呋塞米,又称呋喃苯胺酸,为强效利尿药,一般不宜作为水肿治疗的常规用药,多用于其他药物无效的严重水肿治疗。强效利尿药:主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部。
帕金森病属于锥体外系疾病,而且是旧纹状体损伤,故表现为肌张力增高的一系列体征。
解热镇痛抗炎药是一类化学结构不同,但都可抑制体内前列腺素(PG)合成,具有解热镇痛和消炎抗风湿作用的药物。由于其特殊抗炎作用,为了与糖皮质激素(甾体)抗炎药区别,又称为非甾体抗炎药(NSAID)。
脊髓损伤表现:a)中央束综合征:中央→外周,上肢重于下肢b)半切综合征:同侧本体感觉、运动;对侧温痛觉丧失c)前束综合征:运动,温痛觉丧失;本体感觉存在d)后束综合征:本体感觉丧失;运动,温痛觉存在e)脊髓圆锥综合征:(脊髓骶段圆锥)膀胱、肠道和下肢反射消失f)马尾综合征:(腰骶神经根)膀胱、肠道及下肢反射消失g)脊髓振荡:暂时、可逆性脊髓或马尾神经功能丧失。
运动神经平面:关键肌
感觉神经平面:关键点
SCI损伤程度评判标准ASIAA.完全性损害。骶段无任何感觉运动功能。B.不完全性损害。神经平面以下(包括骶段)存在感觉功能,但无运动功能。C.不完全性损害。神经平面以下存在运动功能,并且大部分关键肌的肌力小于3级。D.不完全性损害。神经平面以下存在运动功能,且大部分关键肌的肌力大于或等于3级。E.正常。感觉和运动功能正常。
恶性肿瘤是一种常见病,发病率高,病死率高。在城市居民的各种疾病死亡原因中,恶性肿瘤居第1位。由于社会的不良生活习惯和环境污染,估计在今后20?30年内发病率和病死率还将继续上升。子宫颈癌的危险因素主要包括生物学因素、行为因素、遗传因素三个方面。其中,各种微生物的感染是关键因素,其中人乳头瘤病*(HPV)感染最为主要。前列腺癌在早期是没有任何症状的,而它的治疗意义就在于早期发现。目前,临床上多使用前列腺特异性抗原(PSA)作为早期筛查前列腺癌的指标;CEA多作为筛查结肠肿瘤的生化指标;AFP是肝癌的特异性生化指标;CA是预测卵巢癌的重要指标;CA提示胰腺癌的诊断。
化疗的全身性反应包括:全身免疫功能抑制,对感染的免疫力下降;骨髓造血功能抑制,白细胞、血小板、红细胞计数下降;消化道功能紊乱;化疗后毛发易于脱落。干性皮炎属于放疗的局部反应。
苯二氮?类是目前抗焦虑、镇静催眠的首选药。除此外还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松弛等广泛的用途,属中枢特异性药。抑制癫痫病灶异常放电的扩散,地西泮是癫痫持续状态的首选药。
病理学检查对肿瘤的最后确诊具有重要意义,包括:①脱落细胞检查;②活体组织检查:比较准确;③手术标本病理检查:具有确诊意义。
钙拮抗药是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进人胞内、减少胞内Ca2+浓度,从而影响细胞功能的药物。对心肌具有负性肌力作用,负性频率和负性传导作用。
糖皮质激素可减少炎性渗出物,解除支气管痉挛,改善血管通透性,对缓解喘憋效果最好。
慢性支气管炎是除外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并持续2年。
胰岛素因易被消化酶破坏,所以口服无效,因此,所有胰岛素制剂都必须注射使用,皮下注射吸收快。
支气管哮喘发作时的临床表现包括呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等,查体可出现张口呼吸、大量出汗、端坐呼吸,肺部可闻及哮鸣音,缺氧时可出现发绀。四肢厥冷是休克的临床表现,支气管哮喘的时候一般不出现。
伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性:伸肘握拳屈腕,然后前臂旋前,诱发肘外侧疼痛。
1型糖尿病的发病机制是胰岛β细胞自身免疫性损伤引起胰岛素分泌绝对不足,1型糖尿病患者存在多种自身抗体,包括胰岛细胞抗体、胰岛素抗体等。2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主。
腱鞘囊肿是指发生于关节和腱鞘附近囊肿的一种病症。临床所见以腕关节、踝关节背侧囊肿为多。短暂性脑缺血发作(TIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。传统的TIA时限定义为24小时恢复。颈内动脉系统TIA常见症状为对侧单肢无力或轻偏瘫,伴面部轻瘫。
爪状畸形示尺神经损伤,感觉及对指功能丧失示正中神经损伤。
钙拮抗药能明显降低心肌收缩性,明显松弛支气管,还能减少组胺释放和LTD4的合成,减少支气管黏液的分泌,故可防治哮喘。较大剂量也能松弛胃肠、子宫、输尿管等平滑肌。
急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。感染途径主要包括经耳咽管、外耳道鼓膜途径,耳咽管途径最常见。耳咽管可见于上呼吸道感染蔓延。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病*感染,累及局部神经节和后根以及相应神经节段所致的病*性皮肤病。可因免疫功能低下等诱发。治疗包括药物治疗:抗病*感染,镇痛剂;物理治疗:缓解疼痛,促进疱疹干燥吸收,抗感染。
