自从跟了李神经群，自觉开阔了视野，提高了能力，结交了朋友，丰富了知识！今晚参加咱十九群主导的疑难病例大讨论，内心感受又有不同，自己有主人公的感觉，就好像要准备一桌美食现代亲朋一样。盼望着丽姐发挥好，期盼着大家共享大餐。今夜完美，我有千头万绪涌上心头，直令我这七尺男儿动容不已！这，我想就是咱神经群的魅力所在！情之所至，赋诗一首，大家共鉴！
李群神经精英满，
十九首秀现疑难。
双目圆睁连顾盼，
体若筛糠不能前。
春风轻拂头乱点，
关中豪杰斗疾顽。
小虫潜坑坑不浅，
轻羽纶巾赞幽兰。
---张伟老师--医院神内
文献复习内容「田医院规陪神内:急性起病，青年男性，定位小脑前庭，定性，炎症，中*代谢免疫--有没有野外工作情况--常规排除一下布病，黑热等」
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「刘春红新疆石大一附院神经内科:青年男性，眼球震颤，共济失调，伴眩晕呕吐，定位:前庭，脑干，小脑，定性:中*，炎性，代谢，免疫--脑桥中央髓鞘溶解综合症?--脑桥中央有病变--电解质及渗透压?--躯干共济失调，肢体共济运动正常，小脑半球病变排除--弓形虫介导的免疫性改变?」
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「李天保南海九院神内:定位：脑干（锥体外系？+小脑症状？）？定性：感染？中*？代谢？--建议完善检查：前庭功能检查，脑干诱发电位，腰穿脑脊液蛋白和特殊抗体检查--抗体阳性也不一定是它引起的症状吧」
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「群秘书-医院神内:青年男性，眼球震颤，共济失调，伴眩晕呕吐，石油加工接触史，定位前庭、小脑；定性代谢，中*，肿瘤，免疫--副肿瘤性或自免性眼震挛肌震挛？--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调综合征（Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia，OMA）--弓形虫介导的自免脑？」
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「段林-医院-神内:定位：小脑，脑干。定性：感染？中*？--T2Flair上脑桥腹侧有低信号？-病*会引起髓鞘溶解」
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「熊医院神内:39岁男性，急性起病，病程短。以眩晕行走不稳起病。查体直线行走困难，共济失调不确定。病前有感冒受凉发热病史。定位小脑前庭定性感染首先考虑。中*？免疫？也需考虑。」
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「杭州师范大学神经内科姜妞:定位：小脑，脑干。定性：因为感染、发热、石油工人。故考虑：脑干脑炎？中*？--脑脊液压力腱反射？GQ1b--磁共振没见病灶，头部不自主应该是锥体外系」
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「管医院神内:男性患者，39岁，急性起病，有呼吸道感染病史，眩晕、走路不稳、头部抖动，查体：眼震？右侧共济失调，定位：前庭、小脑，定性：1、炎症，前庭神经炎，2、脱髓鞘，3、免疫，4、中*，5，副肿瘤综合征。腰穿，复查MRI，免疫指标。--眼球扑动是什么样？有快慢性相？--体如筛糠，眼如走珠!」
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「王顺医院神内:定位小脑脑干（椎体外系症状～头不自主运动）定性小脑炎？反正最好最后又是自勉--眼震--额叶顶叶颞叶都有纤维和小脑脑干联系--所以共计运动障碍分小脑性和大脑性共计障碍--石油里面的笨可以急性或者慢性中*也可以--我就看见DWI的--输血免疫？-甲状腺你们问没？-寄生虫？晕不可能吧--弓形虫脑干脑炎--有没有抓伤？--养猫猫没？狗--淋巴结活检--颅内可以没有病灶--抗体进去--活检淋巴结或者脑脊液中找到虫虫--病理学依据有的话就心服口服了都这样--综合征就是综合征这个抗虫治疗有效关键有效」
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「群主-医院神内:先顺一下，可能的前驱感染，眩晕+平衡不稳起病伴频繁恶心吐，后出现头部抖动，抖动说明头颈部肌张力障碍或不自主运动，定位在哪里合适(运动前区，还是基底节?，还是支配胸锁乳突肌的副神经--:小脑是可以，我是说头抖动怎么定位?--没发现明确病灶--眼震挛+肌震挛+共济失调是什么综合征?--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调综合征（opsoclonus-myoclonus-ataxia）--只是作为鉴别诊断，很少见--眼球筛糠身体筛糠醉酒样摇摇晃晃，不是OMA是什么？」
