适应症(Indications)
脓肿直径超过5mm,且在可触及的区域(例如:腋下,四肢,躯干)
禁忌症(Contraindications)
绝对禁忌
-没有波动
-大,深,复杂(多腔)的脓肿
-位置
肛周
乳突
相对禁忌
-位置
脸(例如:鼻、鼻唇沟)掌心
-凝血功能障碍
-复发的藏毛囊肿(可以手术切除)
-美观的区域
材料和药物(MaterialsandMedications)
切开和引流托盘
-隔离帘子
-安尔碘棉签
-1%利多卡因
-型号为18和27的针
-12ml注射器,纱布垫
-#11外科手术刀,文氏钳(止血)
-适当大小的碘仿纱布
超声机器
步骤(Procedure)
1.当怀疑没有波动感的脓肿时,床边超声很有帮助,用血管探头(7mHz),明确临床怀疑的脓肿,检查脓肿的深度和宽度。
脓肿表面有红斑
2.用聚维酮碘棉签及无菌敷料行皮肤灭菌准备
3.表皮层1%利多卡因注射局麻
4.尖刀片线性切口(在脓腔表面约1-2cm)
有些医生提倡“十”字切口,这个疤痕较大,且术前应与病人沟通,因为影响美观。
5.允许自然引流,引流解决后,可以用柔和的力量挤压出更多的脓液。
6.放出脓性液体,破坏多房结构(进入脓腔用止血钳打破怀疑的多房结构,应该是钳子缓慢的打开,移动)
7.清除残余的腔室,脓腔内填塞纱条。证据表明填塞纱条并不能阻止脓肿复发。
脓腔内随意放置混有止血剂的碘仿纱布,直到不能填塞为止,留一段在伤口外,用4*4的纱布覆盖。
并发症(Complications)
脓肿复发
进展为蜂窝织炎
邻近结构的神经血管损伤
抗生素的覆盖是一个有争议的话题。耐甲氧西林金*色葡萄球菌(MRSA)不仅在免疫功能低下患者而且在糖尿病患者中是一个值得