经常有发热、咽喉疼痛的孩子前来就诊，查看到扁桃体上有脓点后，在诊断为化脓性扁桃体炎后，这时候，家长就会提出这么一个问题
戴医生，我的孩子总是扁桃体发炎，这要怎么办呢？
今天戴医生和大家谈谈，为什么扁桃体会反复发炎，我们要怎么预防和处理。
一般来讲，扁桃体炎可由细菌（溶血性链球菌、葡萄球菌等常见）、病*（EB病*、鼻病*、腺病*等）、支原体（肺炎支原体等）等病原体引起。有时候也可能是多种因素感染所致。
有时候通过症状和查看扁桃体状况不一定能判断病原体类型，这个时候医生就需要通过其他的辅助检查来进行具体分析（例如血常规、C反应蛋白、降钙素原、咽拭子检测等）。
并非所有的扁桃体炎都需要用消炎药（抗生素），对于病*所致的扁桃体炎，消炎药并没有效果。
但需要注意的是，如果是扁桃体已经出现化脓的症状，也就是我们所说的急性化脓性扁桃体炎，则多为细菌感染所致，这个时候则必须及时、足疗程使用抗生素。
至于为什么有些孩子会反复发作扁桃体炎，这是因为扁桃体表面有许多隐窝，急性扁桃体炎使隐窝的上皮细胞坏死，细菌与炎性渗出物积聚在里面，而隐窝引流不畅，其中的细菌、病*不容易排出，如果没有足疗程规范治疗的话，容易反复滋生感染，反复发作，最终进展为慢性扁桃体炎。
如果考虑细菌感染导致的扁桃体炎，一般我们选择抗生素抗感染（通常使用阿莫西林、头孢菌素等），大部分情况下，口服药物即可（小部分严重病例，需要用到静滴）。由于上面的原因，所以我们要求抗生素疗程一定要用足10天，不可随意停药、减量，避免因为治疗不彻底而引起并发症。
我们常见扁桃体反复发炎，一般有两方面原因，一部分是家长发现孩子退烧和咽痛症状改善后，认为扁桃体炎已经好了，就擅自停药，病原体潜伏在扁桃体隐窝内，导致扁桃体炎反复发作。其次是小部分医生对此病没有清楚认识，认为症状改善、血常规白细胞下降至正常，误以为疾病痊愈，就直接停药。
由于近年来考虑扁桃体炎与自身变态反应有关，所以在治疗扁桃体炎的时候，也需要同时使用抗变态反应药物例如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。
慢性的扁桃体炎有部分人可无症状，比较常见的症状一般表现为反复发作性咽部疼痛、咽干、咽喉痒、感觉有异物、刺激性的咳嗽等。由于扁桃体隐窝里会有脓性分泌物残留或厌氧菌繁殖生长，口臭也是比较常见的症状。
而如果孩子的扁桃体过度肥大，还有可能会出现可能出现睡觉时候打鼾、吞咽困难、呼吸不通畅、说话不清楚、头昏、头痛、记忆力减退等症状。
需要注意的是扁桃体在1周岁之后会逐渐增大，在6-7周岁的时候扁桃体达到最大持续到青春期，这是正常生理性的，青春期后扁桃体逐渐萎缩，在2-6岁这个阶段相对扁桃体炎也比较常见。所以有时候我们看孩子嘴巴会看到扁桃体肿大，则需要分辨扁桃体肿大是正常的或者是扁桃体炎。
如果家里有反复发作扁桃体炎的孩子，那我们该怎么护理呢？一、加强体育锻炼，增强体质和抗病能力，营养均衡，补充足够的热量和生长发育所需的各种营养素。
二、保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。
三、用淡盐水漱口，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。
四、保持家中温度、湿度适宜，注意房间通风。发病期间的孩子，不要去上幼儿园或者学校。
五、局部涂药、隐窝冲洗，例如使用中成药制剂喷涂扁桃体表面。
六、酌情考虑是否进行扁桃体切除术。至于是否需要切除扁桃体，我在之前的文章有提及，大家可以点此查看。但需要注意的是，对于儿童而言，扁桃体是一个免疫器官，扁桃体切除术需慎之又慎。
七、因为急性扁桃体炎（尤其是化脓性扁桃体炎）容易引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症，并且治疗不当容易转变成慢性扁桃体炎。所以如果在家里处理之后症状无明显缓解，医院里面进行进一步的检查和治疗，并且告知医生所用过的药物名称。
本文为戴建明医师所写，发布于“戴建明医师”