1.B。病区交班报告的书写顺序为:先填写离开病室的患者,如出院、转出、死亡者:;再填写进入病室的新患者,如新入院或转入的患者:最后填写病室内重点护理患者,如手术、分娩、危重及有异常情况的患者。同一栏内的内容,按床号先后顺序书写报告
2.D。巴比妥类药物中*时,洗胃液体应选1:-1:高锰酸钾溶液,洗胃常用硫酸钠(高渗透作用)导泻,禁忌硫酸镁导泻,以免硫酸镁对心血管和神经系统产生抑制,加重巴比妥类药物的中*症状.
3.E。0.5%-1%甲苯10ml适用于尿生化检查,如尿蛋白、糖、电解质(钠、钾、氯)、肌酸、肌酐等定量检查,主要作用是保持尿液中的化学成分不变。40%甲醛1-2ml适用于12小时尿细胞计数(阿迪计数),主要作用是防腐,固定尿中有机成分。浓盐酸5-10ml适用于尿激素检査(17-羟类固醇,17-酮类固醇),主要作用是防止激素被氧化。
4.A。该患者原有急性心肌梗死疾病,心电监护仪表现为完全不规则的波浪形曲线,无QRS波与T波,考虑为急性心肌梗死并发心室颤动。心室颤动心电图特征是QRS波群和T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线。心室颤动可致心脏骤停,此时应采取的护理措施包括非同步电复律静脉注射胺碘酮,胸外心脏按压,吸氧等。毛花苷丙属洋地*药物,急性心肌梗死发病24小时内禁用洋地*药物,因其有增加室性心律失常的危险。
5.B。护理工作的核心是维护患者的利益。因此，病房发生意外情况时,应首先处理患者的病情,随后逐级报告,通知患者家属,进行健康教育.
6,B。卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂,其降压的机制为阻止血管紧张素Ⅱ生成,取消血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用:另外血管紧张素转换酶抑制剂还具有保护血管内皮细胞、增敏胰岛素受体等作用,从而改善胰岛素抵抗,减少尿蛋白,特别适合伴有心力衰竭、蛋白尿、糖耐量异常等高血压患者。常用的利尿药有呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪等。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。常用的钙通道阻滞剂有二氢吡啶类的硝苯地平和非二氢吡啶类的维拉帕米、地尔硫蕈等。常用的α1受体阻滞剂有哌唑嗪。
7.D。临床死亡期表现为心搏、呼吸完全停止,各种反射消失,瞳孔散大,但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。8.C。尿液中加入浓盐酸的作用是防止激素被氧化,适用于尿激素检查(17-羟类固醇,17-酮类固醇)。加入40%甲醛的作用是防腐及固定尿中有机成分,适用于阿迪计数。加入0.5%-1%甲苯的作用是保持尿液中的化学成分不变，适用于尿生化检查,如尿蛋白、糖、电解质(钠钾、氯)、肌酸、肌酐等定量检查。
9.B。期前收缩形成主要是由于窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高,过早发出冲动引起的心脏搏动。其他选项鉴别如下:窦房结发出冲动频率过慢可发生窦性心动过缓:窦房结发出冲动频率过快可发生窦性心动过速:房室结、希氏束或左、右束支传导阻滞可发生房室传导阻滞。
10.A。新鲜血浆含正常量的所有凝血因子,是凝血因子缺乏者最适合输入的血液制品。保存血浆主要用于补充血容量和血浆蛋白。冰冻血浆主要适用于凝血因子缺乏者,但效果不及新鲜血浆。干燥血浆是由冰冻血浆经真空干燥制成。浓缩红细胞是新鲜血经离心或沉淀去除血浆后的剩余部分,适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者。白细胞浓缩悬液是新鲜全血离心后取其白膜层的白细胞,于4℃环境下保存,48小时内有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。血小板浓缩悬液是全血离心所得,22℃环境下保存,24小时内有效,用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。
11.E。血气分析检查是氧疗的客观指标。
12.C。氧气枕法也是氧疗的一种方法。氧气枕可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中,以枕代替氧气装置。该患儿基本情况稳定后,欲转往儿科病房进行下一步治疗,护土为其在转运途中采取的最合适的供氧装置是氧气枕。13.D。
14.C。
15.E。呼吸系统以喉环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道。婴幼儿上呼吸道鼻腔较成人短,无鼻毛,后鼻道狭窄,黏柔嫩,血管丰富,易于感染。发炎时,后鼻腔易堵塞而致呼吸与吸吮困难。婴幼儿咽鼓管较宽、直、短、呈水平位,因而鼻咽炎易波及中耳,引起中耳炎。16.D。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征,是一种自身免疫介导的周围神经病,而病*感染可能对免疫反应起一种启动作用。
