扁桃体周围脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/5/13 11:24:00

适应症(Indications)

脓肿直径超过5mm,且在可触及的区域(例如:腋下,四肢,躯干)

禁忌症(Contraindications)

绝对禁忌

-没有波动

-大,深,复杂(多腔)的脓肿

-位置

肛周

乳突

相对禁忌

-位置

脸(例如:鼻、鼻唇沟)掌心

-凝血功能障碍

-复发的藏毛囊肿(可以手术切除)

-美观的区域

材料和药物(MaterialsandMedications)

切开和引流托盘

-隔离帘子

-安尔碘棉签

-1%利多卡因

-型号为18和27的针

-12ml注射器,纱布垫

-#11外科手术刀,文氏钳(止血)

-适当大小的碘仿纱布

超声机器

步骤(Procedure)

1.当怀疑没有波动感的脓肿时,床边超声很有帮助,用血管探头(7mHz),明确临床怀疑的脓肿,检查脓肿的深度和宽度。

脓肿表面有红斑

2.用聚维酮碘棉签及无菌敷料行皮肤灭菌准备

3.表皮层1%利多卡因注射局麻

4.尖刀片线性切口(在脓腔表面约1-2cm)

有些医生提倡“十”字切口,这个疤痕较大,且术前应与病人沟通,因为影响美观。

5.允许自然引流,引流解决后,可以用柔和的力量挤压出更多的脓液。

6.放出脓性液体,破坏多房结构(进入脓腔用止血钳打破怀疑的多房结构,应该是钳子缓慢的打开,移动)

7.清除残余的腔室,脓腔内填塞纱条。证据表明填塞纱条并不能阻止脓肿复发。

脓腔内随意放置混有止血剂的碘仿纱布,直到不能填塞为止,留一段在伤口外,用4*4的纱布覆盖。

并发症(Complications)

脓肿复发

进展为蜂窝织炎

邻近结构的神经血管损伤

抗生素的覆盖是一个有争议的话题。耐甲氧西林金*色葡萄球菌(MRSA)不仅在免疫功能低下患者而且在糖尿病患者中是一个值得

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