“呼吸”
本该是轻松自在的事，
可56岁的王先生却被难住了，
按照“哮喘”治疗后的他，
病情没得到缓解，
反而越来越严重。
经人推荐，王先生在儿子的陪同医院，找到了呼吸内科主任何小鹏。
QA“何主任，麻烦您看看我爸这哮喘怎么越来越严重了？”
“我看看，这种情况多久了，还有其他什么病？”
呼吸内科主任何小鹏一边检查一边询问。
“就是感觉气短，上不来气......嗯，最近做过一次插管抢救，有什么关系吗？”
“小伙子，我看你父亲不像是哮喘，得好好查一下。”
“不是哮喘？”
王先生的儿子带着疑问陪伴父亲做了急诊CT检查，但CT检查显示胸廓入口处气管腔内出现团片状高密度影的结果却让他大吃一惊。
原来，王先生2个月前因为病*性脑炎抢救，长时间气管插管导致气管瘢痕狭窄，引起呼吸困难。
找出病因，接下来就是手术。
然而气管是人体呼吸空气的通道，在狭窄的气道中既要切除瘢痕，又要保证通道畅通本就不易，加之瘢痕切除会造成出血，如果操作不够细致就会引发大量出血直接阻塞气管危及生命，而且术后伤口处也极有可能产生严重水肿，再次阻塞气管，手术操作难度可想而知。
鉴于此种情况，科室迅速召集介入治疗小组评估病情，针对手术中可能出现的各类突发状况制定应急预案，形成完备的手术方案。10月12日，在全麻下为患者实施了支气管镜下介入治疗手术。
手术中，医务人员在镜下发现王先生的气管上段狭窄竟然达到90%以上。面对如此棘手的现状，呼吸内科团队默契配合，在镜下绣花般的操作，先行给予针型电刀放射状切开狭窄环、球囊扩张以及冷冻治疗，随后给予粘膜下进行注药治疗。紧张有序的30分钟后，手术顺利完成，王先生的“呼吸”畅通了，在场的每一位医师也松了一口气。目前，王先生已平安出院。
呼吸内科主任何小鹏：“做这类手术就好比在狭窄的气管内玩了一场‘火线冲击’，但游戏可以重来，生命只有一次，我很骄傲我们团队已经熟练掌握了这项技术！”
科普
小知识
气道狭窄
主要表现为自觉呼吸费力，有窒息感，俗称“被掐着脖子呼吸”。
主要是由于以下4种原因引发：
1气道异物
多为异物或分泌物阻塞气道。
2气道瘢痕狭窄
多为气管插管或切开术等治疗所致。
3气道壁病变
如咽喉部软组织炎、咽后壁脓肿、扁桃体肿大、声带麻痹、喉或气管肿瘤、气管软化以及复发性多软骨炎等。
4气道外部压迫
气道周围占位性病变如甲状腺癌，脓肿、血肿或气体的压迫。
医院呼吸内科专家提醒大家
虽然气道狭窄症状表征与“哮喘”等十分相近，但即就是顽固性哮喘，对症治疗3-5天后病情也会有所缓解，而气道阻塞所引发的呼吸困难、呼吸衰竭则随时都会成为威胁生命的杀手。
因此，当出现气短、呼吸困难等症状时，千万不要忽视大意，要尽快就医以免耽误治疗的最佳时机。
供稿
刘小伟
编辑
潘怡彤
审核
凌晨
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