17.A。吗啡具有强大的镇痛作用,改善由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等反应,从而缓解因疼痛导致的交感神经过度兴奋、心动过速、血压升高、心肌收缩力增强等不利因素。用药后应注意观察有无呼吸抑制等不良反应。
18.D。慢性肺源性心脏病患者慎用镇静药是为了避免肺性脑病的发生。肺性脑病为慢性肺源性心脏病的并发症之一,是呼吸功能衰竭所致缺氧、氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。镇静药易引起呼吸抑制,影响咳嗽反射,从而加重慢性肺心病患者的呼吸困难症状，易诱发肺性脑病。
19.C。血气胸忠者进行胸腔闭室引流术时,引流血量≥ml/h,持续3小时,提示发生了进行性血胸,应及时开胸探查,进行止血、输液、输血等治疗。
20.E。支气管肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征,为
预防心力衰竭的发生,应严格控制输液量及速度,每小时滴速5ml/kg。
21.E。支气管扩张症的主要治疗原则是控制感染和清除气道分泌物。促进排痰、加强痰液引流是减少肺部继发感染和全身中*症状最关键的措施,该患者伴有高热,应同时应用抗生素控制感染。外科手术治疗仅限于支气管扩张局限而内科治疗仍顽固反复者或大咯血者。
22.C。蛛网膜下腔出血的治疗目的是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症,降低死亡率和致残率。发生蛛网膜下腔出血首要的治疗措施是紧急手术治疗,手术治疗是最有效,最快的止血措施。
23.D。蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性脑动脉瘤,其次为动静脉畸形、颅
内肿瘤、血液疾病等:用力、情绪激动、酗酒等。
24.D。《中华人民共和国护士管理条例》规定,护士执业注册申请,应当自通过护
土执业资格考试之日起3年内提出,执业注册有效期为5年。
25.C。阿托品是有机磷农药中*最常用的解*药物。
26.A。艾滋病病*感染者和艾滋病患者应当履行下列义务:将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者:接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导:;就医时,将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；釆取必要的防护措施,防止感染他人。艾滋病病*感染者和艾滋病患者不得以任何方式故意传播艾滋病。
27.E。*蛇咬伤后,应用大量冷清水冲洗伤口及周围皮肤,挤出*液,再用0.05%高锰酸钾或3%过氧化氢清除残留的*液及污物。
28.E。发生多根多处肋骨骨折,急救应使用坚硬的垫子或手掌施压于胸壁软化部位,再用包扎(小范围)、牵引(大范围)和内固定法(骨折错位明显)固定软化胸壁。
29.B。公共卫生突发事件应急预案的主要内容不包括突发事件的信息发布。公共卫生突发事件应急预案的主要内容:突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责:突发事件的监测与预警:突发事件信息的收集、分析、报告、通报、制度:突发事件应急处理技术和监测机构及其任务:突发事件的分级和应急处理工作方案;突发事件预防、现场控制,应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度:突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。
30.B。继续护理学教育实行学分制,护理技术人员每年参加继续护理学教育的最低学分为25学分。
31.A。区别绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最主要的依据是活组织镜下观察有无绒毛结构。侵蚀性葡萄胎侵入子宫肌层或转移至子宫外,镜下可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良,绒毛结构也可退化,仅见绒毛阴影,恶性程度一般不高,多数仅局部侵犯绒毛膜癌可突向宫腔或穿破浆膜,恶性程度极高,发生转移早而广泛,镜下滋养细胞极度不规则增生,绒毛或水泡状结构消失。
32.C。医疗事故可分为4个等级:一级医疗事故指造成患者死亡、重度残疾:二级医疗事故指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍;医生误将左下肢截肢,造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍,属于二级医疗事故。三级医疗事故指遣成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍;四级医疗事故指造成患者明显人身损害的其他后果。
