扁桃体周围脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/6/3 20:35:00
北京治疗痤疮医院的医师介绍 http://health.zgny.com.cn/b/b1/m/12933.html
中医药严格来讲是汉族医药,世界各地很多民族都有过自己的“中医药”,光在中国具有代表性的还有藏医药,蒙医药,维吾尔医药,傣医药,苗医药,土家族医药,壮医药,朝鲜族医药等等。中医药因为人数和文化的原因,发展的比其他民族医药更为壮大,理论更为扎实。中医的标配:望,闻,问,切,如草药、把脉、针灸、拔罐等元素,在其他传统医学中同样存在。在诊断与治疗方面,既有和中医相似的地方,也有独到的诊疗方法,都是各族人民同疾病作斗争过程中总结出的,它们都有着较系统的医学理论和丰富的临床经验,并具有鲜明的民族特色和地方特点,是中国传统医学的重要组成部分,和中医(汉族医学)一样,经历了上千年的积累和传承发展,治愈了无数病患。

彪哥今天要说的是外国的事,在很多人看来,“中医药"与“西医药”是对立的。其实两三百年以前,中医与世界各地医学一直有很多共同语言,并且有过很多交流,很多国家都有中医药的影子,其他国家的民族医药也影响着中国的医药。

世界中医药发展史

事实上,从多年前世界各地的传统医学就陆续的出现并出奇地相似。也就是自己民族的“中医药"。几千年来在现代自然科学兴起前,这些所谓的各国“西医"其实跟中医一样,也是以植物、动物和矿物入药,使用望闻问切,如草药、把脉、针灸、拔罐等方法为患者治病。

古印度传统医学印度传统医学、生命之学阿育吠陀已有年以上的历史,是全世界有记载的最古老的医学系统,其最早的医学文献出现在公元前年。阿育吠陀是梵文,由两个字合成的:Ayur意指“生命”,Veda意为“知识”因此阿育吠陀一词的意思为生命的科学,可见几千年前古印度对医学的态度。

美索不达米亚文化公元前年开始在现在约以伊拉克南部地区为中心开始繁荣,公元前年左右的楔形文字记载了肝·脏是血液的中心,疾病分为热病、中风、精神症状、眼病、耳病、*疸病等,此外还有对风湿病、心脏病、肿瘤、脓肿、血吸虫病、痢疾、肺炎、皮肤病及性病的记载。有些描述与现代医学已十分接近。

在楔形文中还记载了几百种药物,如罂·粟、曼陀罗、没药、大·麻、甘草、肉桂、阿魏、芫荽、大蒜、莨菪等;还有动物的各种脏器及矿物药,如明矾、硝石、铜盐和铁等。所使用的剂型有丸剂、散剂、涂敷剂和灌肠剂。经验治疗方法则有按摩、冷敷、热敷、灌肠和绷带包扎法。

美索不达米亚医学在理论上把人体比做“小宇宙”,认为一切自然现象都会影响人体,人体构造与天体运行对应,星体的运行与吉凶祸福和疾病健康有关。这种“取象比类”的解释人体的方法与中医的“天人合一”观点几乎完全一致,但是比中医早了几千年。

公元前年,汉莫拉比在美索不达米亚南部创立了巴·比伦帝国。被称为人类第一部成文法典的《汉莫拉比法典》就诞生在这一时期,其中涉及医疗活动的内容很多,条文中包括医疗费用的收取、治疗失败的处罚等,其中眼科手术的费用是治疗骨折或扭伤的2倍以上,说明当时人们已经掌握了较为复杂和精细外科手术。

在埃及公元前年的雕塑中,就可以看到当时外科医生实施手术的情形。古埃及最早的医学专著是纸草文医书,成书时间约为公元前~前年,其内容涉及公元前~前年的记载。

纸草文医书记载了多种疾病,并分为肠道病、出血病、呼吸道病、皮肤病等不同类别。诊断上采用了脉诊、触诊、望诊等方式,治疗上采用了发汗、催吐、利尿药物和灌肠、刺络等方法,应用了脓肿切开、浅表肿块切除、包皮环切等外科手术,并已经使用高温消*的方法。并提到了用夹板来固定骨折部位的方法。此外还有检测怀孕、预测胎儿性别以及避孕的方法。

距今约年的古埃及医学文献埃伯斯纸草书,记载了个药方,多种药物。动物药如,如牛、驴、鹿、羚羊、老鼠、蝙蝠、昆虫、动物脏器,血液、脂肪、尿液,粪便等;植物药如葱、蒜、乳香、没药,无花果,芦荟、罂·粟等;矿物药如盐、铜,沥青,朱砂,明矾等。使用的剂型有丸剂、栓剂、软膏、悬液、灌肠液等。

