尊敬的病员及家属
您们好!欢迎您到我院治疗!
为了给您营造一个安全、整洁、安静、舒适的休息环境，也为了您疾病的早日康复，请您在住院期间与我们共同做好以下的工作!
请您不要紧张、焦虑、担心预后、要减轻心理压力。我们的医生和护士术前给您详细介绍手术的目的、方法和效果。请您相信我们，要保证良好的心态，积极配合我们的治疗。
护理诊断/问题
1.焦虑/恐惧：与疼痛、担心预后有关；
2.疼痛：与压迫神经、肌肉痉挛及术后切口疼痛有关；
3.躯体移动障碍：与骨折、疼痛有关；
4.有体液不足的危险：与创伤、术中失血有关；
5.潜在并发症：感染、压疮、深静脉血栓、尿路感染等；
6.知识缺乏：缺乏疾病相关的知识了；
护理措施
术前护理
1.同骨科患者一般护理常规。
2.心理护理：告知患者手术的大致过程，术后可能出现的情况和注意事项，以取得配合。
3.饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免过分油腻食物。
4.皮肤准备：注意全身和局部皮肤清洁，剪去趾甲，避免身体各部位感染。
5.指导患者行踝泵运动及股四头肌功能锻炼。
术后护理
1.按椎管内麻醉后护理常规护理。
2.体位：患肢抬高并保持伸直位，以利静脉和淋巴液回流,减轻肢体肿胀。
3.病情观察
1)密切观察生命体征。
2)保持引流管通畅,观察引流液的量、颜色及性质,出现异常及时汇报医生。
3)观察末梢感觉、皮肤颜色、足背动脉搏动情况，如有异常及时汇报医生处理，并做好班班交接。
4.局部伤口予冰袋冷敷48-72小时，以减少出血、肿胀及疼痛。
5.功能锻炼：指导患者主动进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，或遵医嘱予患肢CPM锻炼膝关节功能，2次/日，30分钟/次。（注：2个月内锻炼后冰敷20-30分钟）
功能锻炼
全膝关节术后功能锻炼主要以肌力、关节活动度和步态训练为主，分四个阶段进行。
??第一阶段：术后0-2天，此期患肢纱垫包扎，康复训练主要是通过肌肉的等长收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的形成。方法：加强股四头肌、腘绳肌的等长收缩训练，用力收缩10秒，放松10秒，10次/组，2-3组/天；同时做踝关节的背伸、跖屈运动，尽可能的背伸10秒，跖屈10秒，10次/组，2-3组/天。
??第二阶段：术后3-5天，此期伤口引流管已拔，康复训练主要是通过增加股四头和腘绳肌力，患膝关节的主被动伸屈活动，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动度。在继续锻炼股四头肌，腘绳肌肌力的基础上，指导患肢行直腿抬高锻炼，患抬肢高时要尽量保持在空中的停留时间，次数由少到多，以不引起疲劳为宜。膝关节持续被动运动于引流管拔除后进行，训练时起始角度为0°，终止角度为30°，在1-2分钟内完成一次屈伸活动，1小时/次，2次/天。根据患者对疼痛的耐受程每天递增5-10°，尽量在1周内使膝关节的屈曲度达到90°或以上。
??第三阶段：术后6天-2周，此期患肢伤口疼痛已缓解，在继续加强患肢肌力和膝关节活动度的同时进行步态训练方法；鼓励患者尽早下床，开始扶步行或在床尾练习站立，此时重心在健侧下肢，患肢根据个体差异不负重或部分负重，以后重心逐渐向患肢过渡，开始扶步行器或拐杖行走，行走时健肢在前先行，患肢跟上再移动步行器向前。
??第四阶段：出院后，功能锻炼的目的是增加患肢的膝关节活动度和负重能力，进一步加强下肢平衡功能、本体感觉肌力的训练，改善日常生活的自理能力。
健康教育及出院指导
1.坚持进行关节康复训练，养成良好的生活习惯，维护关节的稳定性。
2.避免剧烈活动，以延长假体使用寿命。
3.注意防治感染，身体其他部位感染及时就诊。
4.控制体重。
5.定期复诊如出现关节红肿、疼痛和活动不便以及膝关节因意外情况受伤，应及时检查。
假体的保护
