为链球菌感染，可用长效青霉素治疗；加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。当保守治疗无效时应采用手术疗法。
2.手术治疗原则
（1）扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。
（2）反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
（3）长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。
（4）由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。
预防
1.慢性扁桃体炎的患者应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服。坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力
2.患扁桃体急性炎症应彻底治愈，避免变成慢性炎症。
3.预防和治疗各类传染病。
常用药物：头孢和痰热清
痰热清胶囊，中成药名。由*芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成。具有清热，化痰，解*的功效。用于风温肺热病属风热袭肺证，症见发热，恶风，咳嗽，咯痰，或咽痛，流涕，口干等。适应症本品用于风温肺热病属风热袭肺证，症见发热，恶风，咳嗽，咯痰，或咽痛，流涕，口干等。品详情临床应用注意事项痰热清胶囊，中成药名。由*芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成。具有清热，化痰，解*的功效。用于风温肺热病属风热袭肺证，症见发热，恶风，咳嗽成分*芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。性状本品为硬胶囊，内容物为棕*色颗粒和粉末；气微，味苦。适应症本品用于风温肺热病属风热袭肺证，症见发热，恶风，咳嗽，咯痰，或咽痛，流涕，口干等。主要功效清热，化痰，解*。用法用量口服，一次3粒，一日3次。疗程7天。主诉：咽痛，发热一天现病史：患者一天前无明显诱因发热达37.5℃，伴咽痛，无咳嗽咳痰胸痛，预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