开放性伤口的止血包扎
临床情景：王先生，44岁。5小时前发生车祸，右侧前臂缩短，有一长约7cm的伤口，并有活动性出血。你随急救车至车祸现场参与急救处理。
要求：请用橡皮止血带、夹板等为患者（医学模拟人）行止血、固定处理。
注意：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
1操作前准备（2分）（1）快速检测患者的主要生命征（口述）（1分）。
（2）准备止血带、敷料、夹板等（1分）。
2止血、固定操作过程（14分）（1）止血带位置选择：右上臂上1/3处（2分）。
（2）绕扎止血带：先在扎止血带处置衬垫物（1分）。
绕扎松紧程度以控制出血、右侧桡动脉摸不到搏动为宜（1分）。
（3）在标志牌上记录使用止血带的开始时间（2分）。
（4）充分暴露右前臂，伤口创面用无菌纱布或棉垫覆盖并固定（1分）。
（5）夹板长度超过肘关节和腕关节，置于前臂四侧（可请考官协助）（2分）。
（6）固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间（2分）。
（7）用绷带捆扎固定夹板，上端固定至肘部，下端固定至手掌（1分）。用绷带或三角巾悬吊于胸前（1分）。
（8）先捆扎骨折的下部，松紧度以绷带上下可移动1cm为宜（2分）。
3提问（2分）①四肢骨折用绷带固定夹板时，为何先从骨折的远端开始？（1分）
答：可以减少患肢充血肿胀。
②如何现场判断肢体有无骨折？（1分）
答：有明显畸形，异常活动，或有骨擦音、骨擦感，可考虑骨折（答出2项得1分）。
4执业素质（2分）①操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相