患者男，39岁，因右下腹剧烈疼痛1周入院，无发热，实验室检查正常，既往史：15年前行阑尾切除术。
查结肠镜：见盲肠局部黏膜略充血，肿胀、僵硬，充气不易展开。
?更换扇扫式超声内镜，来到盲肠
扫查发现：肠壁及壁外外见一杂乱低回声区，形态不规则，范围大小2.2*1.7cm，范围局限，周边被肠系膜脂肪包裹，肠系膜脂肪层增厚，回声增强。
换用治疗型胃镜，带透明帽，进至盲肠
术后第二天查房，患者述腹痛完全缓解。?
本例患者有阑尾炎切除史，考虑本次发病为阑尾残珠炎所致，由于脓肿被周边肠系膜包裹局限，导致局部症状重，全身症状无。此脓肿引流的唯一途径就是盲肠壁瘘口，而肠壁修复能力强，易愈合，形成小口大坑的状态，导致脓肿引流困难，内科治疗见效缓慢。镜下切开引流值得尝试。
重要的是，重要的是，超声内镜非常的重要！第一，观察到脓肿周边被肠系膜包裹，便有信心做切开，不必担心穿孔的发生。第二，测量脓肿的大小，设计相应的治疗方案，比较小的脓肿，切开就好。如果是太大的脓肿，是不是需要下引流管？第三，郑重声明，如果没有超声内镜的话，我们不敢切。
以此病例告诉学习超声内镜的小伙伴们一句话：有了超声内镜，我们能做的更多！
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