“医生，我牙好痛，吃饭都吃不了。”古话说得好，牙痛不是病、痛起来要人命，特别是很多人“闻风丧胆”的智齿。那为何长智齿那么痛？
这就是智齿冠周炎，智齿冠周炎俗称长牙，是指智齿（即第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。由于人类食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。
智齿牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18—25岁的青年，是常见口腔疾病之一，主要由于下颌骨发育不良，第三磨牙萌出时缺少足够的位置，不能正常完全萌出，牙冠仅能部分萌出或牙冠位置偏斜，少数牙完全埋伏在骨内。
临床上以垂直位软组织阻生的下颌第三磨牙冠周炎最多，是因为牙冠远中部分被龈组织覆盖，其间构成较深的盲袋，食物残渣进入盲袋后不易清洗排除。龈瓣盲袋中的温度与湿度利于细菌生长繁殖，当冠周软组织与龈瓣受到牙齿萌出时的压力，造成局部血运差，及咀嚼食物时遭到对侧牙的咬伤，细菌即可侵入。
智齿冠周炎多发生在口腔卫生不良和身体抵抗力降低的情况下，在机体抵抗力强时，局部症状不明显，但因工作疲劳、睡眠不足、月经期、分娩后或感冒，或由于局部创伤（如对颌牙咬伤）等，全身抵抗力下降时等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
病因
1.引起智齿冠周炎的主要原因是咀嚼器官的退化，造成牙列与颅骨不协调，萌出位置不正等。
2.下颌骨体部与下颌骨枝形成角度有差异，同样造成萌出困难。
3.下颌磨牙后区，咀嚼食物残渣滞留在冠周袋内不易被清除，口腔自洁作用差，此处特别适宜细菌繁殖，再加上龈瓣被上牙咬伤同时机体抵抗力降低时而导致冠周炎。
4.智齿未全部萌生也是伴发智齿冠周炎直接原因。
主要症状
1.第三磨牙（智齿）在长出过程中受阻时，其周围软组织发生炎症，最明显表现为疼痛。
2.下颌智齿比上颌智齿容易发生，初发时感到牙龈疼痛、肿胀，下颌智齿靠近咽侧部，会有咽喉痛、张口困难，影响说话和进食，严重时可伴有高热、面部肿胀、颌下淋巴结肿大等全身症状。
3.冠周盲袋发红、肿胀及疼痛，从盲袋里向外溢脓。若脓液不及时排出或引流不通畅，常可形成冠周脓肿。
4.若第三磨牙颊侧倾斜阻生引起冠周炎，炎症早期可侵犯颌下组织，刺激咀嚼肌，引起暂时性挛缩，使张口变小，甚至完全张不开嘴，颜色肿胀明显，常引起一侧耳朵及太阳区疼痛，影响睡眠。
5.第三磨牙呈舌侧倾斜引起的冠周炎，炎症最容易向咽口扩散，引起扁桃体及咽炎，造成吞咽疼痛，影响进食。
6.冠周炎不同程度地引起颌下淋巴结肿大，压痛，时常引起全身性反应，可有时冷时热寒战与高烧的现象；不想进食等。
治疗方法
1.局部治疗：
(1)盲袋冲洗，可用3%双氧水、1%雷夫诺尔，冲洗后，盲袋中放入碘甘油或浓台氏液。盲袋冲洗和上药对局部炎症的消退十分重要，有条件者应每日1次；
(2)漱口水含漱，如(药物杀菌)口洁素、多贝尔氏液等，也可使用淡盐水含漱；
(3)面部肿胀者可用如意金*散外敷；
(4)脓肿已形成，应行切开引流术，切口应与牙龈平行，且直达骨面；
(5)急性期拔牙，当患者全身情况良好，炎症较局限时，如估计手术难度不大，可考虑拔除患牙。
2.全身治疗：较轻者可选用口服广谱抗生素和甲硝等，较重者可选择肌肉注射或静脉点滴青霉素、链霉素等。
3.患牙处理：急性炎症消退后，应对患牙作进一步处理，以防复发，如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术，否则应予拔除。
特别提示：冠周炎如未能彻底治疗，则会反复发作，甚至遗留痿管。若炎症继续扩展，可发生各种并发症，所以治疗冠周炎刻不容缓。
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供稿：十三病区王小燕
编辑：综合办
审核：王水泉
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