在人体解剖知识方面,古埃及人认为血管系统始于心脏通向全身,并通过脉搏察知心脏搏动。采用观察和类比的方法把气候、河流及人体现象联系起来,建立了原始的体液病理学说。认为人体由土(固体)、水(液体)、火(体温)、气(呼吸)等构成,气与血应处于平衡状态,气血失衡就会产生疾病。这些观点与中医的五行及气血理论基本相同,而中医大约在年以后才形成类似的认识。

一块距今约年的泥板上记载了苏美尔人的15个处方,包含40多种药物,是目前所知世界上最早的医学文献。其中,植物药包括李树、松树、柳树、枞脂、没药、百里香、无花果、灯芯草等,动物药包括鳖甲、水蛇、蝙蝠粪便等,矿物药包括河泥、泥沥青、盐等。

记录药方的泥板,乌尔第三王朝时期,现藏美国宾夕法尼亚博物馆

公元前年前后的古希腊医学家希波克拉底至今仍被尊称为“医学之父”,《希波克拉底文集》堪称人类医学史上的伟大经典作品。希波克拉底提出了“四体液”理论,认为人的健康是由于四种体液和谐平衡的结果,体液失衡就会导致疾病。希波克拉底还观察到了心房和心室,认为脑是感觉的中心,对骨骼的记载比较详细。对于血管的认识则较模糊,误认为动脉行气、静脉行血,这与晚些时候后的中医气血理论基本一致。《摄生法》则介绍了有益于健康的饮食和生活方式,也即中医所谓的养生。

此后的古希腊医学家希洛菲利斯发现了大脑、脊髓和神经之间的联系,发现了人脑沟回的复杂性与人类高级智慧的联系,指出脑是智慧的中心,而不是像以往认为的心脏是智慧的中心。此外,还描述了小肠,命名了十二指肠,发现了前列腺。他还记述了眼的解剖,如睫状体、玻璃体、视网膜等。首次研究了女性生殖器官,对卵巢、输卵管等做过细致的描述和探讨。

公元1世纪,塞尔萨斯明确区分了食物治疗、药物治疗、外科手术等三类医疗方式。详细记载了整形术、摘除鼻中的息肉、摘除甲状腺、取结石、骨折等手术,特别是摘除扁桃体手术,与现代医学很相似。塞尔萨斯还详细地记述了当时使用的外科器械,有各式各样的解剖刀、杯、探子、钩、钳等多种,在庞培城中出土、现存于意大利那不勒斯博物馆中的外科器械,与塞尔萨斯的描述完全符合。

公元~年,杰出的古罗马医学家盖伦出现了,他极其强调解剖知识对于医学的重要,在盖伦的解剖学成就中,以骨骼、肌肉、脑神经等部分的解剖发现最为出色。

盖伦区分了骨端、骨干与骨骺,相当精确地描述了大约块肌肉的形态、起止点和功能。区分了脑神经和脊神经,提出脑神经主感觉,脊神经司运动。在12对脑神经中他发现了7对,并记述了胼胝体、第四脑室、松果体、四叠体、垂体等相当多的脑组织。盖伦还记述了心脏的四个腔和四个孔及瓣膜;清楚地记述了卵圆孔和动脉导管;已知大多数静脉与动脉并行,并把由小肠到肝的静脉称为“门静脉”。

在治疗方法上,盖伦提出了饮食、药物、体操、按摩、放血等。盖伦记述了种植物药、种动物药、多种矿物药,盖伦非常理性地摒弃了当时人们常用做药物的粪便、尿液等分泌物,并指出草药中含有效成分,也含有害成分。

埃伯斯纸草书,古埃及新王国时期,现藏德国莱比锡大学

在印度距今约0年的《阇罗迦集》中,记载了多种药物。除了大量的植物药,也有动物药和矿物药。医生将药物分为甜、酸、咸、辣、苦和涩,与中医酸、咸、甘、苦、辛五味的说法颇为相似。

有人说复方是中药的特点,其实从美索不达米亚、古埃及开始,其他传统医学中的复方便已很常见。

除了药物,不同医学体系的诊疗方式也多有相似之处。如中医的「望闻问切」,在阿育吠咜中同样存在。

阿育吠咜的医者,至今以把脉的形式诊疗病人,把脉手法与中医如出一辙。事实上,古埃及的医者便已经注意观测病人的脉搏。到了古罗马的盖伦那里,脉诊形成了复杂的体系,此外,玛雅医学也有脉诊。