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「［群主］医院申永国:头晕、走路不稳，定位：小脑？前庭？头抖动定位：锥体外系，定性：炎症？自免？
检查：腰穿看看，免疫可能性大了。」
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「[群管理]杜晓萍山医大三院神内:定位：前庭+锥体外系
定性：感染性？免疫性？
最好是看看头和眼是怎么个抖法，眼球扑动？阵挛？不是眼阵？。病前感染史，也提示免疫」
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「群阴均涛～邢台三院神内:定位：小脑+锥体外系
定性：1、自身免疫脑炎。2、感染（包括特殊感染）3、中*
检查：腰穿，自免脑抗体，」
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「群CNO卢志杰~医院神内:定位：前庭神经系统。定性：1、自身免疫脑炎。2、感染（包括特殊感染）3、中*
头怎么个抖法？」
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「［群管理］龙勇-医院神内:患者青年男性，急性病程，眩晕、行走不稳，头部抖动，有前驱感染病史，查体：直线行走困难，影像MRI平扫未见异常，定位：小脑，定性：感染（小脑炎？），中*（石油工作）？，自勉？（现在遇到疑似感染病人，自勉总不能排外），后续完善腰穿、自勉抗体、增强MRI，副肿瘤抗体。影像没病灶，自勉可能性大，而且影像正常的弓形虫怎么解释？」
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「杜明艳首医潞河神内:定位前庭小脑系统，定性：自勉脑炎？中*？感染？」
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「高磊日照市中医神内:定位：前庭小脑系统，定性：感染，中*，副肿瘤，代谢，需完善腰穿、副肿瘤系列自免最好也查了，增强MRI，有机酸」
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「医院神内曹丽:中年男性，急性起病，表现为眩晕、行走不稳。定位：小脑。定性：感染？GBS？中*？」
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「医院神内:定位椎体外系。定性感染，免疫，副瘤」
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「王根绪天水市一院神内:定位：前庭、桥脑、小脑。定性：前庭神经元炎，脑干炎、小脑炎。自免脑炎.psp？」
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「王佩保定市一中心神内:年轻男性，急性起病，工作提练石油。定位：小脑?锥体外系
?定性：1中*?2自身免疫脑炎?3感染?特殊感染?」
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「次旦卓医院神内:定位：锥体外系，定性，：中*？炎症？」
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「苍南-放射宋剑:定位锥体外系+小脑」
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「重庆医院江伟:OMA，眩晕这么厉害少，不然我第一不也猜OMA了」
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廉迎阳齐医神内:定位:小脑，前庭系统，锥体外系
定性:感染，免疫，中*，代谢？想不到这个诊断，还有后续么？
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杨增烨延大附院神内:定位：右侧前庭神经，定性：炎症，考虑前庭神经元炎，进一步需眼震情况，及甩头试验结果？平滑跟踪？扫视？冷热水试验，OVEP？CVEP？若前庭功能正常，要考虑；小脑炎不好排除？若前庭功能正常，要考虑；:共济运动怎么样？指鼻试验？跟膝胫试验？轮替试验？
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医院神内:定位:前庭小脑系统，锥体外系
定性:炎症，感染，脱髓鞘，代谢，血管等；腰穿看看！
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华生—医院神内:定位：锥体外系（小脑重点），定性：炎症（免疫大，不排除感染）、中*、肿瘤不排除；没有病灶，那么应该就是免疫或中*，好好问问，排除中*，病人的具体表现得好好看看；有抗体并不代表就有这个病，或者说是目前发病；免疫脑炎应该是了，就看那一种；目前诊断虫依据肯定不够，起码脑子解析不了
