佳
节
中
秋
今年9月，医院耳鼻咽喉头颈外科接诊了一位特殊的小病人：1岁多女童吃鱼后拒食、哭闹4天。经检查发现，鱼刺刺穿颈段食道，引起食道穿孔和颈部感染，必须手术取出！
手术当中取出鱼刺
最终孩子在全麻下经颈部切开取出了鱼刺，虽然创伤较大，但幸运的是孩子最终康复出院。
鱼是我们过节必备的一道佳肴，寓意年年有余。但是可能很多人都有过被卡过鱼刺的经历。做为耳鼻喉科医生,我们经常会遇到患者卡鱼刺的情况。不要小看一根小小的鱼刺，部位不同，危险性也不同,严重者可能因此丧命！
一.哪些部位容易卡鱼刺呢?
鱼刺会有可能卡在我们上消化道的任何部位，最常见的有：扁桃体、舌根、会厌、下咽部（梨状窝）和食道。
扁桃体我们张嘴就可以看到。儿童扁桃体肥大时，多数鱼刺位于扁桃体处。
舌根部、会厌谷、梨状窝需要在喉镜下才能看到。老年人因为咽反射减退、佩戴假牙等原因，容易导致较大的鱼刺卡于梨状窝或食道。卡在食道就应格外注意了：虽然鱼刺最常卡在食道四个狭窄中的第一狭窄处（食道入口处），但是一旦卡在第二狭窄处——食道与主动脉弓交界处，就有可能出现大的鱼刺扎破食道刺入主动脉弓的可能，引起大出血，极其凶险！
2.扎了鱼刺之后常采用的方法可取吗？
--基本不可取！
1.大量喝水：浅表的鱼刺可能会被水带下，但更大的可能是会让鱼刺卡得更深，适得其反。
2.喝醋：鱼刺遇酸确实会软化，但即使拿鱼刺泡在食醋中，也需要很长一段时间才能软化。靠着喝醋来软化鱼刺，那估计已经到了明年过节啦。
3.吞饭团：除非运气特别好，饭团将鱼刺带脱落，否则鱼刺不但会被饭团压的越来越深，还有造成感染的可能；万一硬的鱼刺刺破食道，会导致更严重的并发症。
4.抠喉咙：可能的结果是鱼刺没出来，反而导致咽部粘膜损伤、咽痛甚至出血。
三．卡了鱼刺到底该怎么办呢？
如果不小心卡了鱼刺，应马上停止进食，可让家人用勺子或者筷子压住舌头，拿手电筒照着看是否能看到鱼刺，可尝试镊子取出。这也是是唯一一种能在家中取出的情况。否则，医院求助耳鼻喉科医生了。
根据鱼刺部位的不同，取出的方式也大相径庭：
1.对于口腔内的鱼刺，医师可以直接用专业的镊子取出，只需花几分钟时间。
2.鱼刺卡的再深就有可能是在舌根、会厌谷甚至梨状窝。看不到鱼刺也无法直接取出。医师可用专业的耳鼻喉科小镜子和取鱼刺钳取出；对于扎鱼刺感觉很明显用上述方法没有找到鱼刺的，我们也可以用电子喉镜，从鼻腔进入仔细查找鱼刺。
门诊的间接喉镜检查3.鱼刺扎到食道：鱼刺卡到食道，轻则出现吞咽痛、吞咽困难，严重者鱼刺刺穿食道壁，导致颈部脓肿、纵隔感染；更有甚者扎破主动脉，导致大出血，危及生命。此时需要耳鼻喉科、消化内镜科、胸外科、心血管外科、麻醉科、重症医学科多学科协作。先尝试胃镜取出；若取出失败或有困难可行全麻下食道镜下食道异物取出；若再失败，就有可能需要开胸取出了。
全麻食道镜下的食道异物取出术，实施手术的是我们经验丰富的住院总医师哦～
总之，鱼刺所扎的部位不一样，病情的轻重也不一样，治疗方法也不一样，花费自然也不会一样了。
马上到了八月十五全家团圆吃鱼的时候，在此我们温馨提示您，吃鱼的时候请仔细再仔细，对于老人小孩可以选择鱼刺比较大、好分辨的鱼来食用，不要让恼人的鱼刺来捣乱。一起来好好享受节日给我们带来的美食和好心情吧！
中秋快乐
青大附院耳鼻喉科近期将
推出一系列科普文章
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