阿育吠咜的脉诊

古埃及的,古希腊、古印度、玛雅人都与中医的「经络」极为相似,均属于人类对人体循环系统有充分了解之前的认识。古埃及医学和希波克拉底都认为动脉行气、静脉行血,这与中医中经络行气血的观念也颇有可比性,但中医的“气”并非单纯的空气。

阿育吠咜还有类似于穴位的观念(共有个),并有类似于中医针灸的针刺疗法。在玛雅医学中,也有穴位、针刺疗法、热灸等与中医类似的内容。看起来独属于中医的拔罐,其实很早便在古埃及、古希腊、古印度出现。

阿育吠咜医学中的穴位系统

公元年以后的阿拔斯王朝时期,阿拉伯医生制造出了许多举世闻名的药品,如车前子散、天竺*散、生沉散、大*并子方、龙涎香、蔷薇水等。阿拉伯医学中有完善的复方理论和丰富的制剂,以主药、佐药、替代药巧妙搭配组合。常用的药物达1余种,剂型有糖浆、软膏、擦剂、乳剂、油脂剂等,丸药的金、银箔衣也是阿拉伯医学的首创,巨大影响了中药方剂工艺的发展方向。

许多人认为中医的长处在于养生、治未病,这一点其实与阿育吠咜很接近。此外,希波克拉底也是极注重养生的,他主张食疗,推崇整体医学,强调生活环境对人体的影响,这些都与中医、阿育吠咜不谋而合。

中医的一大特色是融合了民族特色的哲学观念,如强调「天人合一」。

其实,苏美尔人、古埃及人、玛雅人都有类似于「天人合一」的观念。

希波克拉底认为人体由火、水、土、气四种元素构成,分别对应血液、黏液、黑胆汁、*胆汁四种体液,四体液失衡便导致疾病。阿育吠咜认为人体由空、地、水、火、风五元素构成,并认为人体健康是由气、胆、痰三原质决定的,三原质失衡便会导致疾病

这些都接近中医阴阳、五行之论,都是人类认识到致病微生物之前的理论构想。

总体来说,在现代自然科学出现之前,世界各地的传统医学在理论、药材、诊疗方式等方面都不无共性,没有必要无限夸大或神秘化本民族的医学,只有认识世界范围内传统医学的异同,才能对中医在医学史上的地位有更好的把握。

医药之路与文化交流

世界各地的传统医学之所以如此相似,与它们之间的长期交流不无关系,历史上,中医与古希腊-伊斯兰医学体系也有互动,突出体现在药物的交流上。

丝绸之路所承载的除了丝绸和瓷器,还有文化和医药。

伊斯兰医学也扮演了沟通东方与西方的重要角色,伴随着伊斯兰文化的传播,伊斯兰医学进入中亚、南亚、东南亚以及中国新疆。中医则对日本、朝鲜半岛、越南等地产生深远影响。自汉代丝绸之路开辟以来,不少药物自中亚、西亚、东南亚输入。尤其是唐宋以后,域外药物的输入蔚为大观。

五代词人李珣(祖籍波斯)所著《海药本草》记载了96种来自域外的药物,如乳香、没药、阿魏、荜茇、安息香、金线矾等,它们都已融入中药的系统。在敦煌、吐鲁番出土的写卷中,也能看到波斯文、古叙利亚文等域外文字书写的医方。

出土于吐鲁番的古叙利亚文药方,现藏德国柏林勃兰登堡科学院

这些外来药物深刻影响了中药的剂型和药方。如中药以汤剂为主,宋代医方则受到伊斯兰医学的影响,增加了许多丸剂、散剂、膏剂、酊剂。

在宋代,香药的大量输入造成了香燥温热类药物的广泛应用,如牛*清心丸、苏合香丸等。以金、银箔制作丸剂包衣的做法,一般认为也是从伊斯兰医学中借鉴而来的。

另一方面,中药也进入伊斯兰药典。在伊本·西那的名著《医典》中,记载了大*、肉桂、花椒、细辛、*连、茴香、麝香、樟脑等来自中国的药物。在宋元时期,一些中药远销海外。尤其是大*、麝香、樟脑、牛*等药,在伊斯兰世界大受欢迎。