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王晓东解放*第医院神内:定位：前庭、小脑系统。定性：炎症，中*，肿瘤，血管病；先看腰穿吧；病人HIV结果有吗？
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「李世英华北煤医神内:定位:前庭小脑系统，锥体外系
定性:感染，中*（尤其与职业接触相关），脱髓鞘」
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「医院-杨磊-神内:这个一般临床诊断小脑炎吧。一般考虑免疫相关，而不是直接感染。能查到病原很少见。如果小脑炎应该是凝视诱发的眼震，而病例中描述的眼球扑动？有视频看看？同意华生，一个抗体阳性不能确诊吧！弓形虫感染见于免疫力低下的患者。这个人没有。
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医院：
定位：根据眩晕定位于前庭、小脑及联系纤维，头部抖动定位锥体外系，定性，石油加工，中*？病前发热，炎症？--弓形虫？
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王平西南医科大学神经内科
患者以眩晕伴呕吐为主要表现，定位:小脑，定性:中*？炎症？脱髓鞘病变？
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医院神经内科
患者青年男性，急性起病，主要表现为眩晕，头抖，查体：眼球扑动，共济失调。病前有明确感染史。定位：脑干小脑锥体外系定性：感染？免疫相关？中*？
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医院神内
中青年男性，亚急性起病，眩晕，行走不稳，发热，眼球扑动，查体闭目难立征阳性，定位中枢前庭，定性，炎症，中*，免疫
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唐昌国重医附二院神内
青年男性，发病前有受凉史，定位:前庭小脑；定性:1.感染?2.免疫?
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张聪河大附院神内
患者眼球扑动，共济失调，直线行走困难，定位：前庭小脑。39岁男性，病前有发热病史，急性起病，定性：感染，副肿瘤综合症，中*。行腰穿、自勉抗体、增强MRI等检查
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医院内科
青年男性，起病急，主要表现为眩晕，恶心，呕吐，头抖，查体：眼球扑动，共济失调。病前有明确发热史。辅助检查:耳科粗查正常，外院核磁正常。定位：前庭，小脑锥体外系定性：感染？中*？副肿瘤综合征？进一步检查。
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赵医院神内：
39岁，男性，急性起病，主要症状：眩晕，行走不稳1周，头部抖动5天，伴恶心呕吐
既往史5天前发热，咽痛，四肢酸痛病史
个人史：石油有关
家族史及婚育史未提供
查体：眼球扑动，直线行走不能完成，Romberg阳性，余查体无异常。
外院检查：耳镜检查无异常。头颅MR无异常。
定位：前庭小脑系统依据：眼球扑动描述够厉害，肯定不是水平眼震，所有归属到中枢系统，特别是垂直，杂乱无章的，哈哈。直线行走不能完成，Romberg阳性定位于小脑系统。
定性：
1、自身免疫性及脱髓鞘疾病：不好意思，直接先来自身免疫性了，急性起病，症状多样，且入院前发热、咽痛病史，考虑上呼吸道感染问题，多见于病*感染，那么是否会出现自身免疫性疾病可能，需要排除，如自身免疫性脑炎，小脑炎、病*性脑炎，累计脑干的ADEM、累及幕下的MS、NMOSD、甲状腺功能异常导致的脑病等，其它副肿瘤、结节病、干燥综合症等还得进一步找依据。建议甲状腺功能、抗核抗体谱、自身免疫性抗体、副肿瘤抗体、腰穿、OB等。至于中脑小脑相关：CLIPPERS可以产生类似的症状，但这是罕见病，先靠后吧。
2、感染性：急性或亚急性起病，多有全身感染中*症状，本患者有前驱感染病史，引起眩晕的无非是迷路炎或者脑膜炎等，等腰椎穿刺脑脊液监测进一步明确。
3、血管性：这个年龄段血管性可能性较小，一般眩晕多见于缺血性迷路卒中。
4、肿瘤：多见于桥小脑脚肿瘤，但此患者MR正常，不好考虑。通过几次讨论怕了淋巴瘤。
5、代谢和营养障碍性疾病：发病缓慢，个人不考虑。
6、中*性疾病：可以急性或慢性起病，多有*物接触史，本患者石油有关职业，耐人寻味，不排除与石油相关的中*。同时注意耳*性药物中*性迷路炎。
7、遗传：这个只能考虑先天性的CHIARI畸形，等MR。
8、变性：起病及病程缓慢，不符合。
9、外伤：无外伤史，不考虑，如果有外伤，多见于迷路震荡引起或者颞骨骨折。
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「田医院规陪神内:急性起病，青年男性，定位小脑前庭，定性，炎症，中*代谢免疫--有没有野外工作情况--常规排除一下布病，黑热等」
