在大家的潜意识里，脓肿就像“火疖子”一样，几天就会自己好，要么“熟透、破了、流脓”，要么自己吸收掉。用点“拔*膏”，吃点“消炎药”，反正我不做手术！
医生说：您得肛周脓肿了，需要做手术-----
病人：这小病还做手术，我不做手术！
医生说：您的脓肿很深啊，很难自己破溃啊，需要做手术----
病人：你别吓唬我了，我不做手术！
医生说：您的脓肿范围很大，会进一步扩散啊，将来会形成很复杂的肛瘘，需要做手术-----
病人：（医院都骗钱吧？小病说成大病）我不做手术！
医生说：您的脓肿很重，严重时会导致坏死性筋膜炎，会死人啊！
病人：（这个医生太缺德了！）我就是不做手术！
肛周脓肿是肛肠科常见的一种疾病，如果位置较表浅，会很快出现肛周的红肿、硬结、疼痛，这种情况会引起患者的重视，比较容易沟通，也比较容易接受手术治疗。此类型的脓肿，也比较容易自己破溃、流脓，并不是很凶险。
如果脓肿位置较深，临床表现不典型，只会出现里急后重、发热、肛门坠涨感等，容易沿着肛门的肌肉间隙进一步扩散，形成马蹄形或深位间隙的脓肿，会损害肛门功能，继发复杂性肛瘘，给后续治疗带来严重的影响！但临床表现不典型，非专科医生容易误诊漏诊。得不到患者的重视，也就出现了上面常见的对话模式。医生苦口婆心，患者不愿意接受急诊手术切开引流。
这个月我们收治了三例肛周脓肿继发的坏死性筋膜炎，A大哥是因为肛周脓肿的位置特别的深，糖尿病控制的不好，长期酗酒、吸烟，辗转治疗了3周才来就诊。B大哥没有基础病，就医也很及时，但就是不听医生的话，在门诊每天看一个医生，每天重复着上面的对话，在门诊折腾了一周，一直到合并了坏死性筋膜炎，出现了全身症状，终于同意住院手术了！C小弟患有糖尿病，但没就诊过，因家里有事情，肛周肿痛了2周，一直自己扛着！直到侵犯到阴囊觉得不看不行了，医院。
这个病又叫Fournier’s坏疽，病情凶险，会导致会阴、腹股沟和生殖器等部位皮下、筋膜组织的广泛坏死，进展非常迅速。治疗非常棘手，死亡率特别高！
肛周脓肿，小病大问题，一定要听医生的话！该手术时就手术！
图1，肛周脓肿的常见位置
图2，肛周脓肿的扩散途径
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