伊本·西那的《医典》是古希腊-伊斯兰医学体系集大成的著作,被誉为「有史以来最著名的医学教科书」

《医典》内容十分丰富,全书约万字,着重论述了人体构造、疾病与自然环境的关系,首创性地把人的疾病分为脑科、内科,神经科、胸科、妇科、外科、眼科等,书中列举的药物达种之多,对各种药物性质、功效、用途作了详细的叙述,书中对脑膜炎、中风,胃溃疡等病因、病理有过科学的分析.特别是提出了鼠疫、肺结槟、麻疹,天花等病是由肉眼看不见的病原体造成的,致病的物质(即微生物)是通过土壤、水和空气传播的。疾病的治疗应采取养生、药物和手术三者兼施并用,记述了切脉、观察症候、检验粪尿等诊断方法,对切脉列举了48种脉象,其中有35种同中国晋代太医令王叔和所著的《脉经》相吻合.中国医学中诊治糖尿病的方法,在《医典》中也有类似记述.还记载了膀胱结石的摘除术、气管切开和外伤、疮疖等治疗方法,《医典》不仅总结了阿拉伯医学临床的丰富经验,它继承了古希腊的医学遗产,也吸收了中国、印度、波斯等国医药学的成就,汇集了欧亚两洲许多民族的医学成果,《医典》问世后被世界医学界奉为“医学经典”。

明初出现的《回回药方》是唐中叶西方伊斯兰医药传入中国后中国人编撰的一部伊斯兰医药百科全书。约有药方~0条之多,其价值与中医古籍《外台秘要》相当。是在伊本西那《医典》基础上写作而成,也是一部继承波斯医学的著作,中国古籍《本草纲目》也吸收了《回回药方》的医学知识。

古印度的阿育吠咜则随佛教的传播而影响中医以及藏族、傣族、蒙古族等民族的传统医学。

如孙思邈所著《千金要方》和《千金翼方》就借鉴了阿育吠咜地、水、火、风四元素的理论,书中多次提到的耆婆药方便来自印度医药。孙思邈所提出的「先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦」的医德宣言,也显然受到佛教的影响。

孙思邈著《千金翼方》

由于受到「治外必本诸内」「身体发肤,受之父母」等文化观念的影响,中国古代的外科相对薄弱,到现在也是中医的硬伤。阿育吠咜与中医在各方面都很相似,但与中医不同,他们的外科相当发达。古印度的《妙闻集》是一部外科经典,记载了剖腹产、白内障摘除、结石摘除、截肢、鼻子整形等手术。与古希腊-伊斯兰医学体系一样,古印度也有先进的眼科手术技术,其白内障摘除术曾传入中国,被称为「金针拨障术」。

唐代诗人刘禹锡便曾让一位印度医僧帮他「拨障」,并写下了「师有金篦术,如何为发蒙」的诗句。

《妙闻集》中的外科手术器械

总之,不同的传统医学并不是孤立的,通过上千年的交流与互鉴,中医早已走向世界,传统“西医”也早就融入了中医。

巫医同源

无论哪个体系的传统医学,都有一连串的“黑历史”。对于许多疾病,传统医学都束手无策或帮助有限。一个显而易见的道理是,在现代医学出现之前,世界各地的人均寿命和健康水平都相当低。

巫术思维在动物药中体现得尤为明显。一种流行于世界各地的原始思维是:吃某种动物,便能获得这种动物的力量。中医「以形补形」「吃啥补啥」的观念,便可归入此列。

在巫术中,血液和粪便被认为可以祛除邪祟,它们因此也成为各传统医学的药材。

以动物血液入药在世界各地都存在,如以蝙蝠血入药,可以追溯到古埃及,并且在古代的欧洲、中东、东亚乃至当代的南美都能见到。

在美索不达米亚和古埃及,人们已经用动物粪便入药。古埃及人认为,用鳄鱼粪便制成的栓剂放入阴道可以用来避孕。希波克拉底相信,鸽子粪和其他药物一起涂抹在头上能防止脱发。在中国现代代,夜明砂(蝙蝠粪)、望月砂(野兔粪)、原蚕沙(家蚕粪)、白丁香(麻雀粪)、五灵脂(鼯鼠粪)等都是药材。

现代医学虽有粪菌移植的做法,但与直接吃屎是两码事。

希波克拉底的鸽子粪药方并没能拯救自己的头发

从传统医学到现代医学之路

出土于古罗马庞贝古城的手术器械,现藏意大利那不勒斯博物馆

例如现代人使用颇广的阿司匹林,实际上来自柳树皮。从苏美尔泥板、埃伯斯纸草书、希波克拉底到《神农本草经》,都有柳树入药、缓解疼痛和发烧的记录。在18世纪,英国科学家爱德华·斯通从柳树皮中提取出了水杨酸。年,科学家又合成乙酰水杨酸,即阿司匹林。

南美的印加人用金鸡纳树皮泡水来治疗疟疾,后来这一药方被西班牙殖民者所发现、推广。康熙皇帝在年罹患疟疾,便是法国传教士用金鸡纳树皮治好的。年,科学家从金鸡纳树皮中提取出了奎宁(金鸡纳霜),成为抗疟神药。后来科学家又合成了与奎宁化学结构相近的氯喹和羟氯喹,最近羟氯喹在新冠肺炎疫情中广受

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