涎腺炎可及早选用大剂量抗生素控制感染等治疗,有涎腺结石或脓肿形成适于手术治疗。
化脓性扁桃体炎常由于A族溶血性链球菌感染所致,血象变化表现为白细胞总数升高,中性粒细胞升高,中性粒细胞中出现中*颗粒、空泡,核左移时可见中性杆状核细胞。而淋巴细胞升高多见于病*感染。
Glasgow评分满分为15分,该患者疼痛刺激可睁眼得2分,疼痛时能拨开医生的手得5分,有语声但不能理解得2分,故总评分为9分。
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,表现为局部明显红肿、剧痛、并向四*速扩大,病变区与正常皮肤无明显分界。血白细胞计数増加。
急性蜂窝织炎的治疗要点是:①患部休息;②局部物理治疗;③全身加强营养和抗生素治疗;④必要时给予止痛、退热药物;⑤如经上述处理仍不能控制其扩散者,应作广泛的多处切开引流。
慢性前列腺炎治疗要点是:①一般治疗:增强信心,消除顾虑,节制性欲。宜忌酒及刺激性食物,改变生活中明显的诱发因素。②局部物理治疗。③前列腺按摩。④抗生素治疗。
股骨头坏死的患者,首先选择的影像学检查方法为髋关节正蛙位摄片,能够较好的显示股骨头形态及髋关节诸骨的骨质情况,价格低廉,常作为首选检查。
核医学由于属于代谢显像,能够在骨质形态改变之前,显示骨质的代谢情况,反映的是骨质代谢情况为主的影像学检查方法,因此,可作为股骨头缺血坏死最早期、最敏感的影像学检查方法。
MRI成像由于具有软组织分辨率高,对于骨关节系统中的韧带、滑膜、肌腱及软骨方面的显示具有其他影像学检查方法无可比拟的优势。
在我国,慢性病*性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。甲胎蛋白(AFP)现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。
糖皮质激素应用的指征为:①憋喘或呼吸衰竭;②全身中*症状明显;③合并感染中*性休克;④出现脑水肿。从患儿的症状和体征判断,没有糖皮质激素应用的指征。
X线相关特性:I.穿透性:X线成像的基础。II.荧光效应:X线透视检查的基础。III.感光效应:X线摄影的基础。IV.电离效应:放射剂量学和数字化探测器成像的基础。V.生物效应作用:X线检查注意防护的原因。
不同人体组织对X线吸收1.高密度:有骨骼和钙化,在X线片上显示为白色;2.中等密度:有肌肉、内脏、结缔组织、软骨和液体等,在X线片上显示为灰白色;3.低密度:有脂肪和气体,在X线片显示为灰黑色和深黑色。
窗宽指图像上16个灰阶所包括的CT值范围,在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示,CT值高于此范围的组织均显示为白色,而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。窗宽的大小直接影响图像的对比度,加大窗宽图像层次增多,组织对比较少,缩窄窗宽图像层次减少,对比增加。
窗位又称窗中心,为窗的中心位置,一般应选择欲观察组织的CT值为中心。窗位的高低影响图像的亮度,提高窗位图像变黑,降低窗位则图像变白。
MRI仪器的主要设备包括主磁体、梯度线圈、各种发射射频和接收信号的线圈以及计算机系统等。
强回声组织:骨骼、钙化组织、结实、含气肺等后方伴声影;血管壁、脏器包膜、瓣膜、肌腱、组织纤维化等不伴后方声影。
中等回声组织:包括肝、脾、胰等组织。
典型低回声组织:脂肪组织。
尿液外观:a)正常参考区间:清澈、淡*b)血尿:当尿沉渣用显微镜观察10个高倍视野(HP)、平均红细胞数3个/HP称为血尿c)仅靠显微镜检查出的血尿称镜下血尿;若出血量达到或超过1ml/L,肉眼所见尿液呈淡红色或红色浑浊尿称肉眼血尿。常见于肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤等严重的出血性疾病。
尿沉渣a)细胞(RBC:血尿,WBC:泌尿系统化脓性炎症)b)管型:透明管型;颗粒管型c)细胞管型;蜡样管型;其他d)结晶体
大便性状检查稀汁样便:急性肠炎粘液样便:细菌性痢疾柏油样便:上消化道出血鲜血便:肠道下出血米泔样便:霍乱白陶土样便:胆管阻塞
无机离子a)钾(K+):3.5-5.5mmol/b)钠(Na+):-mmol/Lc)氯(Cl+):94-mmol/Ld)钙(Ca+):总2.25-2.75mmol/L
糖尿病诊断标准1.糖尿病典型症状加上随机取样血糖浓度≥11.1mmol/L;2.空腹血糖浓度≥7.Ommol/L;3.OCTT(糖耐量试验)2小时血糖浓度≥11.lmmoL/L。
肿瘤标志物a)甲胎蛋白(AFP):肝细胞肝癌b)癌胚抗原(CEA):广谱肿瘤标志物
SPECT、PET、PETCT的特点
出血时间测定、凝血时间测定、血浆凝血酶原时间测定。
脑脊液的检查:透明度、颜色。
肝功能的酶学检查:AST作为肝炎痊愈的指标优于ALT。
乙型肝炎病*感染的检验
麻醉性、非麻醉性镇痛药的代表药。
骨成熟度的评定:Risser.0-5
NYHA心功能临床分级、心功能和活动水平的关系。
多发性硬化的诊断
脊髓型颈椎病的诊断与治疗
疖和痈的临床表现
癫痫的用药
临床一线降压药
桡尺正中神经损伤的临床表现
肢体放置试验阳性提示血栓闭塞性脉管炎
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