33.D。胰头癌术后的饮食指导:合理饮食,戒烟酒。指导患者进食高蛋白、高糖、低脂及富含脂溶性维生素的饮食:;但该患者合并术后高血糖，应给予低糖饮食。
34.C。有机磷农药的主要中*机制是抑制体内胆碱酯酶的活性。有机磷农药能与体内胆碱酯酶迅速结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失分解能力,导致大量乙酰胆碱蓄积,引起*蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状和体征,严重者可因呼吸衰竭而死亡。
35.A。正常肉芽组织,呈新鲜粉红色或红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血。
36.D。1岁时头围与胸围大致相等,约为46cm。
37.C。本病例己给出浸润型肺结核的诊断,该患者痰菌阳性说明病灶是开放的,具有传染性。对开放性肺结核患者家庭中的其他成员(PPD试验阳性且密切接触者)尤其是PPD试验新近转阳的儿童,应使用异烟肼进行药物预防。
38.B。
39.D。根据小儿年龄、体重及生长速度估算每天所需要的热量,婴儿每天需能量kJ/kg(kcal/kg)。小儿年龄越小需水量越多,婴儿每天需水量ml/kg。
40.B。结核病的病原体为人型结核分枝杆菌,痰中带菌的肺结核患者是主要传染源,呼吸道传播是结核病的主要传播途径。也可通过消化道传播、母婴传播或经皮肤伤口感染等
41.C。金*色葡萄球菌为新生儿脐炎常见的致病菌,应用抗生素首选青霉素或第一、第二代头孢菌素。
42.B。津液输布的主要通道为三焦。三焦主要的生理功能是通行元气和运行水液。上焦主宣发卫气,布散水谷精微和津液,发挥营养和滋润全身的作用。中焦具有消化、吸收并输布水谷精微和津液,化生气血的作用。下焦主要有排泄
糟粕和尿液的作用。
43.D。性教育是青春期健康教育的一个重要内容。
44.C。婴儿出生时前囟为1.5-2cm,在1-15岁时应闭合。前囟过小或早闭见于小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲减症等后囟最迟生后6-8周闭合,骨缝3-4个月闭合。
45.B。中医四诊的方法为望诊、闻诊、问诊、切诊,四诊各具独特作用,但相互联系、相互补充、相互参合而不可分割。46.D。保健门诊的护士经过培训可直接参与健康体检、疾病普査、预防接种、健康教育等保健工作,但护士没有处方权。
47.D。病房护士在接到住院处危重患者的入院通知后,应立即通知有关医生做好抢救准备。准备好急救物品及器材,如氧气、吸引器、无菌包等。将备用床改为暂空床,酌情加铺橡胶单和中单。手术后患者准备麻醉床。将患者尽量安排在已准备好床单位的危重病室或抢救室。配合医生抢救,密切观察病情,做好抢救记录。在医生到达之前,护士应根据病情作出初步诊断,给予必要的紧急处理,如通畅呼吸道、止血、建立静脉通路等。暂留陪送人员:对语言障碍、听力障碍、意识不清的患者或窭幼儿,需暂留陪送人员,以便询问病史。
48.C。测血压前,患者应至少坐位安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱。测血压常选右上肢肱动脉,手臂位置(肱动脉)与心脏呈同一水平,坐位时平第四肋,仰卧位时平腋中线。缠袖带时驱尽袖带内空气,平整置于上臂中部,下缘距肘窝2~3cm,松紧以能插入指为宜。触摸肱动脉搏动,将听诊器胸件置肱力脉搏动最明显处。放气应缓慢,速度以水银柱下降4mmHg/s为宜,注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。
49.E。
50.E。大量不保留灌肠溶液的温度一般为39-41℃:用于降温时,液体温度为28-32℃。
51.A。该患者处于昏迷状态,应用平车转运,护送患者前与患者家属说明情况和目的,护送时护士站在患者头侧,便于观察病情变化,注意安全、保暖,输液、吸氧、心电监护不能中断,保持各种导管通畅。
52.C。该患者发生了压力性尿失禁。
53.A。该患者脓肿形成,应用热疗,以促进炎症的消散和局限,因此应选用局部湿热敷法。局部按摩的目的为促进血液循环,不适用于该患者，防止发生炎症扩散。已破溃的局部皮肤禁用乙醇擦拭,以防刺激皮肤。局部冰敷可致局部组织缺血、缺氧,加重炎症反应。
54.B。红外线照射治疗时,皮肤出现桃红色的均匀红斑,为剂量合适。若皮肤出现紫红色,应立即停止照射,并涂凡士林保护皮肤。
55.B。呼吸道感染是肺心病的主要诱因。注意防寒保暖,避免上呼吸道感染是评
估肺心病症状加重的重要因素。
56.B。护士在安排候诊时应随时观察患者病情变化,如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者,应立即采取措施,安排提前就诊或送急诊室处理,必要时配合医生实施抢救。
