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某男性患儿，6岁，4周前受凉后出现咳嗽、发热，最高达38℃，伴有双耳痛及脓性耳漏，诊断为急性化脓性中耳炎，给予口服抗生素后上述症状稍有缓解，2日前突发高热，39.5℃，耳痛症状严重，伴有头痛。
1.最可能的诊断是
A、急性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎B、急性化脓性中耳炎，急性乳突炎C、急性化脓性中耳炎，外耳道疖D、急性化脓性中耳炎，外耳道炎E、以上都不是
2.应完善的相关检查是
A、血常规B、电耳镜C、颞骨CTD、乳突触诊E、以上都是
3.颞骨CT示乳突气房内含气量减少，可见液平，房隔破坏明显，该患儿CT应显示乳突气房为
A、气化型B、硬化型C、混合型D、松质型E、以上均可能
4.适宜的处理为
A、耳漏分泌物药敏试验B、通畅引流C、全身抗生素治疗D、必要时行乳突开放术E、以上都对
本题考点理论结合临床，根据病史考虑为急性化脓性中耳炎并发急性乳突炎，根据题干叙述，应完善相关影像学检查了解乳突情况以明确诊断。急性乳突炎好发于气化型乳突，治疗原则上应考虑选择致病菌敏感的抗生素治疗，并保持外耳道及乳突部通畅引流，若经治疗而不能控制感染或出现可疑并发症时，应立即行乳突开放术。
参考答案：BEAE
考前大家都在做??
中级耳鼻咽喉科学
押题-约道，是老师根据历年真题考点编写的。非常有针对性
圈题-约道，是根据相关的考试资讯、学科热点以及经验分析来进行出题
某男性患儿，9个月，受凉后出现鼻塞，流清水样涕1天，不伴咳嗽、发热，经儿科诊查未发现全身异常情况，来耳鼻咽喉科检查诊断为急性鼻炎。
5.以下哪些处置措施不适当
A、使用抗病*药物冲剂B、使用α干扰素滴鼻C、用0.05%羟甲唑啉喷鼻D、与其他患儿隔离E、用嘴吸出鼻涕
婴儿鼻塞不宜使用血管强收缩剂滴鼻。
6.本病常见的并发症不包括
A、中耳炎B、鼻窦炎C、败血症D、扁桃体炎E、支气管炎
败血症乃由细菌感染性疾病所致。
参考答案：CC
某男性患者，19岁，诊断为鼻中隔偏曲并行鼻中隔矫正术，术后第3天洗澡时突然鼻腔出血，随后鼻塞明显加重，前额部胀痛，查体温37℃，鼻腔黏膜肿胀，鼻中隔两侧均显饱满。
7.此时应首先考虑以下哪种可能
A、鼻腔术后正常反应B、鼻中隔血肿C、鼻中隔脓肿D、鼻中隔穿孔E、鼻中隔异物残留
患者术后时间不长，有出血病因及病史，尚未及形成脓肿，所以应首先考虑鼻中隔血肿。
8.为明确诊断和治疗，最有效的方法是
A、CT检查B、B超检查C、鼻中隔穿刺D、加强抗感染、止血治疗，观察病情变化再决定进一步检查与否E、打开鼻中隔切口抽吸探查
由于术后时间不长，打开鼻中隔切口能最有效地探明和缓解病情。
参考答案：BE
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