肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部,一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛,受压或咳嗽时加重,行走不便,坐卧不安,全身感染症状不显。局部检查:肛旁皮肤有明显红肿,伴硬结和触痛,可有波动感,必要时可行穿刺证实。如不及时切开,常自行破溃,形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜,扩散至坐骨直肠窝,早期有时误诊为血栓性外痔,但后者边界清楚,周围皮肤无炎性反应。
(1)体温过高:与脓肿存在引起全身性感染中*症状有关。
预期目标:体温恢复正常。
()疼痛:与急性化脓性感染有关。
预期目标:疼痛减轻,舒适感增强。
(3)皮肤完整性受损:与脓肿破溃以及手术切开引流有关。
1.常规护理
监测生命体征,术后4小时内严密观察伤口有无渗血或出血,如病人感觉便意强烈,包扎敷料渗出鲜血、脉述、面色苍白、心慌,应考虑出血的可能,立刻报告医生,查看切口,有活动出血的配合止血。术后病人体温可略升高,是因机体对手术刺激的反应,一般不超过38℃,1~天可恢复正常,无需要处理,如果体温继续升高或3天后发烧,则应查看伤口有无感染或并发症,及时给予物理降温,鼓励患者多饮水,如患者出汗过多,应及时告知医生,给予静脉补液,加强抗炎治疗。
.疼痛护理
严密观察患者疼痛程度,注意面部表情、面色、血压、心率、呼吸的变化。术后与患者交流,要鼓励患者准确表达疼痛部位、强弱、性质以及疼痛加重和减轻的因素,减轻患者的痛苦及心理负担。制定合理的疼痛护理计划,采取有效的护理措施,应保持病区安静,提供有利的休息和睡眠环境,按时巡视病房,协助患者翻身,取舒适卧位,指导患者采用分散意力及放松技巧,讲解缓解疼痛的方法。若因肛管内填塞纱卷引起的疼痛,及时向医生说明后视情给予拔除,或者遵医嘱给予镇痛药,口服、肌注镇痛无效者,即行静脉留置镇痛泵镇痛,使用镇痛泵时护理人员严密观察不良反应,通过护理措施加以防治。
3.尿潴留护理
排尿困难是术后病人常见并发症,因麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力,术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛,腹胀和排尿困难,首先消除紧张情绪,用热水袋敷小腹,听流水声来刺激诱导排尿,穴位针灸,或遵医嘱肌斯的明0.5mg,无效时行导尿术,在留置尿管期间,应鼓励病人多饮水,严密观察尿液的颜色、量、性状,并做好会阴护理,如果放置导尿管超过3天,应作膀胱冲洗,每天天,预防逆行感染。
4.饮食护理
手术当天可进流质饮食,第天可正常饮食,要忌酒及辛辣刺激性食物,应多吃富含高纤维素或含多种维生素的食物。控制患者术后1~天再排便,此后保持每日一次排便,防止便秘,口服蜂蜜、润肠液,禁止进不洁食物,防止腹泻,以免增加大便次数影响伤口愈合。
5.换药护理
伤口换药的好坏,是手术成败与伤口愈合的关键。若忽略了伤口的术后护理手术也容易失败。换药一般在大便后进行,最好每天换药一次,一直到伤口痊愈。
换药前先用碘伏或者中药熏洗肛门局部。换药时清洁消*切口、脓肿及内口,初期脓液较多时可用双氧水、生理盐水或者甲硝唑冲洗脓腔。注意始终保持引流口引流通畅。
1.注意饮食的调节和营养多进食清淡易消化食物多食蔬菜水果养成定时排便习惯保持大便通畅忌饮酒及食辛辣食物。
.养成良好卫生习惯保持肛门周围清洁遵医嘱使用抗生素或便后外用1:高锰酸钾溶液温水坐浴。
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