扁桃体周围脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/5/27 18:37:00
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肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部,一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛,受压或咳嗽时加重,行走不便,坐卧不安,全身感染症状不显。局部检查:肛旁皮肤有明显红肿,伴硬结和触痛,可有波动感,必要时可行穿刺证实。如不及时切开,常自行破溃,形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜,扩散至坐骨直肠窝,早期有时误诊为血栓性外痔,但后者边界清楚,周围皮肤无炎性反应。

(1)体温过高:与脓肿存在引起全身性感染中*症状有关。

预期目标:体温恢复正常。

()疼痛:与急性化脓性感染有关。

预期目标:疼痛减轻,舒适感增强。

(3)皮肤完整性受损:与脓肿破溃以及手术切开引流有关。

1.常规护理

监测生命体征,术后4小时内严密观察伤口有无渗血或出血,如病人感觉便意强烈,包扎敷料渗出鲜血、脉述、面色苍白、心慌,应考虑出血的可能,立刻报告医生,查看切口,有活动出血的配合止血。术后病人体温可略升高,是因机体对手术刺激的反应,一般不超过38℃,1~天可恢复正常,无需要处理,如果体温继续升高或3天后发烧,则应查看伤口有无感染或并发症,及时给予物理降温,鼓励患者多饮水,如患者出汗过多,应及时告知医生,给予静脉补液,加强抗炎治疗。

.疼痛护理

严密观察患者疼痛程度,注意面部表情、面色、血压、心率、呼吸的变化。术后与患者交流,要鼓励患者准确表达疼痛部位、强弱、性质以及疼痛加重和减轻的因素,减轻患者的痛苦及心理负担。制定合理的疼痛护理计划,采取有效的护理措施,应保持病区安静,提供有利的休息和睡眠环境,按时巡视病房,协助患者翻身,取舒适卧位,指导患者采用分散意力及放松技巧,讲解缓解疼痛的方法。若因肛管内填塞纱卷引起的疼痛,及时向医生说明后视情给予拔除,或者遵医嘱给予镇痛药,口服、肌注镇痛无效者,即行静脉留置镇痛泵镇痛,使用镇痛泵时护理人员严密观察不良反应,通过护理措施加以防治。

3.尿潴留护理

排尿困难是术后病人常见并发症,因麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力,术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛,腹胀和排尿困难,首先消除紧张情绪,用热水袋敷小腹,听流水声来刺激诱导排尿,穴位针灸,或遵医嘱肌斯的明0.5mg,无效时行导尿术,在留置尿管期间,应鼓励病人多饮水,严密观察尿液的颜色、量、性状,并做好会阴护理,如果放置导尿管超过3天,应作膀胱冲洗,每天天,预防逆行感染。

4.饮食护理

手术当天可进流质饮食,第天可正常饮食,要忌酒及辛辣刺激性食物,应多吃富含高纤维素或含多种维生素的食物。控制患者术后1~天再排便,此后保持每日一次排便,防止便秘,口服蜂蜜、润肠液,禁止进不洁食物,防止腹泻,以免增加大便次数影响伤口愈合。

5.换药护理

伤口换药的好坏,是手术成败与伤口愈合的关键。若忽略了伤口的术后护理手术也容易失败。换药一般在大便后进行,最好每天换药一次,一直到伤口痊愈。

换药前先用碘伏或者中药熏洗肛门局部。换药时清洁消*切口、脓肿及内口,初期脓液较多时可用双氧水、生理盐水或者甲硝唑冲洗脓腔。注意始终保持引流口引流通畅。

1.注意饮食的调节和营养多进食清淡易消化食物多食蔬菜水果养成定时排便习惯保持大便通畅忌饮酒及食辛辣食物。

.养成良好卫生习惯保持肛门周围清洁遵医嘱使用抗生素或便后外用1:高锰酸钾溶液温水坐浴。

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