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「刘春红新疆石大一附院神经内科:青年男性，眼球震颤，共济失调，伴眩晕呕吐，定位:前庭，脑干，小脑，定性:中*，炎性，代谢，免疫--脑桥中央髓鞘溶解综合症?--脑桥中央有病变--电解质及渗透压?--躯干共济失调，肢体共济运动正常，小脑半球病变排除--弓形虫介导的免疫性改变?」
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「李天保南海九院神内:定位：脑干（锥体外系？+小脑症状？）？定性：感染？中*？代谢？--建议完善检查：前庭功能检查，脑干诱发电位，腰穿脑脊液蛋白和特殊抗体检查--抗体阳性也不一定是它引起的症状吧」
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「群秘书-医院神内:青年男性，眼球震颤，共济失调，伴眩晕呕吐，石油加工接触史，定位前庭、小脑；定性代谢，中*，肿瘤，免疫--副肿瘤性或自免性眼震挛肌震挛？--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调综合征（Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia，OMA）--弓形虫介导的自免
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「熊医院神内:39岁男性，急性起病，病程短。以眩晕行走不稳起病。查体直线行走困难，共济失调不确定。病前有感冒受凉发热病史。定位小脑前庭定性感染首先考虑。中*？免疫？也需考虑。」
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「杭州师范大学神经内科姜妞:定位：小脑，脑干。定性：因为感染、发热、石油工人。故考虑：脑干脑炎？中*？--脑脊液压力腱反射？GQ1b--磁共振没见病灶，头部不自主应该是锥体外系」
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「管医院神内:男性患者，39岁，急性起病，有呼吸道感染病史，眩晕、走路不稳、头部抖动，查体：眼震？右侧共济失调，定位：前庭、小脑，定性：1、炎症，前庭神经炎，2、脱髓鞘，3、免疫，4、中*，5，副肿瘤综合征。腰穿，复查MRI，免疫指标。--眼球扑动是什么样？有快慢性相？--体如筛糠，眼如走珠!」
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「王顺医院神内:定位小脑脑干（椎体外系症状～头不自主运动）定性小脑炎？反正最好最后又是自勉--眼震--额叶顶叶颞叶都有纤维和小脑脑干联系--所以共计运动障碍分小脑性和大脑性共计障碍--石油里面的笨可以急性或者慢性中*也可以--我就看见DWI的--输血免疫？-甲状腺你们问没？-寄生虫？晕不可能吧--弓形虫脑干脑炎--有没有抓伤？--养猫猫没？狗--淋巴结活检--颅内可以没有病灶--抗体进去--活检淋巴结或者脑脊液中找到虫虫--病理学依据有的话就心服口服了都这样--综合征就是综合征这个抗虫治疗有效关键有效」
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「田医院规陪神内:急性起病，青年男性，定位小脑前庭，定性，炎症，中*代谢免疫--有没有野外工作情况--常规排除一下布病，黑热等」
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「刘春红新疆石大一附院神经内科:青年男性，眼球震颤，共济失调，伴眩晕呕吐，定位:前庭，脑干，小脑，定性:中*，炎性，代谢，免疫--脑桥中央髓鞘溶解综合症?--脑桥中央有病变--电解质及渗透压?--躯干共济失调，肢体共济运动正常，小脑半球病变排除--弓形虫介导的免疫性改变?」
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「李天保南海九院神内:定位：脑干（锥体外系？+小脑症状？）？定性：感染？中*？代谢？--建议完善检查：前庭功能检查，脑干诱发电位，腰穿脑脊液蛋白和特殊抗体检查--抗体阳性也不一定是它引起的症状吧」
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「群秘书-医院神内:青年男性，眼球震颤，共济失调，伴眩晕呕吐，石油加工接触史，定位前庭、小脑；定性代谢，中*，肿瘤，免疫--副肿瘤性或自免性眼震挛肌震挛？--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调综合征（Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia，OMA）--弓形虫介导的自免脑？」