1.不可蹲跪及过度扭曲膝关节。
2.避免剧烈运动。
3.选择比较适合的运动,如步行等。
4.有需要时(如长途、步行等）应使用助行器，减少受伤机会。
5.避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应意控制体重和负托重件。
出院指导伤口护理
1.如伤口出现不正常情况，医院求诊，如红肿；剧痛；渗液、流脓、伤口裂开、高热等。
2.在手术后3个月，膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况，不必惊慌。
3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。
4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。
5.避免穿紧身裤，减少摩擦。
休息
接受会膝关节置换后要避免剧烈运动，4~6周内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋转，为了减少对膝关节的磨损，防止跌倒，建议患者最好终身使用手杖，特别在外出时，最大限度地延长膝关节的使用寿命。
饮食指导
指导患者加强营养，多进含蛋白质、维生素、钙、铁丰富的食物，增加自身抵抗力，适当控制体重的增加，以减少对关节的负重。
复查
6个月内，每月复诊一次；按时来院复查，有下列情况应及时就诊：患肢出现胀，局部切口出现红、肿热、痛。要及时治疗全身性隐匿病灶呼吸道感染、泌尿系感染、扁桃体炎、牙痛等防止膝关节远期感染。
预防关节感染
如杲身体受到感染，则细菌有机会随血液流进人工关节内，导致关节发炎。为了预防关节感染，注意以下事项：
1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸道感染、尿道炎、脓肿等。
2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知医生，给予预防性使用抗生素。
3.保持均衡营养。
出院后的注意事项
1.保持适量步行运动。
2.避免扭动膝部关节。
3.如发现伤口红肿、流脓或疼痛增加，医院检查。
4.如身体过胖，必须减肥，可减少膝关节的劳损。
5.以后如身体患上其他疾病或遇到创伤，必须告诉医生您曾接受佥膝关节置换术，医生会给您服预防性抗生素，以减低膝关节受到病菌感染的机会。
多谢您及家属的配合
祝您早日康复，谢谢!
骨科--
医院简介
医院是以微创外科、肿瘤、骨科、心内科为龙头，神经内科、呼吸内科、内分泌科、康复科、儿科、妇产科、五官科、皮肤科等专业为支撑，腔镜微创、关节置换、介入治疗医院。医院全医院集团的管理标准与优质资源，不断提升专业水平与服务质量，打造“*府乐见、行业认可、百姓放心”的区域标杆社会资本办医机构。
医院集团
医院集团是国内大型社会资本办医集团，隶属上市企业远东宏信有限公司。以打造“*府乐见、行业认可、百姓放心”的百年医疗集团为愿景，医院集团依托总部十余年医疗产业服务的深刻洞见及资源整合能力，着力构建专科特色鲜明、综合优势显著的多元化、集团化医疗服务体系，塑造“一套体系、一张网络、医院”的创新医疗运营管理模式；同时，持续推进在医生集团、第三方医疗机构、健康教育等大健康产业领域的战略落地。截至年底，集团旗下成员机构逾50家，可开放床位近张。
医院管理有限公司（简称“宏信医管”）是远东宏信医疗健康集团与台湾中部最大的医医院合作成立的从事医疗管理咨询及专业研究的运营平台。
宏信医管以先进的管理理念与经营思路、国际水准的专家团医院的成功运营经验，为国内各级医疗机构提供高品质、医院管理咨询、专题培训和参访学习等服务；并将国际前沿医疗管理模式和理论与国内医疗健康产业发展形势相结合，充分发挥专长、探求管理新知，成为远东医疗大健康生态圈的研究中心。
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