本病是临床常见病、多发病之一，以儿童及青年多见。多发于春秋两季；病程迁延、反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证。本病可诱发喉痈及痹证、水肿、心悸、怔忡等全身疾病。
乳蛾和扁桃体炎有些类似，一般得了这个病都是打针挂水的，很不容易好。
乳蛾,又名喉蛾、喉鹅,因其形状类似乳头或蚕蛾,故名乳蛾。发病部位在咽部两侧扁桃体,发生于一侧的名单蛾,发生于双侧者名双蛾。红肿疼痛、咽喉梗阻、喉核溃烂化脓者名烂乳蛾。
病因①乳蛾之名最早的论述,见于金、元时代《儒门事亲》,此书指出:“单乳蛾,双乳蛾……结薄于喉之两旁,近处肿作,因其形似,是为乳蛾。一为单,二为双也。②重楼玉钥云:“此症由肺经积热,受风邪凝结,感时而发,致生咽喉两旁状如蚕蛾。”说明本病是由外感风热,搏结咽喉所致。③本病一年四季均可发生,症状轻重不与年龄、病原和机体抵抗力不同有关。
④乳蛾为儿科常见疾病,儿童症状往往较重,临床多伴有高热、红肿、疼痛,大都由外感引发而致的风热乳蛾和肺胃蕴热之烂乳蛾,也有因多次发病转为阴虚乳蛾。前者相当于西医的急性扁桃体炎和化脓性扁桃体炎(化扁),后者相当于慢性扁桃体炎。
临床表现
①喉核肿大或伴红肿疼痛,咽痒不适为主症,重者喉核溃烂化脓。
②轻者可无全身症状,重者可出现发热恶寒,全身疼痛、咳嗽等症。
诊断要点
诊断此病并不难,检查时可用手电筒照明观看儿童喉部,看不清楚可用压舌板帮助观察。通过观察可以发现,乳蛾红肿,连及咽部周围,或有*白色脓点,或脓点连合成块,这些就是扁桃体发炎的症状。
①注意对发热咳嗽、呼吸困难、呕吐和吞咽困难的患儿咽喉部情况的了解。②注意观察喉核颜色、大小、形态,有无溃烂化脓。③年龄大的孩子应注意了解其关节、小便心脏等的情况。
④喉核赤肿或喉核溃烂及发热等全身症状明显者,需作血象检查。
外治疗法
①服药
咽喉疾病,来势急骤,易酿成危候,故要求在治疗中能够迅速起效,吹药能使药末直达病灶,补内治法之不足,所以收效迅速。咽喉红肿,疼痛较轻,宜清热解*,消肿利咽,可吹冰硼散。咽喉红肿较甚,疼痛较剧,或乳蛾有脓点者,宜泄热祛病、除脓,可用锡类散。
用法:卷一个细小(前细后粗)的小纸筒,透一个小孔,将药末撒入纸筒内,对准病灶化脓处,轻吹一口气,将药末喷入喉核红肿处即可,每日可以喷吹3次。
②含漱
以药汁含于口内,漱后吐出,起到治疗作用。
用法:将药物煎煮成汁,趁温热含漱,则可使药液浸渍患处,二是借药液温热的蒸气行气血、消肿胀。
常用的含漱方有:银花、甘草煎水含漱,以清热消肿,适用于表症不明显者。若症状重者,可用银花、连翘、薄荷、防风、甘草一并煎水后含漱,此方具有解*消肿、止痛之功。
③含服含药物于口中,渐渐溶化后,慢慢咽下使药物较长时间地经过咽喉部,作用于患处直接起到清热利咽、消肿止痛之功。常用药有六神丸、喉症丸和清咽滴丸。
放血疗法
①在耳的“轮1”、“轮2”、“轮3”处,用三棱针粗针,刺入1~2毫米深,放出1~2滴血。
②也可以在耳壳背部的小静脉上,稍稍刺血,放血2~3滴。
单方、验方
①陈醋50毫升,蜂蜜50毫升,用沸水毫升混合后饮用。连饮3日可见效,治疗乳蛾咽喉肿痛甚者。
②生地15克,连翘10克,元参12克,*芩10克,金银花15克,桔梗10克,白芷9克,山豆根6克,射干10克,甘草6克。水煎服,每日1剂,分2次服用,适用于急性期乳蛾肿大,疼痛难忍者。
③元参10克,板蓝根15克,山豆根5克,升麻5克,牛蒡子10克,生石膏30克,*芩10克,芦根30克,锦灯笼6克,青果10克,儿茶5克。水煎服,每日1剂,分3次服用。功效为清热解*、利咽散结。主治烂乳蛾(化脓性扁桃体炎)。
中成药
①西瓜霜润喉片:每次1片,不定时含服,适用于风热搏结和肺胃阴虚者。
②珠*散:具有清热解*、通腑泻热之功效,适用于*热型乳蛾并伴有便秘者。
③儿童清咽冲剂:具有清热解*、利咽消肿之功效,适用于外感风热型乳蛾。
食疗方
①苦菜30~60克,野菊花5克,水煎服每日1剂,具有清热解*之功效。
②杨桃洗净,每日食5-6个。
③鲜石榴果1~2个,取其肉捣碎,开水浸泡,冷却后含漱,每日5-6次
预防与护理
①从外因方面考虑“虚邪贼风避之有时”,居处要通风光亮,衣着要冷暖适中,谨防感冒,注意口腔卫生,及时治疗附近组织疾病。
②从内因方面考虑“平调阴阳”,保护和扶助正气,要积极锻炼身体,增强体质,提高机体抗病能力。
③避免过食辛辣、坚硬、刺激之品,以免上火引发乳蛾。
④多饮清凉润肺饮料,如荸荠、甘蔗水或用玄参、生地、麦冬煎水服用。
⑤患儿居室要通风,温度要适宜。
⑥孩子患病后需卧床休息,少看电视,发热后要多饮水。
⑦及时彻底地治愈本病,防止病情迁延或并发其他疾病。
⑧多吃富含维生素的水果、蔬菜,少吃煎炸及烧烤、油腻之品。
*本文部分内容节选于：刘昌艺教授著《青少年健康四季》怕孩子生病？找弼臣儿医！中医儿科之父｜刘弼臣教授
刘弼臣教授，新中国中医儿科奠基人、著名中医儿科临床家、当代儿科学术带头人之一；北京中医药大学学术顾问、终身教授、研究生导师，被人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为首批全国五百名老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一，第八届全国*协科教文卫体委员会委员，第八、九、十、十一届北京市人大代表，享受国务院*府特殊津贴，中医调肺学派及少阳学说创立者。刘弼臣教授历经数十年临床总结，于上世纪九十年代正式为“抽动症”命名并建立临床诊疗及教学体系；并因大量有效治愈中重度抽动症（抽动秽语综合症，妥瑞氏症）、重症肌无力、病*性心肌炎、紫癜、癫痫、脑积水、川畸病、情感交叉磨擦症、脑功能轻微障碍症等疑难病症，刘弼臣教授被美国柯尔比科技情报中心，医学部授予为数极少的“国际著名替代医学专家”证书，ABI评为“20世纪90年代世界名人之一”。
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