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「段林-医院-神内:定位：小脑，脑干。定性：感染？中*？--T2Flair上脑桥腹侧有低信号？-病*会引起髓鞘溶解」
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「龙勇—医院神内:患者青年男性，急性病程，眩晕、行走不稳，头部抖动，有前驱感染病史，查体：直线行走困难，影像MRI平扫未见异常，定位：小脑，定性：感染（小脑炎？），中*（石油工作）？，自勉？（现在遇到疑似感染病人，自勉总不能排外），后续完善腰穿、自勉抗体、增强MRI」
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「熊医院神内:39岁男性，急性起病，病程短。以眩晕行走不稳起病。查体直线行走困难，共济失调不确定。病前有感冒受凉发热病史。定位小脑前庭定性感染首先考虑。中*？免疫？也需考虑。」
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「管医院神内:男性患者，39岁，急性起病，有呼吸道感染病史，眩晕、走路不稳、头部抖动，查体：眼震？右侧共济失调，定位：前庭、小脑，定性：1、炎症，前庭神经炎，2、脱髓鞘，3、免疫，4、中*，5，副肿瘤综合征。腰穿，复查MRI，免疫指标。--眼球扑动是什么样？有快慢性相？--体如筛糠，眼如走珠!」
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「王顺医院神内:定位小脑脑干（椎体外系症状～头不自主运动）定性小脑炎？反正最好最后又是自勉--眼震--额叶顶叶颞叶都有纤维和小脑脑干联系--所以共计运动障碍分小脑性和大脑性共计障碍--石油里面的笨可以急性或者慢性中*也可以--我就看见DWI的--输血免疫？-甲状腺你们问没？-寄生虫？晕不可能吧--弓形虫脑干脑炎--有没有抓伤？--养猫猫没？狗--淋巴结活检--颅内可以没有病灶--抗体进去--活检淋巴结或者脑脊液中找到虫虫--病理学依据有的话就心服口服了都这样--综合征就是综合征这个抗虫治疗有效关键有效」
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「杭州师范大学神经内科姜妞:定位：小脑，脑干。定性：因为感染、发热、石油工人。故考虑：脑干脑炎？中*？--脑脊液压力腱反射？GQ1b--磁共振没见病灶，头部不自主应该是锥体外系」
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「群主-医院神内:先顺一下，可能的前驱感染，眩晕+平衡不稳起病伴频繁恶心吐，后出现头部抖动，抖动说明头颈部肌张力障碍或不自主运动，定位在哪里合适(运动前区，还是基底节?，还是支配胸锁乳突肌的副神经--:小脑是可以，我是说头抖动怎么定位?--没发现明确病灶--眼震挛+肌震挛+共济失调是什么综合征?--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调综合征（opsoclonus-myoclonus-ataxia）--只是作为鉴别诊断，很少见--眼球筛糠身体筛糠醉酒样摇摇晃晃，不是OMA是什么？」考虑自免否，是不是:斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调综合征（opsoclonus-myoclonus-ataxia）
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「［群主］医院申永国:头晕、走路不稳，定位：小脑？前庭？头抖动定位：锥体外系，定性：炎症？自免？检查：腰穿看看，免疫可能性大了。」
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「[群管理]杜晓萍山医大三院神内:定位：前庭+锥体外系
定性：感染性？免疫性？
最好是看看头和眼是怎么个抖法，眼球扑动？阵挛？不是眼阵？。病前感染史，也提示免疫」
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「群阴均涛～邢台三院神内:定位：小脑+锥体外系
定性：1、自身免疫脑炎。2、感染（包括特殊感染）3、中*
检查：腰穿，自免脑抗体，」
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「群CNO卢志杰~医院神内:定位：前庭神经系统。定性：1、自身免疫脑炎。2、感染（包括特殊感染）3、中*
头怎么个抖法？」
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「杜明艳首医潞河神内:定位前庭小脑系统，定性：自勉脑炎？中*？感染？」
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「高磊日照市中医神内:定位：前庭小脑系统，定性：感染，中*，副肿瘤，代谢，需完善腰穿、副肿瘤系列自免最好也查了，增强MRI，有机酸」