57.B。环氧乙烷存放在阴凉通风、远离火源静电,无转动马达处,储存温度低于40℃,相对湿度60%-80%。戊二醛通过醛基的烷基化直接或间接与微生物的蛋白
质及酶的氨基结合,引起一系列反应导致微生物灭活,适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消*与灭菌。苯扎溴铵避免接触有杌物和拮抗物,不能与肥皂或其他明离子洗涤剂同用,也不能与碘或过氧化物同用。碘伏对二价金属有腐蚀性,不宜用做相应金属制品的消*。过氧化氢为强氧化剂,可除掉陈旧血迹。
58.B。空气消*常用的消*剂有:纯乳酸(0.12ml/m3)、2%过氧乙酸(8ml/m3)、
食醋(5-10ml/m3)。该病室面积为60m3,应使用纯乳酸7.2ml。
59.C。冷疗可以减轻局部充血和出血,使血管通透性降低,血液黏稠度增加。常用于软组织损伤早期(48小时内)、扁桃体摘除术后、鼻血等。缓解局部疼痛常用于软组织损伤早期、牙痛和烫伤。冷疗直接和皮肤接触,通过传导、蒸发等作用降低体温,也可使毛细血管收缩,限制炎症扩散。
60.A。每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅,并用少量温水冲管后再进行喂食,
鼻饲完毕后再次注入少量温开水,防止鼻饲液凝结。长期鼻饲者应每天进行2-
3次口腔护理,并定期更换胃管,普通胃管每周更换1次,硅胶胃管每月更换1次。更换胃管时应该在当天晚上最后1次灌注食物后拔管,次日晨从另一侧鼻孔插管。
61.A。食醋熏蒸空气消*常用剂量为5-10ml/m3。患儿房间为18m3,需要食醋
90-ml。
62.E。为患者翻身的注意事项:手术后患者翻身前应先检查敷料是否脱落或潮湿,必要时应先换药再翻身。三人轴线翻身法适用于颈椎损伤患者,进行骨牵引、翻身时不可放松牵引。翻身或移动患者前,将各种导管安置妥当,完成操作后检查是否扭曲、脱落。注意节力原则,护士应让患者尽量靠近自己,用力平稳,协调一致。
63.B。住院处对入院患者的卫生处置为:患者换下的衣服或不需要的物品,可交由家属带回或在住院处存放;对传染病患者换下的衣服,最佳的处理方法是消*后存放在住院处。
64.D。典型的腹外疝由疝囊、疝内容物、疝环和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜
的憩室样突出部,由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分,疝环在此部位,它是疝突向体表门户,故称疝门,腹壁薄弱区或缺损就在此疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织,以小肠为最多见,大网膜次之:此外如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可进入疝囊,但较少见。疝外被盖是指疝囊以外的各层组织,如皮下脂肪和皮肤。
65.C。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。大量腹水时,腹部膨隆,呈蛙状腹,腹壁紧怅发亮,叩诊有移动性浊音,出现呼吸困难、心悸等。
66.D。肝是人体最大的实质性脏器,由门静脉和肝动脉双重供血,位于右上腹,隐藏在右侧膈下和肋骨深面,大部分为肋弓所覆盖。肝上界在右侧锁骨中线第5肋间,相当于叩诊的相对浊音界。肝下界与右肋弓一致,如在肋弓以下触及肝脏,则多为病理性肝肿大。幼儿的肝下缘位置较低,可在肋弓下触及。
67.D。肛裂一般不首选手术治疗,非手术治疗无效、经久不愈且症状较重的陈旧性肛裂可采取肛裂切除术和肛管内括约肌切断术。肛裂的治疗要点为保持大便通畅,必要时口服缓泻药或液状石蜡。排便后使用1:高锰酸钾温水坐浴。促进伤口愈合。局部涂消炎止痛药膏,缓解症状。
68.B。静脉输液一般成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分。年老体弱、婴幼儿、心肺疾病者及输入高渗溶液、含钾药物、升压药物速度宜慢;休克、严重脱水、心肺功能良好者及输入脱水药速度可快。69.E。水样便多为病*或非侵袭性细菌导致，一般不使用抗生素;黏液脓血便多为侵袭性细菌感染,应针对病原选择敏感抗生素。根据题干描述,该患儿发热、呕吐、腹泻,大便为*色蛋花汤样,每天10余次,量多,无腥臭味,符合轮状病*肠炎的临床表现。故选项中及时足量使用广谱抗生素是不正确的。
70.D。统一指挥原则是指组织内各部门必须服从于它的上一级部门领导的命令和指挥,并且强调只能服从一个上级的命令和指挥。该责任护士的上级领导人是护士长,故应首先报告的对象是病区护士长。
71.B。医院的管理医院的有关规章制度。医院的规章制度,一方面通过建立健全各项规章制度,保证工作顺利进行;另一方面通过提高医务人员的素质,为患者提供更好的就医环境,以帮助患者及家属尽快熟悉住院环境,遵守住院制度,配合治疗。
72.E。在我国,胆道疾病(胆道梗阻)是急性胰腺炎最常见的病因。大量饮酒和暴饮暴食是第二位病因和重要诱因,也是导致其反复发作的主要原因。
73.E。沉默可以表达接受、