保网每周理赔报告又跟大家见面啦!本期理赔周报一共分为两个部分:
1、一周理赔知识课堂
2、保网线上理赔报告
Q1
一周理赔知识课堂
最近一段时间,大家可能对比较感兴趣,今天保妹就跟大家聊聊这个话题,大家可以拿好小本本记好啦!
事实上,新型肺炎治愈后能够购买保险呢?这需要具体情况具体分析。
共同战疫
年3月2日
第一种情况
如果已经痊愈,且期间没有并发相关重症、未留有后遗症,符合产品其他健康告知项的情况下,可以正常投保重疾险、医疗险等健康险产品;健康告知宽松的寿险产品可直接投保,严格的需人工核保;意外险产品不受影响,可直接投保。
第二种情况
如果已经治愈出院,但其间并发相关疾病或者留有其他后遗症,需向保险公司提交核保申请,根据治疗病症情况而定,并非绝对不可以购买。
第三种情况
疑似感染或正在感染新冠肺炎期间,不可以购买健康保险,即便购买成功,也不能获得相关疾病的赔偿。
目前确诊病例大多数都是轻症患者,治愈后如果无后遗症,那么还是可以正常投保的。不过如果重症患者,使用过人工肺等治疗手段,就很难购买健康险了。
最后,保妹想说大家都听过的道理:
购买保险一定要趁早,在健康的时候,年纪不大的时候就开始未雨绸缪,等到关键时刻可以才有可能帮助解决大问题。
Q2
一周理赔案例
1、投保产品:泰康住院保成人版
被保人:朱**
客户于年11月通过保网微商城投保了泰康住院保成人版。年2月14日,被保人因腹部疼痛入院,医院诊断为急性化几脓性阑尾炎,客户随即住院治疗,年2月24日出院,治愈后出院后通过保网微商城线上理赔申请,于年10月16日收到理赔款.19元。
风险提示:
?阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一,大部分人能及时就医,获得良好的治疗效果。阑尾炎切除手术属于普外科常见手术。一般的医疗险都是可以报销的。
?需要注意,患有阑尾炎已经进行手术超过6个月,且无手术后并发症(腹腔内出血、腹腔或盆腔脓肿、肠粘连或粘连性肠梗阻)的,保险公司可以正常承保,一般是可以正常费率购买商业医疗保险的。
?但如果还在治疗中或者医生建议需要手术的,一般对阑尾炎及其并发症和后遗症引起的治疗除外责任。
?每个保险公司核保可能会有所差异,要以保险公司医疗保险的核保为准。
产品推荐:泰康住院宝成人版
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2、投保产品:泰康住院保少儿版
被保人:卢**
客户于年8月14日通过保网微商城投保了泰康住院保少儿版。年12月底,被保人年12月底,晚上洗澡时发现右侧腹股沟有肿块,于是年1医院检查并做手术。出院后通过保网微商城线上理赔申请,于年2月27日收到理赔款.35元。
3、投保产品:泰康住院保幼儿版
被保人:俞**
客户于年10月9日通过保网微商城投保了泰康住院保幼儿版。年1月底,被保人因咳嗽3天,发热一天入院。出院后通过保网微商城线上理赔申请,于年2月28日收到理赔款.45元。
4、投保产品:泰康少儿住院保
被保人:田**
客户于年10月9日通过保网微商城投保了泰康少儿住院保(版)计划一。年1月底,被保人因发热3天,入院确诊急性化胧性扁桃体炎。出院后通过保网微商城线上理赔申请,于年2月28日收到理赔款.25元。
风险提示:
?告诉大家一个内幕,其实对于像少儿医疗险这样医疗险,很多公司做的都是亏钱的业务,主要是这类型的产品赔付率太高。
?我们都知道,婴幼儿由于抵抗能力低,而且好奇心足容易受伤,所以不管是感冒发烧等等小毛病,还是因为意外导致的受伤,这类型的医疗险都能帮上忙,不管是因为疾病还是意外,在保障范围内的产生的医疗费都可以报销。
?尽管这类型的产品可能价格上相对高一点,但由于婴幼儿住院几率较大,广大父母这个保险的需求还是非常高的,因为这是一份宝宝很的保险。
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线下理赔分享
5、投保产品:平安e生保
被保人:骆先生
理赔过程:年,客户骆先生驾驶机动车不幸发生车祸,入院即进入ICU治疗、日均费用接近3万元。ICU的十几天花费将近50万元。但最终因伤势过重而无法挽回生命。
后续家人理赔报案后,于年12月6日完成审核,并出了理赔结果,保险公司一共理赔给家人医疗费一共..92元。
理赔通知书
风险提示:
?百万医疗险是医疗险的一种,在扣除一定免赔额后,以实际花费进行报销,保额可达上百万,非常适合为重大疾病提供保障。
?也就是说,不管你是因为生病还是意外,只要住院了,医疗费超过免赔额的部分,都可以报销,包括住院费、手术费、检查费、药品费、化疗费等等。
?我们所说的社会医疗保险,报销比例和额度都有限制,只能覆盖部分医疗开支。使用医保范围外的药也要自费,比如自费材料、进口药、靶向药、特效新药。因此,医保只能帮我们解决部分的医疗开支,剩下的钱还是要自己想办法。
?百万医疗险很便宜,我们只需要花一点钱购买一份百万保险,作为医保的一个补充,就可以让自己没有后顾之忧。
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以上就是今天的理赔案例分享,看完后您觉得哪个理赔案例对您影响最深?点一下告诉保妹吧~
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