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「医院神内曹丽:中年男性，急性起病，表现为眩晕、行走不稳。定位：小脑。定性：感染？GBS？中*？」
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「医院神内:定位椎体外系。定性感染，免疫，副瘤」
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「王根绪天水市一院神内:定位：前庭、桥脑、小脑。定性：前庭神经元炎，脑干炎、小脑炎。自免脑炎.psp？」
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「王佩保定市一中心神内:年轻男性，急性起病，工作提练石油。定位：小脑?锥体外系?定性：1中*?2自身免疫脑炎?3感染?特殊感染?」
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「次旦卓医院神内:定位：锥体外系，定性，：中*？炎症？」
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「苍南-放射宋剑:定位锥体外系+小脑」
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「重庆医院江伟:OMA，眩晕这么厉害少，不然我第一不也猜OMA了」
廉迎阳齐医神内:定位:小脑，前庭系统，锥体外系
定性:感染，免疫，中*，代谢？想不到这个诊断，还有后续么？
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杨增烨延大附院神内:定位：右侧前庭神经，定性：炎症，考虑前庭神经元炎，进一步需眼震情况，及甩头试验结果？平滑跟踪？扫视？冷热水试验，OVEP？CVEP？若前庭功能正常，要考虑；小脑炎不好排除？若前庭功能正常，要考虑；:共济运动怎么样？指鼻试验？跟膝胫试验？轮替试验？
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王晓东解放*第医院神内:定位：前庭、小脑系统。定性：炎症，中*，肿瘤，血管病；先看腰穿吧；病人HIV结果有吗？
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「李世英华北煤医神内:定位:前庭小脑系统，锥体外系
定性:感染，中*（尤其与职业接触相关），脱髓鞘」
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「医院-杨磊-神内:这个一般临床诊断小脑炎吧。一般考虑免疫相关，而不是直接感染。能查到病原很少见。如果小脑炎应该是凝视诱发的眼震，而病例中描述的眼球扑动？有视频看看？同意华生，一个抗体阳性不能确诊吧！弓形虫感染见于免疫力低下的患者。这个人没有。
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「医院:中年男性，急性起病，头晕，行走不稳，病前发热，定位：前庭，小脑，定性：1.炎症？2.自勉脑？3中*？
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「蔡静贵阳中医一附院:青年男性，急性起病，以眩晕，行走不稳，头部抖动为主要症状，持续一周，之前有发热史（使用药物不详）。体征，眼球扑动，闭目难立征可疑。定位，小脑，脑干，前庭。定性，免疫介导小脑炎？中*？
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张小东川北医学院附院:定位前庭小脑基底节，定性1.炎症，前庭神经元炎？2.免疫，自身免疫疾病，如自勉脑炎？3.副肿瘤待排？脑脊液检查结果还没有看到。还是考虑炎症免疫，小脑扁桃体炎？其他的自身抗体检查再排除。弓形体感染，这个平时成人一般没有症状啊！本例影像学没有依据。难以置信。主要是水平眼震，行走一步都费劲的感觉，别说直线了，眼震也很特殊。
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「（管理员）张伟医院神内:青年男性，急性起病，以眩晕、行走不稳、头部不自主抖动为主要症状，无意识障碍，无听力损害。颅脑磁共振检查无异常发现。定位：前庭中枢及椎体外系。定性：1感染，患者有发热病史，首先要排除。2免疫，现在觉得自免脑无处不在。另外青年患者，白塞或其他免疫相关需排除3代谢，好像没这么快吧。4肿瘤，副肿瘤需排除一下。5血管，暂时无支持证据。感觉全身都在抖，和一般的共济失调不一样，连面部表情都掺杂了抖的因素。
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医院神内：中年男性病人，急性发病，进展病程，发病前有上呼吸道感染病史，头晕、恶心，共济失调？头部抖动。定位：脑干、小脑，定性：代谢、感染，自身免疫、遗传，目前考虑颅内感染可能性大，完善腰穿，磁共振增强，有没有血常规的化验单，看看，感染有点太简单了，就是个坑，还是考虑自免脑？副肿瘤？代谢？，下一步就是腰穿+抗体了，上面有个阳阳性的结果说明什么，结核？，入院后有发热？糖一直不低，说明虫子没有吃，查寄生虫全套，脑脊液+血清对照，想看看血常规的单。
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「徐志强苏大附二院：中年男性，急性起病，病程短，呈持续性，既往体健。主要变现为眩晕前发热病史，持续性，伴共济失调。定位：眩晕+共济失调+前庭小脑系统，头部抖动定位于锥体外系。定性：1.炎性（MS？、GBS？、自免脑？）。2.感染：脑炎？特殊感染？3血管性不排除。遗传、代谢、退行性、内分泌、肿瘤暂不支持。求腰穿、影像、抗体？大家集中自免脑、副肿瘤时，老大发出了跨域思维，这坑深刻！
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「*镪清华长庚神内:定位，前庭及小脑系统（小脑的粗大眼震？），可能的锥体外系受累（小脑与红核的联系）。神经系统外有上呼吸道感染前驱症状。
定性，自身免疫性脑干小脑炎（BBE）首先考虑。
鉴别，吸*，亚急性小脑炎。
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广东医神内宋晓密：青年男性，急性起病。以眩晕，行走不稳，头部抖动为主，查眼球震颤，共济失调，走直线不能。定位，小脑，脑干，定性。炎性，中*，自免，副肿瘤。
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医院：定位：根据眩晕定位于前庭、小脑及联系纤维，头部抖动定位锥体外系，定性，石油加工，中*？病前发热，炎症？--弓形虫？
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王平西南医科大学神经内科：患者以眩晕伴呕吐为主要表现，定位:小脑，定性:中*？炎症？脱髓鞘病变？
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医院神经内科：患者青年男性，急性起病，主要表现为眩晕，头抖，查体：眼球扑动，共济失调。病前有明确感染史。定位：脑干小脑锥体外系定性：感染？免疫相关？中*？
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医院神内：中青年男性，亚急性起病，眩晕，行走不稳，发热，眼球扑动，查体闭目难立征阳性，定位中枢前庭，定性，炎症，中*，免疫
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唐昌国重医附二院神内：青年男性，发病前有受凉史，定位:前庭小脑；定性:1.感染?2.免疫?
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张聪河大附院神内：患者眼球扑动，共济失调，直线行走困难，定位：前庭小脑。39岁男性，病前有发热病史，急性起病，定性：感染，副肿瘤综合症，中*。行腰穿、自勉抗体、增强MRI等检查
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医院内科：青年男性，起病急，主要表现为眩晕，恶心，呕吐，头抖，查体：眼球扑动，共济失调。病前有明确发热史。辅助检查:耳科粗查正常，外院核磁正常。定位：前庭，小脑锥体外系定性：感染？中*？副肿瘤综合征？进一步检查。
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「田医院规陪神内:急性起病，青年男性，定位小脑前庭，定性，炎症，中*代谢免疫--有没有野外工作情况--常规排除一下布病，黑热等」
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「刘春红新疆石大一附院神经内科:青年男性，眼球震颤，共济失调，伴眩晕呕吐，定位:前庭，脑干，小脑，定性:中*，炎性，代谢，免疫--脑桥中央髓鞘溶解综合症?--脑桥中央有病变--电解质及渗透压?--躯干共济失调，肢体共济运动正常，小脑半球病变排除--弓形虫介导的免疫性改变?」
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「李天保南海九院神内:定位：脑干（锥体外系？+小脑症状？）？定性：感染？中*？代谢？--建议完善检查：前庭功能检查，脑干诱发电位，腰穿脑脊液蛋白和特殊抗体检查--抗体阳性也不一定是它引起的症状吧」
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「群秘书-医院神内:青年男性，眼球震颤，共济失调，伴眩晕呕吐，石油加工接触史，定位前庭、小脑；定性代谢，中*，肿瘤，免疫--副肿瘤性或自免性眼震挛肌震挛？--斜视性眼阵挛-肌阵孪-共济失调综合征（Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia，OMA）--弓形虫介导的自免
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「熊医院神内:39岁男性，急性起病，病程短。以眩晕行走不稳起病。查体直线行走困难，共济失调不确定。病前有感冒受凉发热病史。定位小脑前庭定性感染首先考虑。中*？免疫？也需考虑。」
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「群主助医院神内:定位小脑定性急性起病，青年男性，有上感史，与石油加工有关，考虑免疫相关，中*，副肿瘤」
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「医院ceo:定位小脑；定性代谢，中*，肿瘤，免疫」
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「群CEO医院:定位：眼震，共济失调，小脑系统受累。定性1、：副肿瘤，眼阵挛--肌阵挛？，亚急性小脑变性？2、炎性：MFS？」秒一个：眼阵挛－肌阵挛－共济失调综合症（OMAS）患者的眼震是杂乱的，扑动，肯定是中枢的没问题了，结合共济失调，就是定在小脑，又有头部抖动的阵挛情况，又没有病灶，眼阵挛+肌阵挛+共济失调+免疫=OMS.期待视频。
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「医院神内:眩晕、眼震，定位：内侧纵束、小脑；行走不稳、共济失调、Romberg(+),定位：后索、脊髓小脑束、脊髓前庭束，结合急性起病、发病前发热，定性：颅内感染、中*、免疫行疾病、脱髓鞘病变。」
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「龙勇—医院神内:患者青年男性，急性病程，眩晕、行走不稳，头部抖动，有前驱感染病史，查体：直线行走困难，影像MRI平扫未见异常，定位：小脑，定性：感染（小脑炎？），中*（石油工作）？，自勉？（现在遇到疑似感染病人，自勉总不能排外），后续完善腰穿、自勉抗体、增强MRI」
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「医院神内:中年男性，急性起病，石油加工相关工作，主要表现为上感后出现眩晕、行走不稳、头部抖动；查体见眼震、共济失调及锥体外系受累表现；头颅影像学阴性：综上初步定位小脑及锥外系可能；定性先考虑免疫相关脱髓鞘，抗GQ1b或自免脑，副肿瘤及中*性病变不能排除。」
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「医院神内:定位:小脑，锥体外系，定性:炎症，中*」
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「王佩保定一中心神内:年轻男性，急性起病，工作提练石油。定位：小脑?锥体外系?定性：1中*?2自身免疫脑炎?3感染?特殊感染?」
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「医院白鹤:那我就猜，
1.中*
2.感染，特别是需要除外梅*，，，。
3.免疫介导的前庭小脑，岛叶，椎体外系等损害，如自勉
副肿瘤，结缔组织疾病
也许过几天患者就傻了。。。。
4.中*，代谢
5.遗传
6.肿瘤」
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「医院神经内科:定位：小脑，定性：感染？中*？完善腰穿、免疫抗体、*物筛查」
20群同步讨论参加转播的老师
01群杨增烨11群于小刚
02群张晓龙12群李文一
03群刘静华13群李星
04群乔宏泉14群庄会娟
05群焦雨欢15群李国迎
06群叶指南16群王斌杰
07群柳莉17群谢忠红
08群姜丽丽18群赵秀平
09群谢静19群直播
10群朱士光20群王中魁
转播群顾问：李建云赵尧辉
转播群群主：杜明艳
转播群CNO：张钦*龙勇
转播群管理员：袁春泉孙慧娟
持续招募中
分群发言汇总约起来！
爱学习！爱生活！爱分享！爱李神经！
陈峥
蔡静、陈宏涛、郭祥占
陈园园、于小刚、郎继荣
李国迎、徐志强、雷宇新
赵煦萌、姜伟韬
群顾问：李尊波、刘志勤、刘步、
张海霞、刘红、傅懋林
爱你们的群主：陈峥??
秘书：白鹤、梁新明
管理员：赵昊天、袁晓玲
CNO：何深文、王超
.3.23（周四）
编辑：伊万
标题????：总群主-环形强化病灶：转移瘤？脑脓肿？寄生虫？
????：LANCET--吡喹酮和阿苯达唑联合抗寄生虫疗法治疗脑囊虫病的有效性：双盲随机对照临床试验（后附原文）
????：眩晕相关的听力学检查--赵铖
????：（中英）迷路出血--眩晕的罕见病因--刘学文
????：外面的世界很旋转，很无奈！
????：（中英）进行性肌阵挛样癫痫（PME）的曲折诊断--徐志强
????：如何进李神经会诊中心群？
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